Traumatisk trumhinneruptur


Uppdaterad den: 2019-10-15
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare i allmänmedicin och medicine doktor, medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Bakgrund

  • Ruptur av trumhinnan, i regel på grund av traumatisk händelse.
  • En icke-traumatisk perforation förekommer ofta hos barn med akut mediaotit.

Epidemiologi

  • Det finns inga tydliga uppgifter om förekomsten.

Etiologi och patogenes

  • Orsaker:
    • Barotrauma (oftast flygning, men även dykning)
      • Även annan plötslig tryckstegring i örongången som till exempel vid slag mot örat eller explosioner
    • Andra trauman som till exempel petning i örat
    • Skallfraktur
    • Öronspolning (särskilt om tunn trumhinna)

ICD-10

  • S09.2 Traumatisk ruptur av trumhinna

Anamnes

  • Vid traumautlöst ruptur uppstår initialt smärta, lätt hörselnedsättning, öronsusningar och lock för örat.

Kliniska fynd

  • Ruptur efter trauma ger oftast en central defekt med flikiga trumhinnekanter och koagel efter blödning.
  • Audiometri och stämgaffeltest dokumenterar skadan.
  • Sekretion från näsa eller öra, blod bakom trumhinnan trumhinnan, nervskador, illamående, kräkningar, ataxi och nystagmus är tecken på allvarligare skada.

Utredning av trumhinneruptur

  • Baseras i regel på anamnes och kliniska fynd. 
  • Bilddiagnostik (DT/MRT) kan göras vid misstanke om allvarligare sjukdom.

Differentialdiagnoser

  • Icke-traumatisk trumhinneperforation.
  • Kronisk otitis media.

Behandling av trumhinneruptur

  • Förhindra sekundärinfektion.
  • Återskapa normal hörsel.

Egenbehandling

  • Infektionsförebyggande åtgärder, undvik vatten i mellanörat, ingen öronspolning, inga örondroppar.
  • Undvik att rengöra örongången för mycket vid trauma/fraktur/nervskador.

Läkemedelsbehandling

  • Vid infektion eller trauma/fraktur kan antibiotika bli aktuellt.

Annan behandling

  • Kirurgi kan behövas vid skador på andra strukturer och komplikationer.

Komplikationer

  • Permanent hörselnedsättning.
  • Permanent perforation och risk för utveckling av kronisk mellanöreinflammation

Prognos

  • I regel god med läkning inom några veckor.
  • Konduktiv hörselnedsättning har i regel en god prognos.
  • Sensorineural hörselnedsättning har dålig prognos.

Källor

  • Sagiv D, Migirov L, Glikson E, et al. Traumatic Perforation of the Tympanic Membrane: A Review of 80 Cases. J Emerg Med. 2018. 54(2):186-90. 
  • Lou ZC, Lou ZH, Zhang QP. Traumatic tympanic membrane perforations: a study of etiology and factors affecting outcome. Am J Otolaryngol 2012; 3(5): 549-55. 

Annons
Annons
Annons