Näsfraktur

Bakgrund

• En näsfraktur kan vara isolerad eller uppstå i samband med andra ansiktsskador.
  Innebär brott på näsben eller nässeptum.

Epidemiologi

• Skador mot näsan är ganska vanligt. Vid ansiktstrauma utgör näsfrakturer cirka 40 % av alla benskador.
• Många näsfrakturer förblir odiagnostiserade och obehandlade eftersom många patienter inte söker hjälp.

Etiologi och patogenes

• Näsan är utsatt för skador eftersom det är den mest utstående delen av ansiktet.
• Brosk utgör en viktig del både av den främre och inre delen av näsan, medan ben finns bakom och ovanför.
• Även om de flesta nässtrukturer är brosk är det vanligtvis näsbenen som bryts vid en skada.

ICD-10

• S02- Näsbensfraktur

Anamnes

• Slagsmål och idrottsskador är orsaken i de flesta fall av näsfrakturer hos vuxna, följt av fall och bilolyckor.

Kliniska fynd

• Det finns oftast en tydlig näsdeformitet vid en näsfraktur.
• Ibland förekommer näsblödning utan säker näsdeformitet som det enda fyndet vid vissa näsfrakturer.
• Ödem och hematom i näsan och de periorbitala strukturerna föreligger oftast, i synnerhet om undersökningen utförs flera timmar efter skadan.
• Man bör utföra en palpation för att upptäcka krepitation, insjunkning eller oregelbundenhet i näsbenet.

Utredning av näsfraktur

• Är en klinisk diagnos.
• Noggrann undersökning avseende septumhematom.
• Komplettering med DT eller dylikt kan se vid misstanke om andra skador än näsfraktur endast.

Behandling av näsfraktur

• Behandlingen bör utföras av specialist på området.
• Reponering vid tydlig dislokalisation. 

Annan behandling

• Septumhematom bör omedelbart tömmas.
• Vid mer komplicerade frakturer kan en öppen reposition bli nödvändig.

Komplikationer

• Sadelnäsa vid oupptäckt septumhematom.
• Deformerad näsa och nedsatt luftpassage.

Prognos

• Vid adekvat behandling är prognosen god.

Källor

• JF Hoffmann. An Algorithm for the Initial Management of Nasal Trauma. Facial plast Surg 2015; 31: 183-193. doi:DOI: 10.1055/s-0035-1555618
• EA Al-Moraissi et al. Local Versus General Anesthesia for the Management of Nasal Bone Fractures: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2015; Apr 73, issue 4: 606 - 615. doi: https://doi.org/10.1016/j.joms.2014.10.013
• Erdmann D, Follmar KE, Debruijn M, et al. A retrospective analysis of facial fracture etiologies. Ann Plast Surg 2008; 60: 398. pmid:18362568