Traumatisk trumhinneruptur
Bakgrund
- Ruptur av trumhinnan, i regel på grund av traumatisk händelse.
- En icke-traumatisk perforation förekommer ofta hos barn med akut mediaotit.
Epidemiologi
- Det finns inga tydliga uppgifter om förekomsten.
Etiologi och patogenes
- Orsaker:
- Barotrauma (oftast flygning, men även dykning)
- Även annan plötslig tryckstegring i örongången som till exempel vid slag mot örat eller explosioner
- Andra trauman som till exempel petning i örat
- Skallfraktur
- Öronspolning (särskilt om tunn trumhinna)
- Barotrauma (oftast flygning, men även dykning)
ICD-10
- S09.2 Traumatisk ruptur av trumhinna
Anamnes
- Vid traumautlöst ruptur uppstår initialt smärta, lätt hörselnedsättning, öronsusningar och lock för örat.
Kliniska fynd
- Ruptur efter trauma ger oftast en central defekt med flikiga trumhinnekanter och koagel efter blödning.
- Audiometri och stämgaffeltest dokumenterar skadan.
- Sekretion från näsa eller öra, blod bakom trumhinnan trumhinnan, nervskador, illamående, kräkningar, ataxi och nystagmus är tecken på allvarligare skada.
Utredning av trumhinneruptur
- Baseras i regel på anamnes och kliniska fynd.
- Bilddiagnostik (DT/MRT) kan göras vid misstanke om allvarligare sjukdom.
Differentialdiagnoser
- Icke-traumatisk trumhinneperforation.
- Kronisk otitis media.
Behandling av trumhinneruptur
- Förhindra sekundärinfektion.
- Återskapa normal hörsel.
Egenbehandling
- Infektionsförebyggande åtgärder, undvik vatten i mellanörat, ingen öronspolning, inga örondroppar.
- Undvik att rengöra örongången för mycket vid trauma/fraktur/nervskador.
Läkemedelsbehandling
- Vid infektion eller trauma/fraktur kan antibiotika bli aktuellt.
Annan behandling
- Kirurgi kan behövas vid skador på andra strukturer och komplikationer.
Komplikationer
- Permanent hörselnedsättning.
- Permanent perforation och risk för utveckling av kronisk mellanöreinflammation
Prognos
- I regel god med läkning inom några veckor.
- Konduktiv hörselnedsättning har i regel en god prognos.
- Sensorineural hörselnedsättning har dålig prognos.
Källor
- Sagiv D, Migirov L, Glikson E, et al. Traumatic Perforation of the Tympanic Membrane: A Review of 80 Cases. J Emerg Med. 2018. 54(2):186-90.
- Lou ZC, Lou ZH, Zhang QP. Traumatic tympanic membrane perforations: a study of etiology and factors affecting outcome. Am J Otolaryngol 2012; 3(5): 549-55.
-
Hon vill nå ut med nya riktlinjer för antibiotikaanvändning
En klinisk infektion uppstår när hudfloran rubbas genom en förändring av immunförsvaret eller bakteriefloran. Tio snabba med Anita Groth, medicine doktor och specialist inom ÖNH.
-
Tecken på allvarlig sjukdom vid kronisk hosta
Hosta är ett vanligt symtom som många gånger är ofarligt, men i vissa fall kan hostan vara tecken på någonting allvarligare. När ska man egentligen utreda vidare en patient som söker för hosta? Samtidigt skriver läkare ut alldeles för mycket hostmedicin i onödan, menar ...
-
Patientfall: Man med ömmande knöl på halsen
Orsaken till knöl på halsen varierar och risken för att det är cancer ökar betydligt med stigande ålder. Patienterna har ofta läst tvärsäkra påståenden på nätet om att ”cancerknölar inte gör ont”, vilket de alltså kan göra. Här kan du ta del av ett patientfall om knöl på halsen.
-
Allergisk rinit
En vanlig sjukdom både hos barn och vuxna, som orsakas av en allergiskt utlöst inflammation i nässlemhinnan. Karakteristiska symtom är rinnsnuva, nästäppa, nysningar och klåda.
-
Förkylning
Virusinfektion i slemhinnor i övre luftvägar där symtom som halsont, nästäppa, snuva, hosta och lätt feber är vanliga. God handhygien skyddar.
-
Dysfunktion i örontrumpeten
-
Sialolitiasis, spottstenar
Stenbildning i spottkörtlar eller spottkörtlarnas utförsgångar. Den vanligaste lokalisationen av sten är i utförsgången till submandibularis.
-
Sialoadenit
Omfattar inflammatoriska förändringar och bakteriella och virala infektioner i spottkörtlarna. Påverkar vanligen en av de större körtlarna, vanligt parotiskörteln.