Parafimos
Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning.
FORTBILDNING: Hypogonadism – Genom att följa ett patientfall får du den senaste kunskapen om symtomgivande testosteronbrist »
Bakgrund
- Parafimos innebär att det inte går att reponera en tillbakadragen förhud (preputium).
Epidemiologi
- Ovanligt tillstånd.
Etiologi och patogenes
- En förhud som dras tillbaka över glans försämrar det venösa och lymfatiska återflödet från förhuden.
- Detta kan leda till ödem vilket ger en ytterligare försämring cirkulationen, smärta och svårigheter att reponera förhuden.
- Långvarig påverkan på cirkulationen kan leda till ischemi och nekros av ollonet.
ICD-10
- N47.9 Parafimosis
Anamnes
- Symtom:
- Smärta, ofta kraftig, som kan ha varat i flera timmar
- Snabbt uppkommande svullnad i förhuden
- Förhuden kan inte längre dras framåt
Kliniska fynd
- Ödembildning i retraherad förhud som inte går att dra fram över ollonet igen.
- Ett sent fynd kan vara svullnad och erytem av glans, venös stas, eventuellt nekros av glans penis.
Utredning av parafimos
- Diagnosen baseras på anamnes och kliniska fynd.
Behandling av parafimos
- Smärtlindring.
- Avsvällande behandling och reponeringsförsök:
- Kylbehandling
- Kompression
- Kirurgi om reponeringen misslyckas.
Läkemedelsbehandling
- Smärtstillande (lokalt/peroralt).
Annan behandling
- Kompression kan göras med manuellt tryck. Kläm försiktigt men med ett fast tryck på förhuden för att få ner svullnaden i 5–10 minuter. Därefter försöker man försiktigt reponera förhuden:
- Pressa mot glans med tummarna och dra förhuden framåt över glans med övriga fingrar
- Ispackningar kan minska ödem och smärta.
- Eventuellt kan en elastisk binda användas för att få ner svullnaden.
- Om reponeringen misslyckas görs kirurgiskt ingrepp i form av dorsalklipp eller omskärelse.
Komplikationer
- Nekros av glans och distala uretra.
Prognos
- Prognosen är god vid adekvat behandling.
Källor
- Offenbacher J, Barbera A. Penile Emergencies. Emerg Med Clin North Am. 2019;37(4):583-592.
- Manjunath AS, Hofer MD. Urologic Emergencies. Med Clin North Am. 2018;102(2):373-385.
-
Njurcancer
Njurcancer utgör 2–3 procent av maligna tumörer hos människan med ca 1200 nya fall per år i Sverige. Njurcancer är ovanligt före 40 års ålder med den högsta incidensen i 70-årsåldern (65-75) vid diagnostillfället.
-
Prostatacancer
En cancerform som drabbar blåshalskörteln, prostata, och är den vanligaste maligna sjukdomen hos svenska män. Närmare 11 000 nya fall av prostatacancer diagnostiseras varje år.
-
Här är årets största framsteg inom vården av prostatacancer
Hur ser införandet av ett screeningprogram ut? Och vilka är de senaste framstegen inom forskningen gällande prostatacancer? Dessa frågor besvarar vår expert Jan-Erik Damber, professor och specialist i urologi vid Sahlgrenska Akademin och Universitetssjukhuset.
-
Så bör du som läkare resonera vid frågor om testosteronbrist
Vad räknas som testosteronbrist och vilka ska behandlas? Här pågår det ett intensivt kunskapssökande runt om i världen just nu, menar Mats Holmberg, androlog och endokrinolog vid Karolinska Universitetssjukhuset.
-
Man med symtom som ses vid hypogonadism – men även andra tillstånd
En 53-årig man kommer till vårdcentralen på grund av errektionsproblematik, nedsatt lust, trötthet samt bristande fysisk och psykisk ork. Beror detta på testosteronbrist eller något helt annat?
-
Urinvägskonkrement (Njursten Uretärsten Blåssten)
Smärtan vid njursten är i typiska fall ofta lokaliserad till flankregionen med typisk dunkömhet och till sin karaktär intervallartad. Stenbildning i urinvägarna orsakas av utfällning av saltkristaller i urinen. Anledningen till denna utfällning är antingen hög koncentration av ämnen som kan utfällas eller låg koncentration av ämnen som hämmar kristallisering av salter.
-
Prematur ejakulation
Prematur ejakulation (PE), ejaculatio praecox, är en form av manlig sexuell dysfunktion. PE karakteriseras av en kort tid till ejakulation, oförmåga eller minskad förmåga att fördröja ejakulationen och lidande som har med tillståndet att göra.
-
Hydrocele testis
Kallas även vattenbråck och innebär isolerad vätskeansamlingen i pungen. Barn kan ha vattenbråck som oftast går över med tiden. Hos vuxna kan vätskeansamlingen öka och orsaka besvär.