Medicinsk översikt | Öron-näsa-hals

Sialoadenit


Uppdaterad den: 2020-02-25
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare allmänmedicin och med. dr., medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Bakgrund

  • Omfattar inflammatoriska förändringar och bakteriella och virala infektioner i spottkörtlarna:
    • Påverkar vanligen en av de större körtlarna, vanligt parotiskörteln

Epidemiologi

  • Förhållandevis ovanligt tillstånd.

Etiologi och patogenes

  • Retrograd bakteriell smitta från munhålan antas vara orsaken.
  • Patogenesen är obstruktion av spottkörtelns utförsgång ofta i form av en slemplugg eller sten, följt av salivstas och sekundär infektion.
  • S. aureus och anaeroba bakterier är de organismer som oftast associeras med sialoadenit.
  • Virala patogener kan vara EBV, human betaherpesvirus 6B och paramyxovirus.
  • En kronisk inflammation beror vanligen på obstruktion i spottkörtelgångarna beroende på stenar, strikturer, ärrvävnad, främmande kroppar eller extern kompression från en tumör.

ICD-10

  • K11.2 Spottkörtelinflammation

Anamnes

  • Akut sialoadenit:
    • Akut svullnad av spottkörteln
    • Ökad smärta och svullnad vid måltider, i vissa fall käkspärr och tuggsmärtor
    • Feber
  • Kronisk sialoadenit:
    • Karaktiseras av upprepade episoder med smärta och inflammation
    • Ofta mindre intensiv sjukdomsbild än vid akut inflammation
    • Ömhet över körteln när patienten äter

Kliniska fynd

  • Akut sialoadenit:
    • Öm och svullen spottkörtel vid palpation
    • Ömhet och erytem runt öppningen av utförsgången till munnen
    • Var kan masseras från utförsgången
    • Allmänsymtom
  • Kronisk sialoadenit:
    • Körteln kan vara förstorad.

Utredning av sialoadenit

  • Eventuellt CRP, SR, LPK.
  • Ultraljud är en mycket känslig metod. Beroende på lokal expertis bör detta vara den rekommenderade undersökningen.
  • MRT är utmärkt vid omfattande och återkommande smärtor.
  • DT har begränsat värde.

Differentialdiagnoser

  • Sialolithiasis
  • Påssjuka
  • Autoimmun sjukdom
  • Tumörer
  • Duktal striktur
  • Abscess

Behandling av sialoadenit

  • Egenbehandling och antibiotika vid bakteriell orsak.
  • Behandla eventuella underliggande orsaker.

Egenbehandling

  • God munhygien.
  • Stimulera salivproduktionen:
    • Suga på citronskiva, syrlig karamell, eller särskilda produkter för att öka salivproduktionen (receptfria alternativ)
    • Tuggummi
  • Massage av körteln kan övervägas.

Läkemedelsbehandling

  • Empirisk behandling före odlingssvar omfattar antibiotika med effekt på S. aureus och anaeroba bakterier, till exempel doxycyklin, flukloxacillin och metronidazol, eller klindamycin.
  • Antibiotikavalet ska justeras efter odling.
  • Smärtstillande (NSAID, paracetamol) kan övervägas vid besvär.

Annan behandling

  • Kronisk sialoadenit:
    • Sialoendoskopi
    • Öppen kirurgi med borttagning av körteln
  • Behandling av bakomliggande orsaker. 

Källor

  • Wilson KF, Meier JD, Ward PD. Salivary gland disorders. Am Fam Physician. 2014 Jun 1;89(11):882-888.

Annons
Annons
Annons