Näsfraktur
Bakgrund
- En näsfraktur kan vara isolerad eller uppstå i samband med andra ansiktsskador.
Innebär brott på näsben eller nässeptum.
Epidemiologi
- Skador mot näsan är ganska vanligt. Vid ansiktstrauma utgör näsfrakturer cirka 40 % av alla benskador.
- Många näsfrakturer förblir odiagnostiserade och obehandlade eftersom många patienter inte söker hjälp.
Etiologi och patogenes
- Näsan är utsatt för skador eftersom det är den mest utstående delen av ansiktet.
- Brosk utgör en viktig del både av den främre och inre delen av näsan, medan ben finns bakom och ovanför.
- Även om de flesta nässtrukturer är brosk är det vanligtvis näsbenen som bryts vid en skada.
ICD-10
- S02- Näsbensfraktur
Anamnes
- Slagsmål och idrottsskador är orsaken i de flesta fall av näsfrakturer hos vuxna, följt av fall och bilolyckor.
Kliniska fynd
- Det finns oftast en tydlig näsdeformitet vid en näsfraktur.
- Ibland förekommer näsblödning utan säker näsdeformitet som det enda fyndet vid vissa näsfrakturer.
- Ödem och hematom i näsan och de periorbitala strukturerna föreligger oftast, i synnerhet om undersökningen utförs flera timmar efter skadan.
- Man bör utföra en palpation för att upptäcka krepitation, insjunkning eller oregelbundenhet i näsbenet.
Utredning av näsfraktur
- Är en klinisk diagnos.
- Noggrann undersökning avseende septumhematom.
- Komplettering med DT eller dylikt kan se vid misstanke om andra skador än näsfraktur endast.
Behandling av näsfraktur
- Behandlingen bör utföras av specialist på området.
- Reponering vid tydlig dislokalisation.
Annan behandling
- Septumhematom bör omedelbart tömmas.
- Vid mer komplicerade frakturer kan en öppen reposition bli nödvändig.
Komplikationer
- Sadelnäsa vid oupptäckt septumhematom.
- Deformerad näsa och nedsatt luftpassage.
Prognos
- Vid adekvat behandling är prognosen god.
Källor
- JF Hoffmann. An Algorithm for the Initial Management of Nasal Trauma. Facial plast Surg 2015; 31: 183-193. doi:DOI: 10.1055/s-0035-1555618
- EA Al-Moraissi et al. Local Versus General Anesthesia for the Management of Nasal Bone Fractures: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2015; Apr 73, issue 4: 606 - 615. doi: https://doi.org/10.1016/j.joms.2014.10.013
- Erdmann D, Follmar KE, Debruijn M, et al. A retrospective analysis of facial fracture etiologies. Ann Plast Surg 2008; 60: 398. pmid:18362568
-
Hon vill nå ut med nya riktlinjer för antibiotikaanvändning
En klinisk infektion uppstår när hudfloran rubbas genom en förändring av immunförsvaret eller bakteriefloran. Tio snabba med Anita Groth, medicine doktor och specialist inom ÖNH.
-
Hosta
Hosta är i grunden en naturlig skyddsreflex för kroppen och ett mycket vanligt symtom både vid övre och nedre luftvägsinfektioner. Hosta förekommer även vid en rad andra tillstånd och kan vara utlöst av såväl mekanisk som kemisk irritation.
-
Checklista – att tänka på vid hosta hos barn
Titt som tätt besöker barn vårdcentralen på grund av hosta och liknande förkylningssymtom. Många gånger beror hostan på ofarliga tillstånd, men vissa tecken och symtom bör du som sjukvårdspersonal och allmänläkare vara extra uppmärksam på.
-
Tecken på allvarlig sjukdom vid kronisk hosta
Hosta är ett vanligt symtom som många gånger är ofarligt, men i vissa fall kan hostan vara tecken på någonting allvarligare. När ska man egentligen utreda vidare en patient som söker för hosta? Samtidigt skriver läkare ut alldeles för mycket hostmedicin i onödan, menar ...
-
Patientfall: Man med ömmande knöl på halsen
Orsaken till knöl på halsen varierar och risken för att det är cancer ökar betydligt med stigande ålder. Patienterna har ofta läst tvärsäkra påståenden på nätet om att ”cancerknölar inte gör ont”, vilket de alltså kan göra. Här kan du ta del av ett patientfall om knöl på halsen.
-
Sömnapnésyndrom
-
Extern otit
Ett ganska vanligt tillstånd i primärvården över hela världen. Extern otit innebär en inflammation i huden i hörselgången och orsakas av infektion, allergi eller hudsjukdom/eksem.
-
Dysfunktion i örontrumpeten
Dysfunktion i örontrumpeten (ETD) definieras som ett syndrom och kan uppstå när en av funktionerna av örontrumpeten inte fungerar som den ska. Den kliniskt mest relevanta dysfunktionen är bristande tryckutjämning och nedsatt ventilation av mellanörat.