Parafimos
Bakgrund
- Parafimos innebär att det inte går att reponera en tillbakadragen förhud (preputium).
Epidemiologi
- Ovanligt tillstånd.
Etiologi och patogenes
- En förhud som dras tillbaka över glans försämrar det venösa och lymfatiska återflödet från förhuden.
- Detta kan leda till ödem vilket ger en ytterligare försämring cirkulationen, smärta och svårigheter att reponera förhuden.
- Långvarig påverkan på cirkulationen kan leda till ischemi och nekros av ollonet.
ICD-10
- N47.9 Parafimosis
Anamnes
- Symtom:
- Smärta, ofta kraftig, som kan ha varat i flera timmar
- Snabbt uppkommande svullnad i förhuden
- Förhuden kan inte längre dras framåt
Kliniska fynd
- Ödembildning i retraherad förhud som inte går att dra fram över ollonet igen.
- Ett sent fynd kan vara svullnad och erytem av glans, venös stas, eventuellt nekros av glans penis.
Utredning av parafimos
- Diagnosen baseras på anamnes och kliniska fynd.
FORTBILDNING: Hypogonadism – Genom att följa ett patientfall får du den senaste kunskapen om symtomgivande testosteronbrist »
Behandling av parafimos
- Smärtlindring.
- Avsvällande behandling och reponeringsförsök:
- Kylbehandling
- Kompression
- Kirurgi om reponeringen misslyckas.
Läkemedelsbehandling
- Smärtstillande (lokalt/peroralt).
Annan behandling
- Kompression kan göras med manuellt tryck. Kläm försiktigt men med ett fast tryck på förhuden för att få ner svullnaden i 5–10 minuter. Därefter försöker man försiktigt reponera förhuden:
- Pressa mot glans med tummarna och dra förhuden framåt över glans med övriga fingrar
- Ispackningar kan minska ödem och smärta.
- Eventuellt kan en elastisk binda användas för att få ner svullnaden.
- Om reponeringen misslyckas görs kirurgiskt ingrepp i form av dorsalklipp eller omskärelse.
Komplikationer
- Nekros av glans och distala uretra.
Prognos
- Prognosen är god vid adekvat behandling.
Källor
- Offenbacher J, Barbera A. Penile Emergencies. Emerg Med Clin North Am. 2019;37(4):583-592.
- Manjunath AS, Hofer MD. Urologic Emergencies. Med Clin North Am. 2018;102(2):373-385.
-
Prostatacancer
En cancerform som drabbar blåshalskörteln, prostata, och är den vanligaste maligna sjukdomen hos svenska män. Närmare 11 000 nya fall av prostatacancer diagnostiseras varje år.
-
Följ fem patientfall om njurcancer i ny fortbildning
“Vårt sätt att tänka kring behandling vid metastaserad njurcancer har ändrats tydligt senaste åren och året, och därför är utbildningen högaktuell”, säger Magnus Lindskog, docent och överläkare i urologisk onkologi.
-
Här är årets största framsteg inom vården av prostatacancer
Hur ser införandet av ett screeningprogram ut? Och vilka är de senaste framstegen inom forskningen gällande prostatacancer? Dessa frågor besvarar vår expert Jan-Erik Damber, professor och specialist i urologi vid Sahlgrenska Akademin och Universitetssjukhuset.
-
Så bör du som läkare resonera vid frågor om testosteronbrist
Vad räknas som testosteronbrist och vilka ska behandlas? Här pågår det ett intensivt kunskapssökande runt om i världen just nu, menar Mats Holmberg, androlog och endokrinolog vid Karolinska Universitetssjukhuset.
-
Man med symtom som ses vid hypogonadism – men även andra tillstånd
En 53-årig man kommer till vårdcentralen på grund av errektionsproblematik, nedsatt lust, trötthet samt bristande fysisk och psykisk ork. Beror detta på testosteronbrist eller något helt annat?
-
Uretrastriktur
-
Epididymit
Inflammation eller infektion i bitestikel. Mannen upplever ofta långsamt insättande tyngdkänsla och ensidiga smärtor i skrotum, ofta strålande upp i buken och/eller flanksmärta.
-
Prematur ejakulation
Prematur ejakulation (PE), ejaculatio praecox, är en form av manlig sexuell dysfunktion. PE karakteriseras av en kort tid till ejakulation, oförmåga eller minskad förmåga att fördröja ejakulationen och lidande som har med tillståndet att göra.