Fraktur, olekranon

Bakgrund

• Olekranon på proximala ulna och processus coronoideus ulnae bildar tillsammans incisura trochlearis ulnae som omfamnar trochlea humeri (nedersta delen på humerus).
• Tricepsmuskeln (m. triceps brachii) fäster på olekranon.

Epidemiologi

• Olekranonfraktur är vanligt förekommande hos vuxna:
  • Utgör cirka 10 % av alla frakturer på armen
• Hos barn utgör olekranonfrakturer cirka 4 % av alla armbågsfrakturer.
• Frakturen ses främst hos unga vuxna efter högenergitrauma samt hos äldre personer efter fall (lågenergitrauma).

Etiologi och patogenes

• Frakturer på olekranon orsakas av:
  • Fall på plant underlag med utsträckt arm
  • Direkt trauma mot armbågen
• Frakturdelen är ofta dislocerad på grund av dragkraften från tricepsmuskeln.

ICD-10

• S52.0 Fraktur på övre delen av ulna

Anamnes

• Frakturen orsakas oftast av fall på utsträckt arm.
• Högenergitrauma.
• Direkt trauma mot armbågen.
• Smärta.
• Nedsatt rörlighet

Kliniska fynd

• Påverkat rörelseomfång:
  • Nedsatt extensionsförmåga
• Palpationssmärta speciellt vid armbågens posteriora del.
• En palpabel defekt kan kännas om det föreligger dislocering av frakturdel.
• Viktigt att kontrollera neuravaskulärt status. 

Utredning av olekranonfraktur

• Typisk anamnes samt misstänkta kliniska fynd. Röntgen bekräftar diagnosen.

Differentialdiagnoser

• Andra frakturer i armbågen:
  • Fraktur i processus coronoideus ulnae
  • Fraktur i caput radii
  • Fraktur i distala humerus

Behandling av olekranonfraktur

• Operation:
  • Nödvändigt i de flesta fall
• Icke-operativ behandling:
  • Vid odislocerad fraktur (<2 mm)
  • Kan övervägas hos äldre där operation inte anses vara en lämplig behandlingsmetod

Annan behandling

• Rehabilitering med fysioterapi.

Komplikationer

• Besvär av insatt osteosyntesmaterial:
  • Operation för att avlägsna osteosyntesmaterial kan bli nödvändigt
• Rörelseinskränkning:
  • Främst extensionsdefekt
• Posttraumatisk artros.
• Stelhet.
• Nonunion.
• Malunion.
• Påverkan av n. ulnaris

Prognos

• Prognosen är god i de flesta fall.

Källor

• Wiegand L, Bernstein J, Ahn J. Fractures in brief: Olecranon fractures. Clin Orthop Relat Res. 2012;470(12):3637-3641. PMID: 22723241. PubMed
• Powell AJ, Farhan-Alanie OM, Bryceland JK, Nunn T. The treatment of olecranon fractures in adults. Musculoskelet Surg. 2017;101(1):1-9. PMID: 28050809. PubMed
• Midtgaard KS, Ruzbarsky JJ, Hackett TR, Viola RW. Elbow Fractures. Clin Sports Med. 2020;39(3):623-636. PMID: 32446579. PubMed