Tietzes syndrom
Bakgrund
- Lokaliserat inflammatoriskt tillstånd med svullnad och ömhet i övergången mellan brosk och ben i kostosternala, sternoklavikulära eller kostokondrala leder, oftast i området för andra eller tredje revbenet.
- Klassificeras av vissa som kostokondrit, men detta omfattar egentligen ett tillstånd där flera revben är involverade och utan svullnad och ömhet.
- Se även texten kostokondrit.
Epidemiologi
- Relativt sällsynt tillstånd som kan förväxlas med det vanligare tillståndet kostokondrit.
- Drabbar vanligen unga vuxna
Etiologi och patogenes
- Inflammation av kostalbrosket i kostokondralövergången, ofta vid andra eller tredje revbenet.
- Ofta är bara ett område involverat.
ICD-10
- M940 Tietzes syndrom
Anamnes
- Smärtorna kan komma i intensiva och kortvariga anfall:
- Smärtorna kan utlösas av fysiska rörelser, vridningar
- Alternativt kan smärtorna vara mer kroniska med konstant värk i området.
- Smärtorna kan förvärras vid djupandning, hosta eller nysning och kan stråla ut till armar och axlar.
- Hos de flesta är bara en led angripen, oftast den andra eller tredje kostokondrala leden.
Kliniska fynd
- Smärtsam inflammation i en (70 %) eller två kostokondrala leder, oftast lokaliserat till det andra eller tredje revbenet, i sällsynta fall rodnad och värme.
- Tillståndet kan även förekomma utan lokala inflammatoriska förändringar, och detta gäller särskilt de akuta fallen.
Utredning av Tietzes syndrom
- Inga tilläggsundersökningar är nödvändiga.
- Inga fynd vid röntgen.
Differentialdiagnoser
- Kostokondrit.
- Hjärtinfarkt.
Behandling av Tietzes syndrom
- Diagnos och beskrivning av tillståndet kan vara tillräcklig behandling.
- Eventuellt NSAID-preparat mot smärtorna:
- Till exempel diklofenaktabletter 50 mg: 1 tablett x 3 under 5–7 dagar
- Kortisoninjektion lokalt kan vara aktuellt.
Prognos
- Akuta episoder eller mer kroniska besvär.
- Sjukdomen går över av sig själv, men kan pågå från dagar till år.
Källor
- Wise CM. Major causes of musculoskeletal chest pain in adults. UpToDate, last updated Nov 22, 2017.
- Ayloo A, Cvengros T, Marella S. Evaluation and treatment of musculoskeletal chest pain. Prim Care. 2013;40(4):863‐viii. PMID: 24209723
-
Artros
Artros är vår vanligaste ledsjukdom och är enligt WHO bland de elva sjukdomar som orsakar störst global sjukdomsbörda. Vid artros föreligger smärta, funktionsnedsättning och strukturella ledförändringar.
-
Malignt melanom
Denna Medicinska översikt avser malignt melanom i huden, den dödligaste formen av hudcancer vilken kan uppstå i tidigare frisk hud eller i befintliga nevi.
-
”Fysisk träning kan förändra livet för personer med artros”
Omkring var fjärde person över 45 år i Sverige har artros, vilket motsvarar nästan en miljon människor. Träning kan hjälpa artrospatienter att stärka musklerna, vilket leder till minskad smärta och förbättrad funktion. Men trots det är det många patienter som inte vågar...
-
Väntetiden livsavgörande för patienter med höftledsbrott
I en omfattande studie tittade forskarna på sambandet mellan väntetiden inför höftledsoperation och allvarliga komplikationer samt död. Den optimala tiden för en lyckad operation torde vara max ett dygn.
-
Vanlig ortopedisk kirurgi ofta onödig
Flera studier visar att artroskopisk kirurgi av knäleden vid artros inte har någon bättre effekt än fejkkirurgi eller behandling med fysisk träning.
-
Artros i akromioklavikularleden
Artros i akromioklavikularleden (AC-leden) är ett av de vanligaste tillstånden i axelleden. Förekommer ofta tillsammans med subakromiellt impingement och kuffrupturer.
-
Stel stortå, hallux rigidus
Hallux rigidus definieras som artros med stelhet i stortåns grundled. Tillståndet är den vanligaste artrosförändringen i foten.
-
Hälseneruptur
Vid akut ruptur är det typiskt med akuta smärtor i området strax ovanför hälbenet och det hörs ofta en smäll i samband med idrott. Kronisk ruptur ses vanligen hos personer över 65 år och det föreligger inte alltid typiskt trauma.