Fraktur i humerusdiafysen
Basfakta
Definition
- Frakturer i humerusdiafysen är tvärgående, sneda eller spiralformade.1
Förekomst
- Humerusfrakturer utgör cirka 5 % av alla frakturer.
Etiologi och patogenes
- Orsakas vanligtvis av direkt trauma mot armen eller skuldran, eller axial belastning genom armbågen.
- Patologiska frakturer kan uppstå efter minimalt trauma.
Predisponerande faktorer
- Patologiska frakturer:
- Metastas
- Pagets sjukdom
- Bencysta
- Osteoporos
- Barnmisshandel?
ICD-10
- S42 Fraktur på skuldra och överarm
- S42.3 Fraktur på humerusskaftet
ICD-10 Primärvård
- S422Fraktur på övre delen av humerus
- S429PAnnan fraktur på humerus och skuldergördel
Diagnos
Diagnoskriterier
- Typisk anamnes, kliniska fynd och bekräftelse via röntgen.
Differentialdiagnoser
- Andra humerusfrakturer:
- Humerus, capitulum humeri
- Humerus, distalt
- Humerus, proximalt
Anamnes
- Fall på utsträckt arm eller direkt slag mot armen.
Kliniska fynd
- Svullnad, smärta, krepitationer och instabilitet.
- Neurovaskulära funktioner:
- Undersök nervfunktionen i armen och handen – radialispares?
- Kontrollera pulsarna – skada på arteria brachialis?
- Se instruktionsfilm: Armbågsstatus (5:47) – Medicinska fakulteten, Lunds universitet
Andra undersökningar
- Röntgen:
- Av överarmen i två plan
När remittera?
- Vid misstanke om fraktur.
Behandling
Behandlingsmål
- En fraktur som växer rätt och med återupprättande av normal funktion.
Allmänt om behandlingen2
- De allra flesta behandlas konservativt med prefabricerad överarmsortos.
- Kirurgisk behandling vid besvärligare frakturtyper, se nedan.
Konservativ behandling
- Överarmsortos.
- Prova ut rätt storlek.
- Sätt handleden i slynga med armbågsleden i 90 graders flexion.
- De flesta axiala felställningar rättar till sig spontant i loppet av 14 dagar.
- Kontroller:
- Vanligtvis kontroller efter två och 6 veckor
- Vid fördröjd frakturläkning var fjärde vecka
Kirurgisk behandling
- Kirurgisk behandling vid:
- Öppna frakturer eller hotande hudperforation
- Radialispares efter reponering, eller vid skada på arteria brachialis:
- Radialispares är dock ingen absolut indikation för kirurgisk behandling
- Om paresen föreligger omedelbart efter skadan behandlas frakturen konservativt
- Om paresen uppstår i samband med behandlingen är detta indikation för operation med exploration av nerven och osteosyntes med platta
- Frakturer med flera fragment, patologiska frakturer
- Metoder:
- Märgspikning, fixation med platta eller extern fixation
Annan behandling
- Eventuellt rehabiliteringsprogram
Förlopp, komplikationer och prognos
Komplikationer
- Pseudartroser:
- Ses vid frakturer med stora mjukdelsskador
- Sådana komplikationer ses både som följd av gipsbehandling och osteosyntes (platta eller märgspik)
- Nervskador:
- Vanliga vid dislocerade frakturer
- Radialisskada med "dropphand" har god prognos och kan kvarstå i upp till ett halvår
- Kärlskada:
- Skada på arteria brachialis förekommer
Prognos
- Prognosen är vanligtvis god:
- De flesta frakturer läker ihop rätt
- Även med en viss vinkling i frakturen blir funktionen god
Patientinformation
Skriftlig patientinformation
- Överarmsbrott i skaftet på benet
Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning.
Källor
Nytt resevaccin ska förebygga denguefeber
Qdenga är det nya resevaccinet som numera är godkänt i Sverige för att förebygga denguefeber.
C-APROM/SE/QDE/0013
-
Artros
Artros är vår vanligaste ledsjukdom och är enligt WHO bland de elva sjukdomar som orsakar störst global sjukdomsbörda. Vid artros föreligger smärta, funktionsnedsättning och strukturella ledförändringar.
-
Malignt melanom
Denna Medicinska översikt avser malignt melanom i huden, den dödligaste formen av hudcancer vilken kan uppstå i tidigare frisk hud eller i befintliga nevi.
-
”Fysisk träning kan förändra livet för personer med artros”
Omkring var fjärde person över 45 år i Sverige har artros, vilket motsvarar nästan en miljon människor. Träning kan hjälpa artrospatienter att stärka musklerna, vilket leder till minskad smärta och förbättrad funktion. Men trots det är det många patienter som inte vågar...
-
Väntetiden livsavgörande för patienter med höftledsbrott
I en omfattande studie tittade forskarna på sambandet mellan väntetiden inför höftledsoperation och allvarliga komplikationer samt död. Den optimala tiden för en lyckad operation torde vara max ett dygn.
-
Vanlig ortopedisk kirurgi ofta onödig
Flera studier visar att artroskopisk kirurgi av knäleden vid artros inte har någon bättre effekt än fejkkirurgi eller behandling med fysisk träning.