Sialolitiasis, spottstenar
Bakgrund
- Stenbildning i spottkörtlar eller spottkörtlarnas utförsgångar.
- Den vanligaste lokalisationen av sten är i utförsgången till submandibularis, därefter i g. parotis.
Epidemiologi
- Incidens:
- 1 per 10 000 – 1 per 30 000 invånare per år
- Ålder och kön:
- Vanligast hos personer 30–60 år
Etiologi och patogenes
- Dehydrering, användning av antikolinerga läkemedel och malnutrition kan disponera för stenbildning.
ICD-10
- K11.5 Spottsten
Anamnes
- Smärtor, svullnad och en sprängande känsla över den aktuella körteln efter måltider.
- Kan också förekomma som smärtfri svullnad.
Kliniska fynd
- Klinisk undersökning med inspektion och bimanuell palpation av spottkörtlarna:
- Palpabel sten i munnens främre botten (gäller stenar i närheten av öppningen till utförsgången för glandula submandibularis)
- Eventuellt palpabel sten i utförsgången till parotis på kinden, känns bäst vid bimanuell palpation
- Eventuellt palpabla konkrementer också i själva körtlarna
- Tecken på infektion:
- Erytem
- Varbildning
Utredning av sialolithiasis/spottsten
- Val av bästa undersökningen görs ofta på ÖNH-mottagning.
- Slätröntgen.
- Ultraljud.
- DT.
- MR.
Differentialdiagnoser
- Påssjuka
- Sialoadenit
- Sjögrens syndrom/autoimmun sjukdom
- Tumörer
- Sarkoidos
Behandling av sialolitiasis/spottsten
- Behandlingen utgörs av manipulation och eventuellt kirurgi. I förekommande fall även behandling av infektionen.
- Användning av antikolinerga läkemedel bör avslutas om möjligt.
Egenbehandling
- Patienten kan själv försiktigt massera körteln och utförsgång och försöka mjölka ut konkrementet.
- Rikligt med vätskeintag.
Läkemedelsbehandling
- Salivstimulerande läkemedel.
- Smärtstillande behandling med NSAID kan vara aktuell.
- Antibiotika vid tecken på infektion.
Annan behandling
- Bimanuell palpation med försök att mjölka ur stenen (utförd av vårdgivare).
- Kirurgisk borttagning av sten genom öppning av utförsgång (särskilt större stenar).
- Sialografi med intervention, sialoendoskopi.
- Stötvågsterapi.
Komplikationer
- Infektion, abscess.
- Upprepade episoder med sialoadenit kan leda till striktur och kronisk infektion.
- Atrofi av spottkörteln.
Prognos
- Mycket god.
Källor
- Diebold S, Overbeck M. Soft Tissue Disorders of the Mouth. Emerg Med Clin North Am. 2019;37(1):55–68. PMID:30454780.
- Hammett J, Walker C. Sialolithiasis. In: StatPearls Internet. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan–.2019 Oct 24.
-
Hon vill nå ut med nya riktlinjer för antibiotikaanvändning
En klinisk infektion uppstår när hudfloran rubbas genom en förändring av immunförsvaret eller bakteriefloran. Tio snabba med Anita Groth, medicine doktor och specialist inom ÖNH.
-
Hosta
Hosta är i grunden en naturlig skyddsreflex för kroppen och ett mycket vanligt symtom både vid övre och nedre luftvägsinfektioner. Hosta förekommer även vid en rad andra tillstånd och kan vara utlöst av såväl mekanisk som kemisk irritation.
-
Checklista – att tänka på vid hosta hos barn
Titt som tätt besöker barn vårdcentralen på grund av hosta och liknande förkylningssymtom. Många gånger beror hostan på ofarliga tillstånd, men vissa tecken och symtom bör du som sjukvårdspersonal och allmänläkare vara extra uppmärksam på.
-
Tecken på allvarlig sjukdom vid kronisk hosta
Hosta är ett vanligt symtom som många gånger är ofarligt, men i vissa fall kan hostan vara tecken på någonting allvarligare. När ska man egentligen utreda vidare en patient som söker för hosta? Samtidigt skriver läkare ut alldeles för mycket hostmedicin i onödan, menar ...
-
Patientfall: Man med ömmande knöl på halsen
Orsaken till knöl på halsen varierar och risken för att det är cancer ökar betydligt med stigande ålder. Patienterna har ofta läst tvärsäkra påståenden på nätet om att ”cancerknölar inte gör ont”, vilket de alltså kan göra. Här kan du ta del av ett patientfall om knöl på halsen.
-
Ny studie öppnar för första läkemedelsbehandlingen mot sömnapné
Ett läkemedel som testats för att hjälpa personer som lider av sömnapné visar lovande resultat.
-
Adenoidhypertrofi
Infektioner spelar en central roll vid utvecklingen av hyperplasin, men även faktorer som allergi, exponering för rök och gastroesofagal reflux.
-
Dysfunktion i örontrumpeten
Dysfunktion i örontrumpeten (ETD) definieras som ett syndrom och kan uppstå när en av funktionerna av örontrumpeten inte fungerar som den ska. Den kliniskt mest relevanta dysfunktionen är bristande tryckutjämning och nedsatt ventilation av mellanörat.