Intresseområden sparade.
Tack, din epostadress är nu registrerad.
Medicinsk översikt | Ortopedi

Acetabulumfraktur


Uppdaterad den: 2023-06-05

Annons

Bakgrund

  • Fraktur os acetabuli, höftledspannan.
  • Stabila frakturer:
    • Frakturer som är odislocerade och inte uppvisar luxationstendens
  • Instabila frakturer:
    • Fraktur av bakre väggen av acetabulum (vanligast) med eller utan bakre luxation av caput femoris, tvär- och T-frakturer av acetabulums botten, fraktur av främre acetabularvägg och/eller pelare samt kombinerade frakturer

Epidemiologi

  • Årlig incidens är cirka 3/100 000 och knappt 3/4 är >65 år.
  • Förekommer vid högenergetiska trauman som motorfordonolyckor eller fall från höga höjder.
  • Kan också uppträda som lågenergiskador, vanligen efter fall från stående bland äldre personer med osteoporos.

Etiologi och patogenes

  • Vid skadeögonblicket överförs kraften via femur så att femurhuvudet pressas in i acetabulum.
  • Eftersom en acetabularfraktur oftast är ett resultat av ett allvarligt trauma förekommer skadan ofta samtidigt med andra skador.
Annons
Annons

ICD-10

Anamnes

  • Adekvat trauma, ofta i samband med högenergiskador.
  • Slag framifrån eller mot sidan, eller i kombination med luxation av caput femoris.
  • Osteoporos eller patologisk fraktur är inte ovanlig.

Kliniska fynd

  • Smärta vid belastning av benet och rörelse av höften, eventuellt felställning.
  • Det rör sig ofta om ett multitrauma där en mycket grundlig klinisk undersökning med beskrivning av distalstatus krävs.

Utredning av acetabulumfraktur

  • Röntgen:
    • Frontal- och sidobild, eventuellt 45 graders vinkel från var sida
    • Påvisar fraktur
  • DT:
    • Krävs för mer exakt bestämning av graden av ledyteskada och felställningar i frakturläget eller möjliga intraartikulära frakturfragment
Annons
Annons

Differentialdiagnoser

  • Höftledsluxation.
  • Bäckenfrakturer.
  • Bäcken, avslitningsfrakturer.

Behandling av acetabulum fraktur

Icke-operativ behandling

  • Acetabularfrakturer med mycket liten felställning (eller måttlig hos äldre) och med odislocerad ledyta behandlas icke-operativt
  • Behandlingen är som regel stegmarkering med kryckor i 2–6 veckor.
  • Kontroll efter individuell bedömning.

Kirurgisk behandling

  • Operation bör ske inom 1–2 veckor och utföras på regionsjukhus där kompetens finns.
  • Val av operationsmetod beror på frakturens anatomi och kirurgens erfarenhet. Flera olika metoder finns.
  • Om det före skadan finns höftledsartros bör insättning av primär totalprotes övervägas.
  • Vid osteoporos och hos äldre sköra patienter avstås ibland från operation. Om operation behövs är ofta primär ledprotes ett lämpligt alternativ.

Rehabilitering

  • Tidig igångsättning med övningar och mobilisering efter 3–7 dagar.
  • Styrketräning.
  • Viktbäring är begränsad under de första 8–12 veckorna. Fullviktsbelastning efter cirka 12 veckor.

Komplikationer

  • Nervskador.
  • Postoperativa skador:
    • Sårinfektion
    • Infektion
    • Tromboembolisk sjukdom
  • Posttraumatisk artros.

Prognos

  • Beror på vilka andra skador som föreligger.
  • Sköra äldre:
    • Acetabularfraktur kan ha stor inverkan på den framtida gångförmågan
    • Acetabularfraktur är associerad med ökad sjuklighet och dödlighet bland äldre, delvis för att det är en markör för just skörhet/åldrande
Vill du lära dig mer? Prenumerera på våra utskick

Du kan avsäga dig våra utskick när som helst genom att klicka på en länk som finns i alla utskick. Läs mer om NetdoktorPros personuppgiftspolicy här .

Källor


Du har valt bort en eller flera kakor vilket kan påverka viss utökad funktionalitet på siten.

Annons