Medicinsk översikt | Urologi

Parafimos


Uppdaterad den: 2022-02-25
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare allmänmedicin och med. dr., medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Bakgrund

  • Parafimos innebär att det inte går att reponera en tillbakadragen förhud (preputium).

Epidemiologi

  • Ovanligt tillstånd.

Etiologi och patogenes

  • En förhud som dras tillbaka över glans försämrar det venösa och lymfatiska återflödet från förhuden.
  • Detta kan leda till ödem vilket ger en ytterligare försämring cirkulationen, smärta och svårigheter att reponera förhuden.
  • Långvarig påverkan på cirkulationen kan leda till ischemi och nekros av ollonet.

ICD-10

  • N47.9 Parafimosis

Anamnes

  • Symtom:
    • Smärta, ofta kraftig, som kan ha varat i flera timmar
    • Snabbt uppkommande svullnad i förhuden
    • Förhuden kan inte längre dras framåt

Kliniska fynd

  • Ödembildning i retraherad förhud som inte går att dra fram över ollonet igen.
  • Ett sent fynd kan vara svullnad och erytem av glans, venös stas, eventuellt nekros av glans penis.

Utredning av parafimos

  • Diagnosen baseras på anamnes och kliniska fynd. 

Behandling av parafimos

  • Smärtlindring. 
  • Avsvällande behandling och reponeringsförsök:
    • Kylbehandling
    • Kompression
  • Kirurgi om reponeringen misslyckas.

Läkemedelsbehandling

  • Smärtstillande (lokalt/peroralt).

Annan behandling

  • Kompression kan göras med manuellt tryck. Kläm försiktigt men med ett fast tryck på förhuden för att få ner svullnaden i 5–10 minuter. Därefter försöker man försiktigt reponera förhuden:
    • Pressa mot glans med tummarna och dra förhuden framåt över glans med övriga fingrar
  • Ispackningar kan minska ödem och smärta.
  • Eventuellt kan en elastisk binda användas för att få ner svullnaden.
  • Om reponeringen misslyckas görs kirurgiskt ingrepp i form av dorsalklipp eller omskärelse.

Komplikationer

  • Nekros av glans och distala uretra.

Prognos

  • Prognosen är god vid adekvat behandling.

Källor

  • Offenbacher J, Barbera A. Penile Emergencies. Emerg Med Clin North Am. 2019;37(4):583-592.
  • Manjunath AS, Hofer MD. Urologic Emergencies. Med Clin North Am. 2018;102(2):373-385.

Annons
Annons
Annons