Tietzes syndrom

Bakgrund

• Lokaliserat inflammatoriskt tillstånd med svullnad och ömhet i övergången mellan brosk och ben i kostosternala, sternoklavikulära eller kostokondrala leder, oftast i området för andra eller tredje revbenet.
• Klassificeras av vissa som kostokondrit, men detta omfattar egentligen ett tillstånd där flera revben är involverade och utan svullnad och ömhet.
• Se även texten kostokondrit.

Epidemiologi

• Relativt sällsynt tillstånd som kan förväxlas med det vanligare tillståndet kostokondrit.
• Drabbar vanligen unga vuxna

Etiologi och patogenes

• Inflammation av kostalbrosket i kostokondralövergången, ofta vid andra eller tredje revbenet.
• Ofta är bara ett område involverat.

ICD-10

• M940 Tietzes syndrom

Anamnes

• Smärtorna kan komma i intensiva och kortvariga anfall:
  • Smärtorna kan utlösas av fysiska rörelser, vridningar
• Alternativt kan smärtorna vara mer kroniska med konstant värk i området.
• Smärtorna kan förvärras vid djupandning, hosta eller nysning och kan stråla ut till armar och axlar.
• Hos de flesta är bara en led angripen, oftast den andra eller tredje kostokondrala leden.

Kliniska fynd

• Smärtsam inflammation i en (70 %) eller två kostokondrala leder, oftast lokaliserat till det andra eller tredje revbenet, i sällsynta fall rodnad och värme.
• Tillståndet kan även förekomma utan lokala inflammatoriska förändringar, och detta gäller särskilt de akuta fallen.

Utredning av Tietzes syndrom

• Inga tilläggsundersökningar är nödvändiga.
• Inga fynd vid röntgen.

Differentialdiagnoser

• Kostokondrit.
• Hjärtinfarkt.

Behandling av Tietzes syndrom

• Diagnos och beskrivning av tillståndet kan vara tillräcklig behandling.
• Eventuellt NSAID-preparat mot smärtorna:
  • Till exempel diklofenaktabletter 50 mg: 1 tablett x 3 under 5–7 dagar
• Kortisoninjektion lokalt kan vara aktuellt.

Prognos

• Akuta episoder eller mer kroniska besvär.
• Sjukdomen går över av sig själv, men kan pågå från dagar till år.

Källor

• Wise CM. Major causes of musculoskeletal chest pain in adults. UpToDate, last updated Nov 22, 2017.
• Ayloo A, Cvengros T, Marella S. Evaluation and treatment of musculoskeletal chest pain. Prim Care. 2013;40(4):863‐viii. PMID: 24209723