Intresseområden sparade.
Tack, din epostadress är nu registrerad.
Medicinsk översikt | Ortopedi

Fraktur i capitulum humeri


Publicerad den: 2013-01-29
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare allmänmedicin och med. dr., medicinsk chef, Netdoktor

Annons

Basfakta

Definition

  • En armbågsfraktur.1
  • Capitulum är den laterala ytan på humeruskondylen som ledar mot radiushuvudet.

Förekomst

  • En sällsynt frakturtyp.
  • Förekommer oftast bland äldre och medelålders personer.
  • Utgör bara 0,5–1 % av alla armbågsfrakturer och 6 % av alla distala humerusfrakturer.
  • I 20 % av fallen föreligger också fraktur i radiushuvudet.

Etiologi och patogenes

  • Frakturen sker i koronalplanet och skiljer capitulum från den laterala kolumnen.
  • Åtföljande skador kan vara fraktur i radiushuvudet och bakre dislokation av armbågen.

Predisponerande faktorer

  • Hög ålder och osteoporos.

ICD-10

  • S424 fraktur i distala humerus

ICD-10 Primärvård

  • S429P Annan fraktur på humerus och skuldergördel

Diagnos

Diagnoskriterier

  • Typiskt trauma och röntgenologiska fynd.

Differentialdiagnoser

  • Andra frakturer i armbågen.

Anamnes

  • Uppstår vid fall på utsträckt armbåge och pronerad arm.
  • Oftast hos vuxna.

Kliniska fynd

  • Inspektion:
    • Fynden är sällan iögonenfallande, eventuellt kan det föreligga hemartros
  • Palpation:
    • Lokaliserad palpationsömhet över capitulum humeri
  • Rörlighet:
    • Försök till extension eller flexion stöter på motstånd
    • Smärtan ökar vid pronation och supination av underarmen
  • Fissur är svårt att upptäcka på röntgen. Lita på kliniska fynd!
  • Axel och handled:
    • Undersök dessa för att utesluta andra skador
  • Se instruktionsfilm: Armbågsstatus (5:47) – Medicinska fakulteten, Lunds universitet

Andra undersökningar

  • Röntgen:
    • Frontalt, sida och i snedprojektion, eventuellt CT

När remittera?

  • Vid misstanke om fraktur.

Behandling

Behandlingsmål

  • Läkning utan felställning eller försämrad funktion.

Allmänt om behandlingen2

  • Aspirera en hemartros för att minska smärtan.
  • Injicera sedan lokalbedövningsmedel före rörelseprövning, 10 ml intraartikulärt.
  • Undersök att rörlighet finns för flexion/extension och pronation/supination.

Konservativ behandling

  • Konservativ behandling om det inte föreligger låst eller inskränkt rörlighet.
  • Gips i form av dorsal gipsskena från skuldran till handleden.
  • Immobilisering i två till tre veckor, därefter försiktig mobilisering:
    • Om en stor del av caput är involverad kan längre immobiliseringstid vara nödvändig
  • Kontroll med röntgen en, två och sex veckor efter skadan.

Kirurgisk behandling

  • Kirurgisk behandling vid inskränkt rörlighet.3-4
  • Fixation med stift eller miniskruvar, eventuellt borttagning av radiushuvudet vid stor krosskada hos vuxna.
Annons
Annons

Förlopp, komplikationer och prognos

Förlopp

  • Efter borttagning av radiushuvudet:
    • Vissa patienter får en ökad valgus i armbågsleden, och vissa utvecklar senare artros
    • Vissa personer kan få besvär från handleden efter operationen, men detta är oftast övergående
    • En femårsuppföljningsstudie visade otillfredsställande resultat5

Komplikationer

  • Är en intraartikulär fraktur och kan ge följande sekvelae:
    • Förlust av rörlighet
    • Avaskulär nekros
    • Läkning med felställning
    • Utebliven läkning (pseudartros)

Prognos

  • Lyckad behandling ger ett både kliniskt och subjektivt varaktigt gott resultat.
  • Ett sämre resultat kan innebära inkongruens i leden, instabilitet, stelhet och kroniska smärtor.

Patientinformation

Skriftlig patientinformation

Källor

Annons
Annons

Annons
Annons
Annons

Du har valt bort en eller flera kakor vilket kan påverka viss utökad funktionalitet på siten.

Annons