Checklista: Att tänka på när du misstänker kronisk hosta
Hosta är en av de vanligaste besöksorsakerna i öppenvården, oftast i samband med förkylning. Men cirka en miljon av alla (icke-rökande) svenskar lider av kronisk hosta vilket kräver mer omfattande utredningar. NetdoktorPro har satt ihop en checklista som du kan använda när du misstänker att hostan är kronisk.
Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning.
- Astma bronkiale
- Behandling med ACE-hämmare
- Gastroesofageal refluxsjukdom, GERD
- Kronisk bronkit
- Kronisk hjärtsvikt
- kronisk epifaryngit
- Kronisk obstruktiv lungsjukdom, KOL
- Interstitiella lung- och parenkymförändringar
- Maligna sjukdomar, till exempel lungcancer och lymfom
- Näspolypos
- Psykogen hosta, tics
- Recurrenspåverkan
- Riniter
- Sensorisk hyperreaktivitet
- Tuberkulos, TBC
I Sverige uppskattas omkring tio procent bland icke-rökare vara drabbade av kronisk hosta. Det vill säga hosta som varar längre än åtta veckor. Då bör du komplettera anamnesen med att fråga efter:
- Allergi
- Dysfagi
- Exposition för kemiska ämnen
- Hostans karaktär, till exempel rethosta eller slemhosta
- Näsbesvär
- Sura uppstötningar
- Säsongsbetonat
- Tid på dygnet
- Tidigare sjukdomar (se listan över orsaker ovan)
Stäm även av med patienten hur hostan påverkar livskvalitén.
Tips till dig som möter en patient med hosta
Utredning av kronisk hosta
- Laboratorieprover: SR, CRP, LPK, diff ( elfores, igG-subklassificering)
- Spirometri-PEF-mätning med reversibilitetstest
- Allergiscreening
- Röntgen; lungor, sinus, hypofarynx-esofagus(hernia)
- Prova astmamedicin alt protonpumpshämmare
Om ingen effekt remiss för ställningstagande till:
- Esofago-gastroskopi
- Metakolin-histamintest (capsacintest)
- 24-timmars pH-mätning
- Fiberbronkoskopi
Vilka patienter ska remitteras från primärvården?
- Hemoptys – ÖNH/lungmedicin
- Misstanke om lungemboli – akut medicin
- Recidiverande allvarliga infektioner – lungmedicin
- Kronisk hosta> 12 v med normal röntgen och spirometri – allergolog/lungmedicin
Vad ska remissen innehålla?
- Hostduration
- Typ av expektorat
- Rökare eller inte
- Vilka mediciner patienten tar
- Företagen utredning och behandling
- Utlandsvistelse/invandrare
- Medicinsk översikt om hosta - https://www.netdoktorpro.se/oron-nasa-hals/medicinska-oversikter/hosta/
Källor
-
Astma
Ett tillstånd med akut och/eller kronisk inflammation av de nedre luftvägarna men majoriteten med astma har samtidigt engagemang av de övre luftvägarna (rinit).
-
Allergisk rinit
En vanlig sjukdom både hos barn och vuxna, som orsakas av en allergiskt utlöst inflammation i nässlemhinnan. Karakteristiska symtom är rinnsnuva, nästäppa, nysningar och klåda.
-
Läkare: Vissa med psoriasisartrit mår bättre av glutenfri kost
Efter att Erika Dingfors fick diagnosen psoriasisartrit var det varken rörelseträningen eller medicinerna som fick henne att faktiskt må bättre. Förändringen kom när hon la om kosten.
-
Bristande egenvård vid astma/KOL
Patientundersökningar visar att cirka 40-60 procent inte följer läkemedelsordinationen. Läs om hur följsamheten kan förbättras i en artikel här.
-
Har din astmapatient en optimal inhalatortyp?
Ofrivillig underbehandling är ett av astmavårdens stora problem, menar specialistläkaren Lars Ahlbeck.
-
Din patient har kronisk urtikaria – remitterar du till dermatolog?
Nässelutslag påverkar den drabbades livskvalitet liksom förmågan att prestera på arbetet eller i skolan. Många av dessa patienter går obehandlade trots att det idag finns bra hjälp att få. Hur handlägger du din patient med kronisk urtikaria?
-
Överkänslighet mot insektsstick
-
Allergisk rinit, allergisk rinokonjunktivit
Allergisk rinit uppfattas som en systemsjukdom och kan följas av allmänna symtom som trötthet och huvudvärk. Tillståndet kan också förekomma samtidigt med astma och eksem.