Dubbel screening krävs för erektil dysfunktion och urinvägssymtom
Det finns ett tydligt samband mellan erektil dysfunktion och nedre urinvägssymtom hos män. Forskning visar att båda sjukdomarna delar flera patofysiologiska mekanismer. En man med impotens- eller urinvägsproblem bör därför screenas för båda tillstånden.
Erektil dysfunktion och nedre urinvägssymtom, LUTS, är medicinska tillstånd som har hög prevalens hos män. Nu pekar flertalet studier på en tydlig koppling mellan sjukdomarna, kunskap som ofta saknas hos läkare och inom sjukvården.
En av de främsta riskfaktorerna för erektil dysfunktion är stigande ålder. Prevalensen ökar från två procent hos 30-åringar till 53 procent hos män mellan 70 och 80 år. Erektil dysfunktion är inte ett livshotande tillstånd, men på sikt kan sjukdomen orsaka allvarliga komplikationer som kranskärlsproblem. Yngre män med erektil dysfunktion har en avsevärd högre risk att insjukna i hjärt- och kärlproblem i framtiden.
Urinvägsproblem av betydelse för sexuell dysfunktion
Nedre urinvägssymtom hos män är en grupp sjukdomar som påverkar prostatan och urinblåsan. Det kan röra sig om svårigheter att tömma blåsan, oregelbunden ström av urin eller försvagad stråle. Dessutom ses svårigheter med att behålla urinen i blåsan samt inkontinens.
Förutom att urinvägsproblem kan försämra en mans livskvalitet finns ett tydligt samband med hjärt- och kärlsjukdomar. Främst hos äldre män som lider av nokturi.
Flera stora studier presenterar bevis som pekar på ett samband mellan erektil dysfunktion och LUTS. I en av de största populationsbaserade studierna som genomförts på äldre män, the Multinational Survey of the Aging Male (MSAM-7) såg man att svåra urinvägsproblem var av stor betydelse för att drabbas av sexuell dysfunktion. Att gå från medelsvåra till svåra urinvägsproblem visades ha en större inverkan på erektil dysfunktion än att åldras tio år.
Sjukdomarna delar patologiska mekanismer
Annan epidemiologisk data pekar på att många män som söker vård för antingen erektil dysfunktion eller urinvägsproblem vanligtvis är drabbad av båda tillstånden. Något som bottnar i att sjukdomarna delar flera patologiska mekanismer, däribland en ökad signalering av RhoA-Rho-kinaset, ROCK. Erektil dysfunktion och urinvägsproblem har även gemensamma riskfaktorer, exempelvis ålder, livsstil, depression och högt blodtryck.
En patient som söker vård för erektil dysfunktion eller urinvägssymtom bör därför screenas för båda sjukdomstillstånden. En tidig diagnos och behandling kan samtidigt minska risken att drabbas av allvarliga komplikationer som diabetes typ 2, högt blodtryck och hjärt- och kärlsjukdomar.
Brukar du som läkare utföra dubbla screeningar på patienter med erektil dysfunktion eller urinvägssymtom? Kommentera gärna under artikeln.
Patient- och läkarmaterial (sponsrat)
-
Patient med diagnostiserad psoriasis har fått ledbesvär
På din mottagning möter du 53-åriga Kerstin, som undrar om hon har fått psoriasisartrit. Kerstin har sedan fem år en mild form av plackpsoriasis och står på perorala glukokortikoider. Hur stor andel av de som får PsA har redan hudsymtom?
-
Psoriasis – inte bara i huden
"Låt oss hjälpas åt att ge dagens patienter med svår psoriasis tillgång till den kunskap och behandling som finns redan idag. Det kan förändra livet för många." Så inleder överläkare Mona Ståhle sin debattartikeln om psoriasis.
-
Ta i smärtpatienten
Det händer ofta att en patient kommer till smärtspecialist utan att ha blivit undersökt tidigare, säger smärtexperten Björn Bragée.
-
Hon vill nå ut med nya riktlinjer för antibiotikaanvändning
En klinisk infektion uppstår när hudfloran rubbas genom en förändring av immunförsvaret eller bakteriefloran. Tio snabba med Anita Groth, medicine doktor och specialist inom ÖNH.
-
ERS 2017: Obstruktiva lungsjukdomar högt på agendan
Årets lungkongress European Respiratory Society, ERS, lockade 22 000 lungläkare, barnläkare och allmänläkare från olika länder. Det råder ingen tvekan om att obstruktiva lungsjukdomar som astma och KOL (kroniskt obstruktiv lungsjukdom) var ett hett ämne även i år.
-
Stora prisskillnader på läkemedel – behöver inte vara så
Priset på ett läkemedel kan variera mellan olika apotek och läkarna har ingen chans att agera som patientens ombud då det skulle innebära orimligt mycket jobb, menar överläkare Mikael Hoffmann. I en intervju identifierar han problemet men ger också tips på hur du som läkare kan förbättra patientsituationen utifrån dagens läkemedelssystem.
-
Råd till din patient med polycytemia vera
I det fjärde avsnittet av miniserien om polycytemia vera ger specialistläkarna Peter Johansson och Lina Wide råd om vad patienten själv kan göra.
-
Fokus på symtomlindrande behandling vid polycetemia vera
I det tredje avsnittet av miniserien om polycetemia vera berättar specialistläkarna Peter Johansson och Lina Wide om behandling vid blodcancersjukdomen.
Din patient är en pensionär som väger 90 kg och klagar på nattliga uppvaknanden, då han även tömmer blåsan. Hans dygnsdiures är 3,5 liter varav den nattliga urinproduktionen är 1,0 liter. Vad bör du främst fokusera din utredning på?
Kommentarer
Du måste logga in för att kunna skriva kommentarer. Logga in.
Det nämns ingenting om att impotens är en vanlig biverkan vid statinbehandling. I ett experiment av Solomon och medarbetare (Int J Clin Pract 2006;60:141-145) blev 20 % av 93 manliga patienter mer eller mindre impotenta efter ett halvt års behandling.
Tack för ditt påpekande! Det finns förstås en mängd faktorer som kan ligga bakom impotensproblem. Denna artikel avsåg dock att belysa sambandet mellan erektil dysfunktion och LUTS, och hade inte ambitionen att ta upp övriga riskfaktorer till ED eller impotens. Tack för din referens!Bästa hälsningar,Mats Halldin, Netdoktor
Inga har kommenterat på denna sida ännu