Traumatisk trumhinneruptur
Bakgrund
- Ruptur av trumhinnan, i regel på grund av traumatisk händelse.
- En icke-traumatisk perforation förekommer ofta hos barn med akut mediaotit.
Epidemiologi
- Det finns inga tydliga uppgifter om förekomsten.
Etiologi och patogenes
- Orsaker:
- Barotrauma (oftast flygning, men även dykning)
- Även annan plötslig tryckstegring i örongången som till exempel vid slag mot örat eller explosioner
- Andra trauman som till exempel petning i örat
- Skallfraktur
- Öronspolning (särskilt om tunn trumhinna)
- Barotrauma (oftast flygning, men även dykning)
ICD-10
- S09.2 Traumatisk ruptur av trumhinna
Anamnes
- Vid traumautlöst ruptur uppstår initialt smärta, lätt hörselnedsättning, öronsusningar och lock för örat.
Kliniska fynd
- Ruptur efter trauma ger oftast en central defekt med flikiga trumhinnekanter och koagel efter blödning.
- Audiometri och stämgaffeltest dokumenterar skadan.
- Sekretion från näsa eller öra, blod bakom trumhinnan trumhinnan, nervskador, illamående, kräkningar, ataxi och nystagmus är tecken på allvarligare skada.
Utredning av trumhinneruptur
- Baseras i regel på anamnes och kliniska fynd.
- Bilddiagnostik (DT/MRT) kan göras vid misstanke om allvarligare sjukdom.
Differentialdiagnoser
- Icke-traumatisk trumhinneperforation.
- Kronisk otitis media.
Behandling av trumhinneruptur
- Förhindra sekundärinfektion.
- Återskapa normal hörsel.
Egenbehandling
- Infektionsförebyggande åtgärder, undvik vatten i mellanörat, ingen öronspolning, inga örondroppar.
- Undvik att rengöra örongången för mycket vid trauma/fraktur/nervskador.
Läkemedelsbehandling
- Vid infektion eller trauma/fraktur kan antibiotika bli aktuellt.
Annan behandling
- Kirurgi kan behövas vid skador på andra strukturer och komplikationer.
Komplikationer
- Permanent hörselnedsättning.
- Permanent perforation och risk för utveckling av kronisk mellanöreinflammation
Prognos
- I regel god med läkning inom några veckor.
- Konduktiv hörselnedsättning har i regel en god prognos.
- Sensorineural hörselnedsättning har dålig prognos.
Källor
- Sagiv D, Migirov L, Glikson E, et al. Traumatic Perforation of the Tympanic Membrane: A Review of 80 Cases. J Emerg Med. 2018. 54(2):186-90.
- Lou ZC, Lou ZH, Zhang QP. Traumatic tympanic membrane perforations: a study of etiology and factors affecting outcome. Am J Otolaryngol 2012; 3(5): 549-55.
-
Hon vill nå ut med nya riktlinjer för antibiotikaanvändning
En klinisk infektion uppstår när hudfloran rubbas genom en förändring av immunförsvaret eller bakteriefloran. Tio snabba med Anita Groth, medicine doktor och specialist inom ÖNH.
-
Akut tonsillit
Akut tonsillit definieras som akut ont i halsen på grund av en inflammation i tonsillen eller båda tonsillerna orsakad av bakterier eller virus. Detta tillstånd är en av de vanligaste orsakerna till besök inom primärvården.
-
Övre luftvägsinfektion (ÖLI)
En mycket vanlig och oftast virusorsakad infektion som också benämns vanlig förkylning. Symtomen typiskt spridda från flera organ i övre luftvägar som exempelvis halsont, lockkänsla för öronen, rinnsnuva, irritation och svullnadskänsla i näsan.
-
Checklista – att tänka på vid hosta hos barn
Titt som tätt besöker barn vårdcentralen på grund av hosta och liknande förkylningssymtom. Många gånger beror hostan på ofarliga tillstånd, men vissa tecken och symtom bör du som sjukvårdspersonal och allmänläkare vara extra uppmärksam på.
-
Håll koll på säsongsinfluensan och vaccinet mot den
Vilken influensa kommer dominera 2018? I fjol fungerade inte vaccinet optimalt – hur ska man förhindra att samma sak händer även i år? Här berättar Mia Brytting, mikrobiolog vid Folkhälsomyndigheten, mer om säsongsinfluensan. Du som läkare kan hjälpa till att övervaka sjukdomen.