Medicinsk översikt | Ortopedi

Växtvärk


Uppdaterad den: 2022-02-04
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare allmänmedicin och med. dr., medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Bakgrund

  • Det finns ingen enhetlig definition av växtvärk:
    • Smärta från det muskuloskeletala systemet utan känd orsak kan kallas växtvärk

Epidemiologi

  • Växtvärk är en av de vanligaste orsakerna till återkommande muskuloskeletala smärtor hos barn.

Etiologi och patogenes

  • Det finns olika hypoteser kring etiologi och patogenes av växtvärk men ingen tydlig orsak har kunnat fastställas.
  • Man har inte kunnat påvisa att tillväxt är en orsak till växtvärk hos barn.

ICD-10

  • R52.9 Smärta eller värk, ospecificerad
    • Generaliserad smärta UNS

Anamnes

  • Symtom på växtvärk kan variera mycket.
  • Några vanliga symtom är:
    • Smärta på lårets framsida, under knä eller underben
    • Växtvärk i armar kan ibland förekomma
    • Smärta i vila, speciellt på kvällen och nattetid
    • Oftast bilateral smärta eller smärta som växlar sida, men ensidig smärta är även förekommande
    • Smärtfrihet dagtid och under aktivitet
    • Smärtfria dagar/veckor/månader
  • Anamnesen är viktig för att kunna utesluta andra orsaker till värk.

Kliniska fynd

  • Fysisk undersökning visar ofta normala fynd.

Utredning av växtvärk

  • Diagnos på växtvärk är en uteslutningsdiagnos.
  • Om anamnes eller kliniska fynd är avvikande bör vidare utredning initieras, till exempel med:
    • Bilddiagnostik
    • Blodprover för att utesluta annan orsak till smärta

Differentialdiagnoser

  • Det finns många differentialdiagnoser till växtvärk:
  • Infektiösa orsaker:
    • Osteomyelit
    • Septisk artrit
    • Viral/bakteriell myosit
    • Abscess
  • Autoimmun/inflammatorisk orsak:
    • Juvenil idiopatisk artrit (JIA)
    • Reaktiv artrit
    • Dermatomyosit
  • Vaskulär/hematologisk orsak:
    • Perthes sjukdom (Legg-Calvé-Perthes sjukdom)
    • Djup ventrombos (DVT)
    • Sicklecellanemi
  • Malignitet (tumörsmärta är vanligt förekommande nattetid):
    • Osteoidosteom 
    • Skelettsarkom
    • Leukemi
    • Metastaser
  • Trauma/strukturell orsak:
    • Fraktur
    • Stressfraktur
    • Apofysit:
      • Apofysitis calcanei
      • Osgood-Schlatters sjukdom
    • Nervskada
    • Överrörlighetssyndrom
    • Överbelastning
  • Metabola tillstånd:
    • D-vitaminbrist
    • Rabdomyolys
    • Ärftliga muskeldystrofier:
      • Bland annat Duchennes muskeldystrofi och Beckers muskeldystrofi
  • Komplext regionalt smärtsyndrom
  • Fibromyalgi
  • Willis-Ekboms sjukdom (WED)/Restless legs (RLS)

Behandling av växtvärk

  • Behandlingen är i första hand symtomatisk.

Egenbehandling

  • Massage och värmebehandling kan hos vissa lindra besvären.

Läkemedelsbehandling

  • Hos vissa barn med svår växtvärk kan receptfria smärtstillande ibland lindra smärtan.

Källor

  • Rikshandboken. Växtvärk. Senast reviderat: 2019-05-13. (Hämtad 2022-01-28). www.rikshandboken-bhv.se
  • Lehman, P. J., & Carl, R. L. (2017). Growing Pains. Sports health, 9(2), 132–138. PMID: 28177851. PubMed
  • Tinning, F. B., Hestbæk, L., & Andersen, A. N. (2017). Vokseværk er velkendt, men årsagen er fortsat uklar. Ugeskrift for laeger, 179(16), V11160851. PMID: 28416062. PubMed

Annons
Annons
Annons