Skriv ut:
Parafimos
Bakgrund
- Parafimos innebär att det inte går att reponera en tillbakadragen förhud (preputium).
Epidemiologi
- Ovanligt tillstånd.
Etiologi och patogenes
- En förhud som dras tillbaka över glans försämrar det venösa och lymfatiska återflödet från förhuden.
- Detta kan leda till ödem vilket ger en ytterligare försämring cirkulationen, smärta och svårigheter att reponera förhuden.
- Långvarig påverkan på cirkulationen kan leda till ischemi och nekros av ollonet.
ICD-10
- N47.9 Parafimosis
Anamnes
- Symtom:
- Smärta, ofta kraftig, som kan ha varat i flera timmar
- Snabbt uppkommande svullnad i förhuden
- Förhuden kan inte längre dras framåt
Enkät om biosimilarer
Till enkäten »
Vad vet du om biosimilarer?
Vi på NetdoktorPro vore tacksamma om du ville genomföra enkäten som bara tar några minuter. Du får samtidigt uppdaterade kunskaper om t ex vad som krävs för att en biosimilar ska godkännas, skillnaden mellan ett generiskt läkemedel och biosimilarer och vad som egentligen menas med en "switch".
Kliniska fynd
- Ödembildning i retraherad förhud som inte går att dra fram över ollonet igen.
- Ett sent fynd kan vara svullnad och erytem av glans, venös stas, eventuellt nekros av glans penis.
Utredning av parafimos
- Diagnosen baseras på anamnes och kliniska fynd.
Behandling av parafimos
- Smärtlindring.
- Avsvällande behandling och reponeringsförsök:
- Kylbehandling
- Kompression
- Kirurgi om reponeringen misslyckas.
Läkemedelsbehandling
- Smärtstillande (lokalt/peroralt).
Enkät
Till enkäten »
Enkätundersökning om förskrivningspraxis
Den här enkäten riktar sig till dig som är läkare och syftar till att undersöka vilka faktorer som påverkar dina beslut om förskrivning av läkemedel. Vi vill förstå hur sådant som journalsystem, patientpreferenser och ekonomiska överväganden påverkar dina val.
Annan behandling
- Kompression kan göras med manuellt tryck. Kläm försiktigt men med ett fast tryck på förhuden för att få ner svullnaden i 5–10 minuter. Därefter försöker man försiktigt reponera förhuden:
- Pressa mot glans med tummarna och dra förhuden framåt över glans med övriga fingrar
- Ispackningar kan minska ödem och smärta.
- Eventuellt kan en elastisk binda användas för att få ner svullnaden.
- Om reponeringen misslyckas görs kirurgiskt ingrepp i form av dorsalklipp eller omskärelse.
Komplikationer
- Nekros av glans och distala uretra.
Prognos
- Prognosen är god vid adekvat behandling.
Källor
- Offenbacher J, Barbera A. Penile Emergencies. Emerg Med Clin North Am. 2019;37(4):583-592.
- Manjunath AS, Hofer MD. Urologic Emergencies. Med Clin North Am. 2018;102(2):373-385.
Skriv ut:
