Intresseområden sparade.
Tack, din epostadress är nu registrerad.
Medicinsk översikt | Ortopedi

Fraktur i humerusdiafysen


Publicerad den: 2013-01-29
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare allmänmedicin och med. dr., medicinsk chef, Netdoktor

Annons

Basfakta

Definition

  • Frakturer i humerusdiafysen är tvärgående, sneda eller spiralformade.1

Förekomst

  • Humerusfrakturer utgör cirka 5 % av alla frakturer.

Etiologi och patogenes

  • Orsakas vanligtvis av direkt trauma mot armen eller skuldran, eller axial belastning genom armbågen.
  • Patologiska frakturer kan uppstå efter minimalt trauma.

Predisponerande faktorer

  • Patologiska frakturer:
    • Metastas
    • Pagets sjukdom
    • Bencysta
    • Osteoporos
  • Barnmisshandel?

ICD-10

  • S42 Fraktur på skuldra och överarm
    • S42.3 Fraktur på humerusskaftet

ICD-10 Primärvård

  • S422Fraktur på övre delen av humerus
  • S429PAnnan fraktur på humerus och skuldergördel

Diagnos

Diagnoskriterier

  • Typisk anamnes, kliniska fynd och bekräftelse via röntgen.

Differentialdiagnoser

  • Andra humerusfrakturer:
    • Humerus, capitulum humeri
    • Humerus, distalt
    • Humerus, proximalt

Anamnes

  • Fall på utsträckt arm eller direkt slag mot armen.

Kliniska fynd

Andra undersökningar

  • Röntgen:
    • Av överarmen i två plan

När remittera?

  • Vid misstanke om fraktur.

Behandling

Behandlingsmål

  • En fraktur som växer rätt och med återupprättande av normal funktion.

Allmänt om behandlingen2

  • De allra flesta behandlas konservativt med prefabricerad överarmsortos.
  • Kirurgisk behandling vid besvärligare frakturtyper, se nedan.

Konservativ behandling

  • Överarmsortos.
  • Prova ut rätt storlek.
  • Sätt handleden i slynga med armbågsleden i 90 graders flexion.
  • De flesta axiala felställningar rättar till sig spontant i loppet av 14 dagar.
  • Kontroller:
    • Vanligtvis kontroller efter två och 6 veckor
    • Vid fördröjd frakturläkning var fjärde vecka

Kirurgisk behandling

  • Kirurgisk behandling vid:
    • Öppna frakturer eller hotande hudperforation
    • Radialispares efter reponering, eller vid skada på arteria brachialis:
      • Radialispares är dock ingen absolut indikation för kirurgisk behandling
      • Om paresen föreligger omedelbart efter skadan behandlas frakturen konservativt
      • Om paresen uppstår i samband med behandlingen är detta indikation för operation med exploration av nerven och osteosyntes med platta
    • Frakturer med flera fragment, patologiska frakturer
  • Metoder:
    • Märgspikning, fixation med platta eller extern fixation

Annan behandling

  • Eventuellt rehabiliteringsprogram
Annons
Annons

Förlopp, komplikationer och prognos

Komplikationer

  • Pseudartroser:
    • Ses vid frakturer med stora mjukdelsskador
    • Sådana komplikationer ses både som följd av gipsbehandling och osteosyntes (platta eller märgspik)
  • Nervskador:
    • Vanliga vid dislocerade frakturer
    • Radialisskada med "dropphand" har god prognos och kan kvarstå i upp till ett halvår
  • Kärlskada:
    • Skada på arteria brachialis förekommer

Prognos

  • Prognosen är vanligtvis god:
    • De flesta frakturer läker ihop rätt
    • Även med en viss vinkling i frakturen blir funktionen god

Patientinformation

Skriftlig patientinformation

  • Överarmsbrott i skaftet på benet

Källor

Annons
Annons

Annons
Annons
Annons

Du har valt bort en eller flera kakor vilket kan påverka viss utökad funktionalitet på siten.

Annons