Medicinsk översikt | Pediatrik

Juvenil idiopatisk artrit (JIA)


Uppdaterad den: 2022-01-17
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare allmänmedicin och med. dr., medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Bakgrund

  • Juvenil idiopatisk artrit (JIA):
    • Artrit i 1 eller flera leder i >6 veckor med debut före 16 års ålder och där andra orsaker har uteslutits

Epidemiologi

  • JIA är den vanligaste formen av långvarig reumatologisk sjukdom hos barn.
  • Incidens:
    • Cirka 200–250 barn får barnreumatism i Sverige varje år
  • Prevalens:
    • Cirka 1500 barn/ungdomar i Sverige
  • Kön:
    • JIA är vanligare hos flickor än hos pojkar

Etiologi och patogenes

  • JIA klassificeras som en autoimmun sjukdom. Orsaken är okänd.
  • Misstänkt etiologi:
    • Genetisk predisposition/ärftlighet
    • Miljöfaktorer

ICD-10

Anamnes

  • De vanligaste symtomen är smärta, ledsvullnad och morgonstelhet.
  • Systemtypen (se nedan) karakteriseras av artrit med feber eller föregången av daglig feber i minst två veckor där febern har funnits i minst 3 på varandra följande dagar.

Kliniska fynd

  • JIA är en uteslutningsdiagnos vilket innebär att status bör riktas mot att identifiera orsaker till artriten.
  • En fullständig undersökning av alla leder bör ingå. Muskler, hud, mag-tarmkanal, ögon, urinvägar, hjärta och lungor bör också bedömas.
  • Uveit vid JIA är ofta asymtomatisk men kan leda till komplikationer.

Utredning av juvenil idiopatisk artrit (JIA)

  • Diagnosen ställs vid förekomst av artrit i en eller flera leder som debuterar före 16 års ålder och som varat längre än 6 veckor.
  • Andra sjukdomar ska ha uteslutits.
  • Olika undertyper av JIA kan beskrivas, beroende på hur många leder som är påverkade och vilka andra symtom som förekommer:
    • Oligoartikulär JIA
    • Polyartikulär JIA (med positiv eller negativ RF-faktor)
    • Systemisk JIA
    • Juvenil psoriasisartrit
    • Entesitrelaterad JIA
    • Odifferentierad JIA
  • Kompletterande undersökningar:
    • Blodprover, såsom SR, CRP, blodstatus, ferritin
    • Övrig diagnostik såsom utvidgad provtagning, röntgen, MRT, ultraljud, ögonundersökning (uveit) och undersökning av ledvätskan

Differentialdiagnoser

  • Andra orsaker till mono-, oligo- eller polyartrit.

Behandling av juvenil idiopatisk artit (JIA)

  • Behandlingen anpassas efter barnets behov och genomförs av en barnreumatolog.
  • Farmakologisk behandling:
    • Kan bestå av COX-hämmare, kortikosteroider, syntetiska sjukdomsmodifierande antireumatiska medel (sDMARDs), biologiska sjukdomsmodifierande antireumatiska medel (bDMARDs), biologiska läkemedel och/eller målriktade DMARDs
    • Ledinjektioner med kortikosteroider
  • Icke farmakologisk behandling:
    • Fysioterapi inklusive värme/kyla, TNS och akupunktur
    • Arbetsterapi
    • Psykologiska insatser
    • Bettfysiologisk behandling
  • Regelbunden screening för uveit.

Komplikationer

  • Kontrakturer.
  • Tillväxtstörningar (lokala eller allmänna).
  • Broskdestruktion.
  • Uveit med dess komplikationer.

Prognos

  • Upp emot hälften av alla barn får full remission efter cirka 10 år med behandling.
  • RF-positiv polyartikulär JIA har sämst prognos.

Källor

  • Petty RE, Southwood TR, Manners P, et al. International League of Associations for Rheumatology classification of juvenile idiopathic arthritis: second revision, Edmonton, 2001. J Rheumatol 2004; 31: 390-2.
  • Giancane G, Consolaro A, Lanni S, Davì S, Schiappapietra B, Ravelli A. Juvenile Idiopathic Arthritis: Diagnosis and Treatment. Rheumatol Ther. 2016;3(2):187-207.
  • Svensk Barnreumatologisk förening, Svenska Barnläkarföreningen (BLF). Farmakologisk behandling av juvenil idiopatisk artrit (JIA). 2021-06-09 /Hämtad 2022-01-17).

Annons
Annons
Annons