Växtvärk
Bakgrund
- Det finns ingen enhetlig definition av växtvärk:
- Smärta från det muskuloskeletala systemet utan känd orsak kan kallas växtvärk
Epidemiologi
- Växtvärk är en av de vanligaste orsakerna till återkommande muskuloskeletala smärtor hos barn.
Etiologi och patogenes
- Det finns olika hypoteser kring etiologi och patogenes av växtvärk men ingen tydlig orsak har kunnat fastställas.
- Man har inte kunnat påvisa att tillväxt är en orsak till växtvärk hos barn.
ICD-10
- R52.9 Smärta eller värk, ospecificerad
- Generaliserad smärta UNS
Anamnes
- Symtom på växtvärk kan variera mycket.
- Några vanliga symtom är:
- Smärta på lårets framsida, under knä eller underben
- Växtvärk i armar kan ibland förekomma
- Smärta i vila, speciellt på kvällen och nattetid
- Oftast bilateral smärta eller smärta som växlar sida, men ensidig smärta är även förekommande
- Smärtfrihet dagtid och under aktivitet
- Smärtfria dagar/veckor/månader
- Anamnesen är viktig för att kunna utesluta andra orsaker till värk.
Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning.
Kliniska fynd
- Fysisk undersökning visar ofta normala fynd.
Utredning av växtvärk
- Diagnos på växtvärk är en uteslutningsdiagnos.
- Om anamnes eller kliniska fynd är avvikande bör vidare utredning initieras, till exempel med:
- Bilddiagnostik
- Blodprover för att utesluta annan orsak till smärta
Differentialdiagnoser
- Det finns många differentialdiagnoser till växtvärk:
- Infektiösa orsaker:
- Osteomyelit
- Septisk artrit
- Viral/bakteriell myosit
- Abscess
- Autoimmun/inflammatorisk orsak:
- Juvenil idiopatisk artrit (JIA)
- Reaktiv artrit
- Dermatomyosit
- Vaskulär/hematologisk orsak:
- Perthes sjukdom (Legg-Calvé-Perthes sjukdom)
- Djup ventrombos (DVT)
- Sicklecellanemi
- Malignitet (tumörsmärta är vanligt förekommande nattetid):
- Osteoidosteom
- Skelettsarkom
- Leukemi
- Metastaser
- Trauma/strukturell orsak:
- Fraktur
- Stressfraktur
- Apofysit:
- Apofysitis calcanei
- Osgood-Schlatters sjukdom
- Nervskada
- Överrörlighetssyndrom
- Överbelastning
- Metabola tillstånd:
- D-vitaminbrist
- Rabdomyolys
- Ärftliga muskeldystrofier:
- Bland annat Duchennes muskeldystrofi och Beckers muskeldystrofi
- Komplext regionalt smärtsyndrom
- Fibromyalgi
- Willis-Ekboms sjukdom (WED)/Restless legs (RLS)
Behandling av växtvärk
- Behandlingen är i första hand symtomatisk.
Enkät
Just nu genomför vi en enkät för primärvårdsläkare gällande RS-virus. Vi vore tacksamma om du ville genomföra enkäten, det tar bara några minuter och dina svar är anonyma.
Egenbehandling
- Massage och värmebehandling kan hos vissa lindra besvären.
Läkemedelsbehandling
- Hos vissa barn med svår växtvärk kan receptfria smärtstillande ibland lindra smärtan.
Källor
- Rikshandboken. Växtvärk. Senast reviderat: 2019-05-13. (Hämtad 2022-01-28). www.rikshandboken-bhv.se
- Lehman, P. J., & Carl, R. L. (2017). Growing Pains. Sports health, 9(2), 132–138. PMID: 28177851. PubMed
- Tinning, F. B., Hestbæk, L., & Andersen, A. N. (2017). Vokseværk er velkendt, men årsagen er fortsat uklar. Ugeskrift for laeger, 179(16), V11160851. PMID: 28416062. PubMed
-
Malignt melanom
Denna Medicinska översikt avser malignt melanom i huden, den dödligaste formen av hudcancer vilken kan uppstå i tidigare frisk hud eller i befintliga nevi.
-
Har din patient bröstcancer?
Ta del av ett patientfall om bröstcancer för att testa din kunskap kring symtom, ärftlighet och diagnostik. Fallet består av fem frågor.
-
”Fysisk träning kan förändra livet för personer med artros”
Omkring var fjärde person över 45 år i Sverige har artros, vilket motsvarar nästan en miljon människor. Träning kan hjälpa artrospatienter att stärka musklerna, vilket leder till minskad smärta och förbättrad funktion. Men trots det är det många patienter som inte vågar...
-
Väntetiden livsavgörande för patienter med höftledsbrott
I en omfattande studie tittade forskarna på sambandet mellan väntetiden inför höftledsoperation och allvarliga komplikationer samt död. Den optimala tiden för en lyckad operation torde vara max ett dygn.
-
Vanlig ortopedisk kirurgi ofta onödig
Flera studier visar att artroskopisk kirurgi av knäleden vid artros inte har någon bättre effekt än fejkkirurgi eller behandling med fysisk träning.