Vaxpropp


Uppdaterad den: 2019-07-10
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare i allmänmedicin och medicine doktor, medicinsk chef, Netdoktor

Annons

Bakgrund

  • Öronvax, cerumen, består av avskalat hörselgångsepitel och sekret från hörselgångskörtlarna. Det har bakteriedödande egenskaper och skyddar hörselgången mot till exempel vatten och insekter.
  • Öronvax avlägsnas vanligtvis spontant genom käkrörelser, men ibland kan det uppstå ansamlingar av vax som leder till symtom.

Epidemiologi

  • Vaxpropp är en av de vanligaste orsakerna till kontakt med primärvården.

Etiologi och patogenes

  • Vaxpropp uppstår när den självrenande mekanismen sviktar vilket gör att öronvax ansamlas i hörselgången.
  • Predisponerande faktorer:
    • Främmande kroppar i hörselgången som bomullsbitar/öronproppar, hörapparat och hörselskydd
    • Anatomiskt trång hörselgång, ojämnheter eller mycket hår i hörselgången
    • Hos äldre gör atrofi av vaxkörtlarna och förändringar i huden i öronkanalen att öronvaxet blir fastare och elimineras långsammare
    • Hörselgångseksem och andra dermatologiska tillstånd som kan ge ökad mängd avstötta hudceller

ICD-10

  • H61 Andra sjukdomar i ytterörat
    • H61.2 Vaxpropp

Anamnes

  • Vaxpropp kan leda till smärta, klåda, svullnadskänsla, lockkänsla, tinnitus, hosta
    yrsel och nedsatt hörsel.
  • Predisponerande faktorer – rutiner för rengöring av örat?
  • Komplicerande faktoroer – användning av antikoagulantia? Diabetes? Extern otit? Icke-intakt trumhinna?

Kliniska fynd

  • Vid otoskopi kan man se vax som delvis eller helt blockerar hörselgången och därmed insyn till trumhinnan.

Utredning av vaxpropp

  • Diagnosen baseras på kliniska fynd tillsammans med symtom och/eller svårigheter att bedöma hörsel/trumhinna om indikation för en sådan undersökning finns.

Differentialdiagnoser

  • Främmande föremål.
  • Hudsjukdom i hörselgången.
  • Extern otit.
  • Malign tumör i hörselgången.
  • Hörselnedsättning av annan anledning.
  • Smärtor i käkleden.

Behandling av vaxpropp

  • Vid asymtomatisk öronvax rekommenderas expektans.
  • Behandling består av vaxlösande medel, öronspolning eller manuell borttagning. Metoderna kan användas var för sig eller i kombination.

Läkemedelsbehandling

  • Vaxlösande medel:
    • Vaxlösande medel kan användas med eller utan efterföljande öronspolning
    • Användning av något vaxlösande medel är bättre än ingenting, särskilt om det används innan man spolar öronen
    • Inga av medlen verkar vara bättre än andra. Vatten/koksaltlösning har inte visat sig ha sämre effekt
    • Vid en känd, misstänkt eller bekräftad perforation av trumhinnan eller pågående extern otit rekommenderas inte vaxlösande medel
  • Öronspolning:
    • Effektiv metod
    • Vatten i örat kan användas som vaxlösande medel innan öronspolning med effekt inom 15 minuter
    • Komplikationer består av rrsel (särskilt vid användning av kallt vatten) och trumhinneperforation
    • Kontraindikationer är trumhinneperforation eller icke-intakt trumhinna, pågående infektion, svår smärta
    • Hos patienter med ökad risk för extern otit rekommenderas applicering av surgörande medel i hörselgången såsom ättiksyra eller vinäger
  • Manuell borttagning av öronvax:
    • Behöver en gedigen metod för att visualisera örat,
    • Hos patienter som tar orala antikoagulantia rekommenderas inte metoder som medför risk för blödning
    • Öronvax kan sugas bort med öronsug:
      • Rekommenderas hos många patienter med komplicerande faktorer

Annan behandling

  • Förebyggande åtgärder:
    • Förebyggande sköljning av vårdpersonal eller som egenbehandling kan övervägas
    • Vaxlösande medel 1–2 gånger i veckan

Komplikationer

  • Extern otit, till följd av öronspolning.
  • Trumhinneperforation, till följd av öronspolning eller manuell behandling.

Prognos

  • Prognosen är god, men många personer får recidiverande vaxpropp. 

Källor

  • Michaudet C, Malaty J. Cerumen impaction: Diagnosis and Management. Am Fam Physician 2018; 98(8):252-529.
  • Schwartz SR, Magit AE, Rosenfeld RM, et al. Clinical Practice Guideline (Update): Earwax (Cerumen Impaction). Otolaryngol Head Neck Surg 2017; 156(1_suppl): S1-S29.
  • Vårdhandboken. Öronspolning vid vaxpropp. 

 


Annons
Annons
Annons