Sialoadenit
Bakgrund
- Omfattar inflammatoriska förändringar och bakteriella och virala infektioner i spottkörtlarna:
- Påverkar vanligen en av de större körtlarna, vanligt parotiskörteln
Epidemiologi
- Förhållandevis ovanligt tillstånd.
Etiologi och patogenes
- Retrograd bakteriell smitta från munhålan antas vara orsaken.
- Patogenesen är obstruktion av spottkörtelns utförsgång ofta i form av en slemplugg eller sten, följt av salivstas och sekundär infektion.
- S. aureus och anaeroba bakterier är de organismer som oftast associeras med sialoadenit.
- Virala patogener kan vara EBV, human betaherpesvirus 6B och paramyxovirus.
- En kronisk inflammation beror vanligen på obstruktion i spottkörtelgångarna beroende på stenar, strikturer, ärrvävnad, främmande kroppar eller extern kompression från en tumör.
ICD-10
- K11.2 Spottkörtelinflammation
Anamnes
- Akut sialoadenit:
- Akut svullnad av spottkörteln
- Ökad smärta och svullnad vid måltider, i vissa fall käkspärr och tuggsmärtor
- Feber
- Kronisk sialoadenit:
- Karaktiseras av upprepade episoder med smärta och inflammation
- Ofta mindre intensiv sjukdomsbild än vid akut inflammation
- Ömhet över körteln när patienten äter
Kliniska fynd
- Akut sialoadenit:
- Öm och svullen spottkörtel vid palpation
- Ömhet och erytem runt öppningen av utförsgången till munnen
- Var kan masseras från utförsgången
- Allmänsymtom
- Kronisk sialoadenit:
- Körteln kan vara förstorad.
Utredning av sialoadenit
- Eventuellt CRP, SR, LPK.
- Ultraljud är en mycket känslig metod. Beroende på lokal expertis bör detta vara den rekommenderade undersökningen.
- MRT är utmärkt vid omfattande och återkommande smärtor.
- DT har begränsat värde.
Differentialdiagnoser
- Sialolithiasis
- Påssjuka
- Autoimmun sjukdom
- Tumörer
- Duktal striktur
- Abscess
Behandling av sialoadenit
- Egenbehandling och antibiotika vid bakteriell orsak.
- Behandla eventuella underliggande orsaker.
Egenbehandling
- God munhygien.
- Stimulera salivproduktionen:
- Suga på citronskiva, syrlig karamell, eller särskilda produkter för att öka salivproduktionen (receptfria alternativ)
- Tuggummi
- Massage av körteln kan övervägas.
Läkemedelsbehandling
- Empirisk behandling före odlingssvar omfattar antibiotika med effekt på S. aureus och anaeroba bakterier, till exempel doxycyklin, flukloxacillin och metronidazol, eller klindamycin.
- Antibiotikavalet ska justeras efter odling.
- Smärtstillande (NSAID, paracetamol) kan övervägas vid besvär.
Annan behandling
- Kronisk sialoadenit:
- Sialoendoskopi
- Öppen kirurgi med borttagning av körteln
- Behandling av bakomliggande orsaker.
Källor
- Wilson KF, Meier JD, Ward PD. Salivary gland disorders. Am Fam Physician. 2014 Jun 1;89(11):882-888.
-
Hon vill nå ut med nya riktlinjer för antibiotikaanvändning
En klinisk infektion uppstår när hudfloran rubbas genom en förändring av immunförsvaret eller bakteriefloran. Tio snabba med Anita Groth, medicine doktor och specialist inom ÖNH.
-
Akut tonsillit
Akut tonsillit definieras som akut ont i halsen på grund av en inflammation i tonsillen eller båda tonsillerna orsakad av bakterier eller virus. Detta tillstånd är en av de vanligaste orsakerna till besök inom primärvården.
-
Övre luftvägsinfektion (ÖLI)
En mycket vanlig och oftast virusorsakad infektion som också benämns vanlig förkylning. Symtomen typiskt spridda från flera organ i övre luftvägar som exempelvis halsont, lockkänsla för öronen, rinnsnuva, irritation och svullnadskänsla i näsan.
-
Checklista – att tänka på vid hosta hos barn
Titt som tätt besöker barn vårdcentralen på grund av hosta och liknande förkylningssymtom. Många gånger beror hostan på ofarliga tillstånd, men vissa tecken och symtom bör du som sjukvårdspersonal och allmänläkare vara extra uppmärksam på.
-
Håll koll på säsongsinfluensan och vaccinet mot den
Vilken influensa kommer dominera 2018? I fjol fungerade inte vaccinet optimalt – hur ska man förhindra att samma sak händer även i år? Här berättar Mia Brytting, mikrobiolog vid Folkhälsomyndigheten, mer om säsongsinfluensan. Du som läkare kan hjälpa till att övervaka sjukdomen.