Testikelretention, retentio testis
Bakgrund
- Behandlingskrävande utvecklingsanomali där testiklarna inte har descenderat ner till skrotum.
- Kryptorkism:
- Betyder dold testikel och är en form av retentio testis
- Retraktila testiklar:
- Pseudoretention, beror på överaktiv kremastermuskel
Epidemiologi
- Hos 3–5 % kan inte testikeln/testiklarna palperas i skrotum efter födseln. Siffran sjunker till 1–2 % efter 6 månader.
Etiologi och patogenes
- Ett tomt hemiskrotum beror på antingen retentio testis eller intrauterin testistorsion.
- Den bakomliggande orsaken är oklar men tycks vara multifaktoriell.
- Retraktila testiklar är en pseudoretention på grund av livlig m. cremaster:
- Testiklarna är nedvandrade men dras upp till en supraskrotal position
- Styrkan av kremastermuskelns sammandragning varierar avsevärt mellan individer, olika åldrar och kliniska undersökningsförhållanden
- Testikeln kan föras till skrotumens bas genom att manipulera dem från läget i ljumsken
- Olika faktorer ökar risken för testikelretention:
- Prematuritet
- Låg födelsevikt
- Tvilling
- Maternell exponering för östrogen i den första trimestern
- Preeklampsi
- Födsel i sätesläge
- Ärftlighet
- Graviditetsdiabetes
- Rökning under graviditeten
ICD-10
- Q53 Icke nedstigen testikel
Anamnes
- Föräldrarna kan inte se/känna testikeln:
- Klargör om föräldrarna någon gång har observerat testiklarna i pungen
PROSTATACANCER: Moderna antiandrogerna för behandling av nmCRPC
En ny generation av ARI:er har andra egenskaper än äldre hormonbehandligar. Här får du veta hur de fungerar - och hur de skiljer sig från tidigare AR-antagonister.
PP-NUB-SE-0219-1
Kliniska fynd
- Skrotal asymmetri kan vara ett tecken på retentio testis.
- Retentio testis kan tillhöra ett medfött syndrom – bedöm även andra anomalier såsom hypospadi eller mikropenis.
- Om testikeln inte går att få ned i skrotumet (längst ned) – retentio testis.
- Retraktil testikel:
- Testikeln kan föras, "mjölkas", till skrotum under gynnsamma förhållanden (varma händer, barnet i skräddarställning, tvål eller olja på fingrarna)
- Testikeln ska ligga kvar i skrotumets nedre del
Utredning av testikelretention
- Diagnosen ställs med hjälp av den kliniska undersökningen. Bilddiagnostik rekommenderas i regel inte.
FORTBILDNING: Hypogonadism – Genom att följa ett patientfall får du den senaste kunskapen om symtomgivande testosteronbrist »
Differentialdiagnoser
- Retraktil testikel.
Behandling av testikelretention
- Kirurgisk behandling rekommenderas vid retentio testis eller ektopisk testikel.
Vad vet du om biosimilarer?
Vi på NetdoktorPro vore tacksamma om du ville genomföra enkäten som bara tar några minuter. Du får samtidigt uppdaterade kunskaper om t ex vad som krävs för att en biosimilar ska godkännas, skillnaden mellan ett generiskt läkemedel och biosimilarer och vad som egentligen menas med en "switch".
Läkemedelsbehandling
- Hormonbehandling rekommenderas inte.
Annan behandling
- I Sverige används kirurgi vid testikelretention och testikelektopi. Olika metoder används (laparoskopisk/öppen kirurgi).
- Rekommenderad operationstidpunkt för barn är före 12–18 månaders ålder.
- Komplikationer är ovanliga, men testikelatrofi och skada på vas deferens är exempel på möjliga komplikationer.
Komplikationer
- Infertilitet:
- Nedsatt fertilitet ses först och främst hos dem med tidigare tvåsidig testikelretention
- Testikelcancer:
- Ökad risk för utveckling av testikelcancer (4–5 gånger högre risk)
- Risken minskas avsevärt vid tidig behandling
Prognos
- Obehandlat leder retinerade testiklar till azoospermi (ingen spermieproduktion).
- Med behandling minskas risken för testikelcancer avsevärt.
Källor
- Holland AJ, Nassar N, Schneuer FJ. Undescended testes: an update. Curr Opin Pediatr. 2016;28(3):388–394.
- Werner K. Testikel saknas. Rikshandboken barnhälsosjukvård. 2014-08-11 (Hämtad 2020-03-09).