Fraktur i humerusdiafysen
Bakgrund
- Fraktur i humerusdiafysen (skaftet).
Epidemiologi
- Fraktur i humerusdiafysen utgör cirka 1–5 % av alla frakturer.
- Ses främst hos:
- Unga män (21–30 år) på grund av högenergitrauma
- Kvinnor (60–80 år) på grund av lågenergitrauma, ofta osteoporosrelaterade fragilitetsfrakturer
- Även äldre män kan få humerusfrakturer
Etiologi och patogenes
- Frakturen orsakas vanligtvis av direkt trauma mot armen som ofta resulterar i en tvär fraktur.
- Vridvåld kan orsaka sned fraktur och eller spiralfraktur.
- Fraktur kan även uppstå vid fall på utsträckt arm eller i samband med en våldsam muskelsammandragning.
- Frakturen kan indelas i:
- Extraartikulär tvåfragmentsfraktur
- Extraartikulär fraktur med böjkil
- Extraartikulär flerfragmentsfraktur
- Patologisk fraktur på grund av metastaser.
ICD-10
- S42 Fraktur på skuldra och överarm
- S42.3 Fraktur på humerusskaftet
Anamnes
- Trauma mot överarmen:
- Högenergitrauma
- Lågenergitrauma
- Smärta i överarmen
- Nedsatt kraft i armen
Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning.
Kliniska fynd
- Palpationsömhet, främst mitt på överarmen.
- Palpationsömhet, främst mitt på överarmen.
- Svullnad.
- Hematom.
- Krepitationer över frakturområdet.
- Asymmetri i området kan ibland ses.
- Viktigt att utesluta neurovaskulär skada:
- Palpation av a. radialis och a. ulnaris
- Kontroll av kapillär återfyllnad
- N. radialis är den nerv som har störts risk att skadas:
- Sensoriskt eller motoriskt bortfall?
- Andra skador på överarm?
Utredning av fraktur i humerusdiafysen
- Typisk anamnes och kliniska fynd. Röntgen bekräftar diagnosen.
Differentialdiagnoser
- Fraktur i proximala humerus
- Fraktur i capitulum humeri
- Fraktur i distala humerus
Behandling av fraktur i humerusdiafysen
- De flesta diafysära humerusfrakturer har traditionellt behandlats icke-operativt:
- Immobilisering i ortos eller hylsortos
- Kirurgisk behandling:
- Absolut indikation för akut kirurgi:
- Samtidig kärlskada
- Öppna skaftfrakturer
- Samtidig skada på annan del av armen
- Indikationer för subakut kirurgi:
- Patologiska frakturer
- Intraartikulära frakturer
- Högenergifrakturer med radialispåverkan
- Kirurgisk behandling kan även vara aktuell vid:
- Bilaterala frakturer
- Övervikt
- Behov för mobilisering
- Instabil fraktur
- Stort avstånd (diastas) mellan frakturändarna
- Absolut indikation för akut kirurgi:
Enkät
Just nu genomför vi en enkät för primärvårdsläkare gällande RS-virus. Vi vore tacksamma om du ville genomföra enkäten, det tar bara några minuter och dina svar är anonyma.
Annan behandling
- Rehabilitering med fysioterapi/arbetsterapi för att minska stelhet och svullnad.
Komplikationer
- Nonunion.
- Malunion.
- Skada på n. radialis kan ses vid både icke-operativ behandling samt vid operation.
- Infektion efter kirurgisk behandling.
Prognos
- Prognosen är god.
Källor
- Bassett R. Midshaft humerus fractures in adults. UpToDate. Last updated: Nov 12, 202. www.uptodate.com
- Weatherford B. Humeral Shaft Fractures. Orthobullets. Updated: July 2, 2023. www.orthobullets.com
- Gallusser N, Barimani B, Vauclair F. Humeral shaft fractures. EFORT Open Rev. 2021;6(1):24-34. Published 2021 Jan 4. PMID: 33532084. PubMed
-
Malignt melanom
Denna Medicinska översikt avser malignt melanom i huden, den dödligaste formen av hudcancer vilken kan uppstå i tidigare frisk hud eller i befintliga nevi.
-
Har din patient bröstcancer?
Ta del av ett patientfall om bröstcancer för att testa din kunskap kring symtom, ärftlighet och diagnostik. Fallet består av fem frågor.
-
”Fysisk träning kan förändra livet för personer med artros”
Omkring var fjärde person över 45 år i Sverige har artros, vilket motsvarar nästan en miljon människor. Träning kan hjälpa artrospatienter att stärka musklerna, vilket leder till minskad smärta och förbättrad funktion. Men trots det är det många patienter som inte vågar...
-
Väntetiden livsavgörande för patienter med höftledsbrott
I en omfattande studie tittade forskarna på sambandet mellan väntetiden inför höftledsoperation och allvarliga komplikationer samt död. Den optimala tiden för en lyckad operation torde vara max ett dygn.
-
Vanlig ortopedisk kirurgi ofta onödig
Flera studier visar att artroskopisk kirurgi av knäleden vid artros inte har någon bättre effekt än fejkkirurgi eller behandling med fysisk träning.