Hörselgång, exostos

Basfakta

Förekomst

• Godartade exostoser, benutväxter i hörselgången, ofta bilateralt med bred bas.¹

Förekomst

• Exostos är den vanligaste formen av benabnormalitet i den yttre hörselgången.
• Prevalensen uppskattas till 1:150 patienter som söker med ÖNH-problematik.

Etiologi och patogenes

• Kallt vatten är den enskilt vanligaste orsaken framförallt upprepad exponering: 
  • Hörselgångsexostoser är vanliga hos simmare och surfare²
• Benpålagringen som ger exostosen antas vara sekundär till en kronisk periosteit till följd av exponering för låga temperaturer.

ICD-10

• H61 Andra sjukdomar i ytterörat
  • H61.8 Andra specificerade sjukdomar i ytterörat

Diagnos

Differentialdiagnoser

• Kolesteatom.
• Osteom, godartad benvävnadstumör.³
• Extern otit.
• Hörselgångsstenos, medfödd eller förvärvad efter till exempel operation.⁴ 

Anamnes

• Vanligare hos dem som upprepat vistas i kallt vatten. till exempel simmare på öppet vatten och surfare.
• Hörselgångsexostos kan predisponera för vaxpropp, extern otit och orsaka konduktiv hörselnedsättning i uttalade fall. ^1,5

Kliniska fynd

• Förträngning i hörselgången vid undersökning.
• Eventuellt konduktiv hörselnedsättning (ledningshinder).

Kompletterande undersökningar i primärvården

• Audiometri.

När remittera?

• Mindre symtomfria exostoser som noteras bifynd kräver ingen åtgärd.
• Vid oklara fall och större och symtomgivande stenoser i hörselgångarna bör bedömas av ÖNH-läkare för eventuell kirurgisk åtgärd.

Behandling

• Rengöring av hörselgången och behandling av eventuell vaxpropp eller extern otit.
• Kirurgisk behandling kan bli aktuellt när exostosen ockluderar hörselgången eller upprepade externa otiter.

Annan behandling

• Kirurgi, kanalplastik

Förebyggande åtgärder

• Genom att undvika exponering för kallvatten kan man förebygga exostoser:
  • Hörselproppar kan användas förebyggande vid vattenaktiviteter^1,6
• För att minska och förebygga inflammation i hörselgången kan man använda örondroppar eller spray med ättiksyra och/eller alsolsprit:⁷
  • Ättiksyra APL 2 % Örondroppar, lösning
  • Alsolsprit APL 1% + 10% Örondroppar, lösning
  • Burows lösning:
    • Lösning med aluminiumacetat, aluminiumacetotartrat (alsolsprit) och ättikssyra
    • Marknadsförs under namnet Otinova® (medicinskteknisk produkt)

Förlopp, komplikationer och prognos

Förlopp

• Hörselgångsexostoser kan bli mer uttalade över tid.

Komplikationer

• Extern otit.
• Vaxpropp.
• Hörselgångskolesteatom.
• Hörselnedsättning, ledningshinder.

Prognos

• Prognosen är god, om man inte fortsätter att exponera sig för kallt vatten.

Patientinformation

Skriftlig patientinformation

• Exostos i hörselgången