Fraktur i capitulum humeri

Bakgrund

• Capitulumfraktur är en intraartikulär fraktur i distala delen på humeruskondylen.

Epidemiologi

• Fraktur i capitulum humeri är en sällsynt frakturtyp.
• Frakturtypen förekommer främst hos vuxna:

Etiologi och patogenes

• Frakturen uppstår typiskt vid fall på utsträckt arm med varierande grad av flexion i armbågen.
• Högenergitrauma (trafikolycka).
• Slag mot armbågen.

ICD-10

• S42.4 Fraktur på nedre delen av humerus.

Anamnes

• Trauma?
• Smärta och svullnad i armbågen.
• Hos vissa kan svårigheter med extension och flexion i armbågen ses.

Kliniska fynd

• Svullnad och hematom.
• Palpationsömhet över distala humerus.
• Nedsatt rörlighet i armbågen.

Utredning av fraktur i capitulum humeri

• Typisk klinisk bild. Röntgen bekräftar diagnosen.

Differentialdiagnoser

• Andra frakturer i armbågen.

Behandling av fraktur i capitulum humeri

• Operation är nödvändigt i de flesta fall.
• Icke-operativ behandling kan övervägas hos patienter som av olika anledningar inte bedöms klara kirurgisk behandling.
• Armbågsprotes kan bli aktuellt vid komplicerade frakturer.

Annan behandling

• Fysioterapeutisk rehabilitering och rörlighetsträning är en viktig del av behandlingen och för att minska svullnad i arm och hand.

Komplikationer

• Stelhet i leden.
• Nonunion.
• Malunion.
• Avaskulär nekros.
• Artrit (ledinflammation).
• Infektion efter operation.
• Valgusinstabilitet.
• Ulnarisneuropati.

Prognos

• Prognosen är god i de flesta fall.

Källor

• Carroll MJ, Athwal GS, King GJ, Faber KJ. Capitellar and Trochlear Fractures. Hand Clin. 2015;31(4):615-630. PMID: 26498550. PubMed
• Yari SS, Bowers NL, Craig MA, Reichel LM. Management of distal humeral coronal shear fractures. World J Clin Cases. 2015;3(5):405-417. PMID: 25984515. PubMed
• Faber KJ. Coronal shear fractures of the distal humerus: the capitellum and trochlea. Hand Clin. 2004;20(4):455-464. PMID: 15539100. PubMed