Vaxpropp
Bakgrund
- Öronvax, cerumen, består av avskalat hörselgångsepitel och sekret från hörselgångskörtlarna. Det har bakteriedödande egenskaper och skyddar hörselgången mot till exempel vatten och insekter.
- Öronvax avlägsnas vanligtvis spontant genom käkrörelser, men ibland kan det uppstå ansamlingar av vax som leder till symtom.
Epidemiologi
- Vaxpropp är en av de vanligaste orsakerna till kontakt med primärvården.
Etiologi och patogenes
- Vaxpropp uppstår när den självrenande mekanismen sviktar vilket gör att öronvax ansamlas i hörselgången.
- Predisponerande faktorer:
- Främmande kroppar i hörselgången som bomullsbitar/öronproppar, hörapparat och hörselskydd
- Anatomiskt trång hörselgång, ojämnheter eller mycket hår i hörselgången
- Hos äldre gör atrofi av vaxkörtlarna och förändringar i huden i öronkanalen att öronvaxet blir fastare och elimineras långsammare
- Hörselgångseksem och andra dermatologiska tillstånd som kan ge ökad mängd avstötta hudceller
ICD-10
- H61 Andra sjukdomar i ytterörat
- H61.2 Vaxpropp
Anamnes
- Vaxpropp kan leda till smärta, klåda, svullnadskänsla, lockkänsla, tinnitus, hosta
yrsel och nedsatt hörsel. - Predisponerande faktorer – rutiner för rengöring av örat?
- Komplicerande faktoroer – användning av antikoagulantia? Diabetes? Extern otit? Icke-intakt trumhinna?
Kliniska fynd
- Vid otoskopi kan man se vax som delvis eller helt blockerar hörselgången och därmed insyn till trumhinnan.
Utredning av vaxpropp
- Diagnosen baseras på kliniska fynd tillsammans med symtom och/eller svårigheter att bedöma hörsel/trumhinna om indikation för en sådan undersökning finns.
Differentialdiagnoser
- Främmande föremål.
- Hudsjukdom i hörselgången.
- Extern otit.
- Malign tumör i hörselgången.
- Hörselnedsättning av annan anledning.
- Smärtor i käkleden.
Behandling av vaxpropp
- Vid asymtomatisk öronvax rekommenderas expektans.
- Behandling består av vaxlösande medel, öronspolning eller manuell borttagning. Metoderna kan användas var för sig eller i kombination.
Läkemedelsbehandling
- Vaxlösande medel:
- Vaxlösande medel kan användas med eller utan efterföljande öronspolning
- Användning av något vaxlösande medel är bättre än ingenting, särskilt om det används innan man spolar öronen
- Inga av medlen verkar vara bättre än andra. Vatten/koksaltlösning har inte visat sig ha sämre effekt
- Vid en känd, misstänkt eller bekräftad perforation av trumhinnan eller pågående extern otit rekommenderas inte vaxlösande medel
- Öronspolning:
- Effektiv metod
- Vatten i örat kan användas som vaxlösande medel innan öronspolning med effekt inom 15 minuter
- Komplikationer består av rrsel (särskilt vid användning av kallt vatten) och trumhinneperforation
- Kontraindikationer är trumhinneperforation eller icke-intakt trumhinna, pågående infektion, svår smärta
- Hos patienter med ökad risk för extern otit rekommenderas applicering av surgörande medel i hörselgången såsom ättiksyra eller vinäger
- Manuell borttagning av öronvax:
- Behöver en gedigen metod för att visualisera örat,
- Hos patienter som tar orala antikoagulantia rekommenderas inte metoder som medför risk för blödning
- Öronvax kan sugas bort med öronsug:
- Rekommenderas hos många patienter med komplicerande faktorer
Annan behandling
- Förebyggande åtgärder:
- Förebyggande sköljning av vårdpersonal eller som egenbehandling kan övervägas
- Vaxlösande medel 1–2 gånger i veckan
Komplikationer
- Extern otit, till följd av öronspolning.
- Trumhinneperforation, till följd av öronspolning eller manuell behandling.
Prognos
- Prognosen är god, men många personer får recidiverande vaxpropp.
Källor
- Michaudet C, Malaty J. Cerumen impaction: Diagnosis and Management. Am Fam Physician 2018; 98(8):252-529.
- Schwartz SR, Magit AE, Rosenfeld RM, et al. Clinical Practice Guideline (Update): Earwax (Cerumen Impaction). Otolaryngol Head Neck Surg 2017; 156(1_suppl): S1-S29.
- Vårdhandboken. Öronspolning vid vaxpropp.
-
Hon vill nå ut med nya riktlinjer för antibiotikaanvändning
En klinisk infektion uppstår när hudfloran rubbas genom en förändring av immunförsvaret eller bakteriefloran. Tio snabba med Anita Groth, medicine doktor och specialist inom ÖNH.
-
Akut tonsillit
Akut tonsillit definieras som akut ont i halsen på grund av en inflammation i tonsillen eller båda tonsillerna orsakad av bakterier eller virus. Detta tillstånd är en av de vanligaste orsakerna till besök inom primärvården.
-
Övre luftvägsinfektion (ÖLI)
En mycket vanlig och oftast virusorsakad infektion som också benämns vanlig förkylning. Symtomen typiskt spridda från flera organ i övre luftvägar som exempelvis halsont, lockkänsla för öronen, rinnsnuva, irritation och svullnadskänsla i näsan.
-
Checklista – att tänka på vid hosta hos barn
Titt som tätt besöker barn vårdcentralen på grund av hosta och liknande förkylningssymtom. Många gånger beror hostan på ofarliga tillstånd, men vissa tecken och symtom bör du som sjukvårdspersonal och allmänläkare vara extra uppmärksam på.
-
Håll koll på säsongsinfluensan och vaccinet mot den
Vilken influensa kommer dominera 2018? I fjol fungerade inte vaccinet optimalt – hur ska man förhindra att samma sak händer även i år? Här berättar Mia Brytting, mikrobiolog vid Folkhälsomyndigheten, mer om säsongsinfluensan. Du som läkare kan hjälpa till att övervaka sjukdomen.