Intresseområden sparade.
Tack, din epostadress är nu registrerad.
Medicinsk översikt | Urologi

Skrotalt trauma


Uppdaterad den: 2020-03-11
Sakkunnig: Remy Waardenburg, Specialistläkare i allmänmedicin, Bonnier Healthcare

Annons

Bakgrund

  • Skador i skrotum orsakad av et trauma:
    • Trubbigt våld
    • Penetrerande skador, till exempel skottskador
    • Brännskador
    • Bett

Epidemiologi

  • Isolerat trauma av de externa genitalierna är ovanligt, men det förekommer i cirka 10 % av alla med buktrauma.
  • Förekommer vanligast i ålder 10–40 år.

Etiologi och patogenes

  • Testikelruptur ger skada av testikelparenkymet vilket kan leda till ödem och hematom/hematocele.
Annons
Annons

ICD-10

  • T21 Brännskada och frätskada på bålen
  • S30.2 Kontusion på yttre könsorganen
  • S31.3 Sårskada på skrotum och testiklar
  • S37.9 Skada på icke specificerat bäckenorgan
  • S38.0 Klämskada på yttre könsorganen
  • S38.2 Traumatisk amputation av yttre könsorgan

Anamnes

  • Testikelruptur leder ofta till akut smärta, illamående, kräkning och ibland synkope.

Kliniska fynd

  • Inspektion/palpation:
    • Testikeln kan rupturera och blöda och medföra leda till ett stort hematom
    • Skrotum är ofta, men inte alltid ömt och svullet, vid testikelruptur
    • En tom skrotumhalva talar för en dislocerad testikel
  • Genomlysning:
    • Med en lampa bakifrån skrotum är svullnaden vid hematocele inte genomlysbar

Utredning av skador i skrotum

  • Urinsticka (hematuri) vid större skador och sårodling vid penetrerande skador.
  • Vid allvarligare skador rekommenderas bedömning med ultraljud och/eller kirurgisk exploration.
  • Vid risk för mer allvarlig skada rekommenderas en akut remiss till akutsjukhus med urologisk specialistkompetens. 
Annons
Annons

Differentialdiagnoser

  • Testikelcancer
  • Testikeltorsion
  • Trauma på grund av barnmisshandel

Behandling av skrotalt trauma

  • Enklare skador kan ofta behandlas konservativt med is, NSAID, bra stöd för skrotum.
  • Om symtomen inte förbättras inom 1–2 dagar bör patienten remitteras för akut kirurgisk behandling.

Annan behandling

  • Blixtlås som har hamnat i skrotumets hud:
    • Lokalbedövning
    • Använd olja för att få loss blixtlåset eller klipp sönder blixtlåset
  • Hematocele <3 gånger storleken av den kontralaterala testikeln kan behandlas med expektans:
    • Smärtlindring
    • Ett hematom/hematocele kan följas upp med ultraljud för att bedöma utvecklingen
  • Vid ett större hematocele rekommenderas en kirurgisk åtgärd.
  • Vid en testikelruptur och penetrerande skador rekommenderas akut kirurgi inom 72 timmar.
  • Dislocerade testiklar bör åtgärdas med hjälp av manipulation/kirurgi.
  • Antibiotika vid bett.

Komplikationer

  • Efter större skador:
    • Infertilitet
    • Orkidektomi
    • Infektion
    • Ischemi/nekros
    • Atrofi
Vill du lära dig mer? Prenumerera på våra utskick

Du kan avsäga dig våra utskick när som helst genom att klicka på en länk som finns i alla utskick. Läs mer om NetdoktorPros personuppgiftspolicy här .

Prognos

  • Lättare skador/kontusioner leder vanligen inte till komplikationer.
  • Vid testikelruptur finns en god chans att rädda testikeln vid tidig kirurgi.

Källor


Annons
Annons
Annons

Du har valt bort en eller flera kakor vilket kan påverka viss utökad funktionalitet på siten.

Annons