Fakta | Urologi

Balanit


Uppdaterad den: 2019-10-17
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare i allmänmedicin och medicine doktor, medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Bakgrund

  • Balanit:
    • Inflammation av ollonet (glans)
  • Balanopostit:
    • Inflammation av ollon och förhud
    • Inte sällan används ordet balanit synonymt med balanopostit
  • Andra former:
    • Plasmacellsbalanit:
      • Kallas även för Zoons balanit (ovanligt)
    • Balanitis circinata:
      • Delsymtom av reaktiv artrit

Epidemiologi

  • Vanligt tillstånd i primärvården:
    • Särskilt vanligt hos pojkar
    • Vanligare hos personer med dålig hygien
  • Mycket ovanligare hos personer utan förhud/omskurna.

Etiologi och patogenes

  • Balanit uppstår oftast till följd av trång förhud, dålig hygien eller genom överdriven tvätt/kemisk retning.
  • Det finns dock många orsaker och orsakerna kan delas upp i infektiösa, dermatologiska, maligna och premaligna orsaker:
    • Candidainfektion är vanligast (kan vara ett tecken på oupptäckt diabetes)
    • Streptokockinfektion är också relativt vanligt
    • Gonorré och klamydia kan ge balanit
    • Ett flertal hudsjukdomar såsom psoriasis och eksem kan manifestera sig som balanit
    • Carcinoma in situ och andra premaligna och maligna tillstånd kan ge en balanitbild

ICD-10

  • N48.1 Balanopostit (Balanit):
    • N48.1W Annan och ospecificerad balanopostit

Anamnes

  • Smärtor, obehag, brännande känsla eller klåda.
  • Ilsket röd slemhinna, svullnad.
  • Utslag, beläggning.
  • Flytning.
  • Ulceration (allvarligare fall).
  • Relation till friktion, kemisk retning.
  • Riskbedömnnig för STI.
  • Tidigare/nuvarande sjukdomar (dermatologiska sjukdomar, läkemedel).

Kliniska fynd

  • Erytem/ödem med beläggning, flytning eller pusutveckling
    • Erytemet förekommer ofta punkt- eller fläckvis
  • Hos barn ser man ofta fimos.
  • Hos äldre män kan orsaken vara en urininkontinens (irritation) eller underliggande peniscancer (svullna lymfkörtlar i ljumsken?).
  • Tecken på andra dermatologiska sjukdomar (plaque, ärrbildning, ulcerationer, papler, blåsor, tumörer).

Utredning av balanit

  • Utredningen baseras i vanliga fall på anamnes och kliniska fynd.
  • Odling kan utföras vid flytning/pusutveckling.
  • Eventuellt plasmaglukos.
  • Eventuellt provtagning för STI.

Differentialdiagnoser

  • Differentialdiagnosen är bred. Se även Etiologi och patogenes.

Behandling av balanit

  • Egenbehandling är viktigast hos barn.
    • Vid fimos kan behandling med starka kortisonsalvor vara indicerade
  • Ofta handlar det om intertrigo (inflammatorisk process som föreligger på hudytor som ligger an mot varandra) och behandling av balanit liknar behandling av intertrigo.
  • Ibland kan kortikosteroider eller antimykotika vara indicerat.
  • Behandlingen beror på den bakomliggande orsaken.

Egenbehandling

  • Smärtlindring (vid behov) med paracetamol och/eller NSAID.
  • Fimos (barn):
    • Sittbad i ljummet vatten med någon droppe tvål 1-3 gånger dagligen cirka 10-15 minuter per gång
    • Möjligen försiktig sköljning under förhuden med en stor spruta
    • Barnet kan också kissa i badvatten om kissning ger besvär
  • Undvika vidare retning av området:
    • Alltför hög fuktighet – noggrann torkning
    • Friktion
    • Kemisk retning (tvål, parfym, deodorant)

Läkemedelsbehandling

  • Empirisk läkemedelsbehandling med antiinflammatorisk och antimykotisk effekt rekommenderas om ingen misstanke finns om specifik genes:
    • Behandling med mikonazol (kräm) eller mikanozol + hydrokortison eller triamcinolon (finns i färdiga kombinationer)
    • Dosering:
      • Två gånger dagligen i en vecka, därefter en gång dagligen i en vecka, veckan därpå några gånger i veckan
  • Ibland kan behandling med antimykotika av partner övervägas för att minska exponeringen för Candida.
  • Antihistaminer kan användas vid klåda.

Annan behandling

  • Återkommande besvär kan vara indikation för kirurgisk korrigering.

Komplikationer

  • Fimos, vid långvarig eller frekvent balanit.
  • Meatusstenos med urologiska konsekvenser.
  • Utveckling av malignitet.

Prognos

  • Beror på bakomliggande orsak.
  • Prognosen är i allmänhet god, men tillståndet har en tendens till att recidivera:
    • Ökad risk vid hiv-infektion och patienter med diabetes

Annons
Annons
Annons