Intresseområden sparade.
Tack, din epostadress är nu registrerad.
Medicinsk översikt | Ortopedi

Fraktur i proximala humerus


Uppdaterad den: 2023-08-11

Annons

Bakgrund

  • Fraktur i proximala delen av humerus klassificeras enligt Neer och indelas efter 4 dislokerade segment (ossifikationspunkter):
    • Caput humeri
    • Tuberculum majus
    • Tuberculum minus
    • Humerusdiafys

Epidemiologi

  • Proximal humerusfraktur utgör cirka 5 % av alla frakturer hos vuxna.
  • Incidensen är 11/10 000 per år för individer >60 år.
  • Frakturen drabbar främst personer >60 år och kvinnor.
  • Frakturen kan även förekomma hos barn där den utgör cirka 0,5 % – 2 % av alla frakturer.

Etiologi och patogenes

  • Orsak och traumamekanism skiljer sig i olika åldersgrupper:
    • Hos barn är den vanligaste orsaken fall bakåt på utsträckt arm, ofta relaterad till idrottsaktivitet eller trafikolycka
    • Hos personer >60 år är den främsta orsaken lågenergitrauma och fall från samma plan
    • Hos yngre personer är högenergitrauma (till exempel motorfordonstolycka eller fall från höjd) en vanlig orsak
    • Andra orsaker till proximal humerusfraktur kan vara direkt slag mot armen eller efter en kraftig muskelkontraktion (till exempel krampanfall)
    • Främre och bakre axelluxation (luxation i glenohumeralleden) kan förekomma samtidigt
Annons
Annons

ICD-10

  • S42.2 Fraktur på övre delen av humerus

Anamnes

  • I de flesta fall finns en anamnes på trauma med fall, slag eller trafikolyckor (högenergitrauma).
  • Smärta i axel eller överarm.

Kliniska fynd

  • Patienten håller ofta den påverkade armen nära kroppen (adducerad).
  • Smärta, svullnad, hematom och rörelseinskränkning kan ses.
  • Öppen fraktur?
  • Krepitationer över frakturstället.
  • Felställning av axel kan förekomma, speciellt om det samtidigt föreligger en luxation av caput humeri.
  • Vaskulärt status:
    • A. axillaris
    • A. brachialis
    • A. radialis
    • Kapillär återfyllnad
  • Neurologiskt status:
    • N. axillaris
    • N. subscapularis

Utredning av proximal humerusfraktur

  • Typisk anamnes och kliniska fynd. Röntgen bekräftar diagnosen.
Annons
Annons

Differentialdiagnoser

  • Axelluxation
  • Rotatorkuffruptur
  • Fraktur i klavikeln
  • Skapulafraktur
  • Fraktur i humerusdiafysen

Behandling av proximal humerusfraktur

  • Konsensus kring vilken behandling som är den optimala för proximal humerusfraktur saknas.
  • Icke-operativ behandling:
    • Icke-operativ behandling kan användas för alla odislokerade frakturer
    • Immobilisering av axeln bör inte överstiga >1 vecka
    • Majoriteten av barn med humerusfrakturer behandlas med icke-operativ behandling
  • Kirurgisk behandling:
    • Vid ställningstagande till kirurgisk behandling finns det olika faktorer som kan vara vägledande:
      • Frakturtyp
      • Faktorer relaterade till patienten och risk för postoperativa komplikationer:
        • Ålder
        • Benkvalitet
        • Yrke
        • Funktionskrav
        • Samsjuklighet

Läkemedelsbehandling

  • Smärtstillande.
  • Vid öppen fraktur:
    • Antibiotika
    • Behov av stelkrampsprofylax kan bli aktuellt

Annan behandling

  • Vid misstanke om osteoporos bör utredning och behandling initieras.
  • Fysioterapi och rehabiliteringsprogram.
Vill du lära dig mer? Prenumerera på våra utskick

Du kan avsäga dig våra utskick när som helst genom att klicka på en länk som finns i alla utskick. Läs mer om NetdoktorPros personuppgiftspolicy här .

Komplikationer

  • Nedsatt rörlighet i axelled är en vanlig förekommande komplikation.
  • Felläkning i varusställning kan leda till subakromiell inklämning.
  • Nervskada på n. axillaris kan orsaka neuropraxi.

Prognos

  • Prognosen beror på typ av skada samt på eventuella komplikationer.

Du har valt bort en eller flera kakor vilket kan påverka viss utökad funktionalitet på siten.

Annons