Medicinsk översikt | Öron-näsa-hals

Sialolitiasis, spottstenar


Uppdaterad den: 2020-04-29
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare allmänmedicin och med. dr., medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Bakgrund

  • Stenbildning i spottkörtlar eller spottkörtlarnas utförsgångar.
  • Den vanligaste lokalisationen av sten är i utförsgången till submandibularis, därefter i g. parotis.

Epidemiologi

  • Incidens:
    • 1 per 10 000 – 1 per 30 000 invånare per år
  • Ålder och kön:
    • Vanligast hos personer 30–60 år

Etiologi och patogenes

  • Dehydrering, användning av antikolinerga läkemedel och malnutrition kan disponera för stenbildning.

ICD-10

  • K11.5 Spottsten

Anamnes

  • Smärtor, svullnad och en sprängande känsla över den aktuella körteln efter måltider.
  • Kan också förekomma som smärtfri svullnad.

Kliniska fynd

  • Klinisk undersökning med inspektion och bimanuell palpation av spottkörtlarna:
    • Palpabel sten i munnens främre botten (gäller stenar i närheten av öppningen till utförsgången för glandula submandibularis)
    • Eventuellt palpabel sten i utförsgången till parotis på kinden, känns bäst vid bimanuell palpation
    • Eventuellt palpabla konkrementer också i själva körtlarna
  • Tecken på infektion:
    • Erytem
    • Varbildning

Utredning av sialolithiasis/spottsten

  • Val av bästa undersökningen görs ofta på ÖNH-mottagning. 
  • Slätröntgen.
  • Ultraljud.
  • DT.
  • MR.

Differentialdiagnoser

  • Påssjuka
  • Sialoadenit
  • Sjögrens syndrom/autoimmun sjukdom
  • Tumörer
  • Sarkoidos

Behandling av sialolitiasis/spottsten

  • Behandlingen utgörs av manipulation och eventuellt kirurgi. I förekommande fall även behandling av infektionen.
  • Användning av antikolinerga läkemedel bör avslutas om möjligt.

Egenbehandling

  • Patienten kan själv försiktigt massera körteln och utförsgång och försöka mjölka ut konkrementet.
  • Rikligt med vätskeintag.

Läkemedelsbehandling

  • Salivstimulerande läkemedel.
  • Smärtstillande behandling med NSAID kan vara aktuell.
  • Antibiotika vid tecken på infektion.

Annan behandling

  • Bimanuell palpation med försök att mjölka ur stenen (utförd av vårdgivare).
  • Kirurgisk borttagning av sten genom öppning av utförsgång (särskilt större stenar).
  • Sialografi med intervention, sialoendoskopi.
  • Stötvågsterapi.

Komplikationer

  • Infektion, abscess.
  • Upprepade episoder med sialoadenit kan leda till striktur och kronisk infektion.
  • Atrofi av spottkörteln.

Prognos

  • Mycket god.

Källor

  • Diebold S, Overbeck M. Soft Tissue Disorders of the Mouth. Emerg Med Clin North Am. 2019;37(1):55–68. PMID:30454780.
  • Hammett J, Walker C. Sialolithiasis. In: StatPearls Internet. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan–.2019 Oct 24.

Annons
Annons
Annons