Sialolitiasis, spottstenar
Bakgrund
- Stenbildning i spottkörtlar eller spottkörtlarnas utförsgångar.
- Den vanligaste lokalisationen av sten är i utförsgången till submandibularis, därefter i g. parotis.
Epidemiologi
- Incidens:
- 1 per 10 000 – 1 per 30 000 invånare per år
- Ålder och kön:
- Vanligast hos personer 30–60 år
Etiologi och patogenes
- Dehydrering, användning av antikolinerga läkemedel och malnutrition kan disponera för stenbildning.
ICD-10
- K11.5 Spottsten
Anamnes
- Smärtor, svullnad och en sprängande känsla över den aktuella körteln efter måltider.
- Kan också förekomma som smärtfri svullnad.
Kliniska fynd
- Klinisk undersökning med inspektion och bimanuell palpation av spottkörtlarna:
- Palpabel sten i munnens främre botten (gäller stenar i närheten av öppningen till utförsgången för glandula submandibularis)
- Eventuellt palpabel sten i utförsgången till parotis på kinden, känns bäst vid bimanuell palpation
- Eventuellt palpabla konkrementer också i själva körtlarna
- Tecken på infektion:
- Erytem
- Varbildning
Utredning av sialolithiasis/spottsten
- Val av bästa undersökningen görs ofta på ÖNH-mottagning.
- Slätröntgen.
- Ultraljud.
- DT.
- MR.
Differentialdiagnoser
- Påssjuka
- Sialoadenit
- Sjögrens syndrom/autoimmun sjukdom
- Tumörer
- Sarkoidos
Behandling av sialolitiasis/spottsten
- Behandlingen utgörs av manipulation och eventuellt kirurgi. I förekommande fall även behandling av infektionen.
- Användning av antikolinerga läkemedel bör avslutas om möjligt.
Egenbehandling
- Patienten kan själv försiktigt massera körteln och utförsgång och försöka mjölka ut konkrementet.
- Rikligt med vätskeintag.
Läkemedelsbehandling
- Salivstimulerande läkemedel.
- Smärtstillande behandling med NSAID kan vara aktuell.
- Antibiotika vid tecken på infektion.
Annan behandling
- Bimanuell palpation med försök att mjölka ur stenen (utförd av vårdgivare).
- Kirurgisk borttagning av sten genom öppning av utförsgång (särskilt större stenar).
- Sialografi med intervention, sialoendoskopi.
- Stötvågsterapi.
Komplikationer
- Infektion, abscess.
- Upprepade episoder med sialoadenit kan leda till striktur och kronisk infektion.
- Atrofi av spottkörteln.
Prognos
- Mycket god.
Källor
- Diebold S, Overbeck M. Soft Tissue Disorders of the Mouth. Emerg Med Clin North Am. 2019;37(1):55–68. PMID:30454780.
- Hammett J, Walker C. Sialolithiasis. In: StatPearls Internet. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan–.2019 Oct 24.
-
Hon vill nå ut med nya riktlinjer för antibiotikaanvändning
En klinisk infektion uppstår när hudfloran rubbas genom en förändring av immunförsvaret eller bakteriefloran. Tio snabba med Anita Groth, medicine doktor och specialist inom ÖNH.
-
Akut tonsillit
Akut tonsillit definieras som akut ont i halsen på grund av en inflammation i tonsillen eller båda tonsillerna orsakad av bakterier eller virus. Detta tillstånd är en av de vanligaste orsakerna till besök inom primärvården.
-
Övre luftvägsinfektion (ÖLI)
En mycket vanlig och oftast virusorsakad infektion som också benämns vanlig förkylning. Symtomen typiskt spridda från flera organ i övre luftvägar som exempelvis halsont, lockkänsla för öronen, rinnsnuva, irritation och svullnadskänsla i näsan.
-
Checklista – att tänka på vid hosta hos barn
Titt som tätt besöker barn vårdcentralen på grund av hosta och liknande förkylningssymtom. Många gånger beror hostan på ofarliga tillstånd, men vissa tecken och symtom bör du som sjukvårdspersonal och allmänläkare vara extra uppmärksam på.
-
Håll koll på säsongsinfluensan och vaccinet mot den
Vilken influensa kommer dominera 2018? I fjol fungerade inte vaccinet optimalt – hur ska man förhindra att samma sak händer även i år? Här berättar Mia Brytting, mikrobiolog vid Folkhälsomyndigheten, mer om säsongsinfluensan. Du som läkare kan hjälpa till att övervaka sjukdomen.