Näsfraktur
Bakgrund
- En näsfraktur kan vara isolerad eller uppstå i samband med andra ansiktsskador.
Innebär brott på näsben eller nässeptum.
Epidemiologi
- Skador mot näsan är ganska vanligt. Vid ansiktstrauma utgör näsfrakturer cirka 40 % av alla benskador.
- Många näsfrakturer förblir odiagnostiserade och obehandlade eftersom många patienter inte söker hjälp.
Etiologi och patogenes
- Näsan är utsatt för skador eftersom det är den mest utstående delen av ansiktet.
- Brosk utgör en viktig del både av den främre och inre delen av näsan, medan ben finns bakom och ovanför.
- Även om de flesta nässtrukturer är brosk är det vanligtvis näsbenen som bryts vid en skada.
ICD-10
- S02- Näsbensfraktur
Anamnes
- Slagsmål och idrottsskador är orsaken i de flesta fall av näsfrakturer hos vuxna, följt av fall och bilolyckor.
Kliniska fynd
- Det finns oftast en tydlig näsdeformitet vid en näsfraktur.
- Ibland förekommer näsblödning utan säker näsdeformitet som det enda fyndet vid vissa näsfrakturer.
- Ödem och hematom i näsan och de periorbitala strukturerna föreligger oftast, i synnerhet om undersökningen utförs flera timmar efter skadan.
- Man bör utföra en palpation för att upptäcka krepitation, insjunkning eller oregelbundenhet i näsbenet.
Utredning av näsfraktur
- Är en klinisk diagnos.
- Noggrann undersökning avseende septumhematom.
- Komplettering med DT eller dylikt kan se vid misstanke om andra skador än näsfraktur endast.
Behandling av näsfraktur
- Behandlingen bör utföras av specialist på området.
- Reponering vid tydlig dislokalisation.
Annan behandling
- Septumhematom bör omedelbart tömmas.
- Vid mer komplicerade frakturer kan en öppen reposition bli nödvändig.
Komplikationer
- Sadelnäsa vid oupptäckt septumhematom.
- Deformerad näsa och nedsatt luftpassage.
Prognos
- Vid adekvat behandling är prognosen god.
Källor
- JF Hoffmann. An Algorithm for the Initial Management of Nasal Trauma. Facial plast Surg 2015; 31: 183-193. doi:DOI: 10.1055/s-0035-1555618
- EA Al-Moraissi et al. Local Versus General Anesthesia for the Management of Nasal Bone Fractures: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2015; Apr 73, issue 4: 606 - 615. doi: https://doi.org/10.1016/j.joms.2014.10.013
- Erdmann D, Follmar KE, Debruijn M, et al. A retrospective analysis of facial fracture etiologies. Ann Plast Surg 2008; 60: 398. pmid:18362568
-
Hon vill nå ut med nya riktlinjer för antibiotikaanvändning
En klinisk infektion uppstår när hudfloran rubbas genom en förändring av immunförsvaret eller bakteriefloran. Tio snabba med Anita Groth, medicine doktor och specialist inom ÖNH.
-
Akut tonsillit
Akut tonsillit definieras som akut ont i halsen på grund av en inflammation i tonsillen eller båda tonsillerna orsakad av bakterier eller virus. Detta tillstånd är en av de vanligaste orsakerna till besök inom primärvården.
-
Övre luftvägsinfektion (ÖLI)
En mycket vanlig och oftast virusorsakad infektion som också benämns vanlig förkylning. Symtomen typiskt spridda från flera organ i övre luftvägar som exempelvis halsont, lockkänsla för öronen, rinnsnuva, irritation och svullnadskänsla i näsan.
-
Checklista – att tänka på vid hosta hos barn
Titt som tätt besöker barn vårdcentralen på grund av hosta och liknande förkylningssymtom. Många gånger beror hostan på ofarliga tillstånd, men vissa tecken och symtom bör du som sjukvårdspersonal och allmänläkare vara extra uppmärksam på.
-
Håll koll på säsongsinfluensan och vaccinet mot den
Vilken influensa kommer dominera 2018? I fjol fungerade inte vaccinet optimalt – hur ska man förhindra att samma sak händer även i år? Här berättar Mia Brytting, mikrobiolog vid Folkhälsomyndigheten, mer om säsongsinfluensan. Du som läkare kan hjälpa till att övervaka sjukdomen.
