Intresseområden sparade.
Tack, din epostadress är nu registrerad.
Medicinsk översikt | Gastroenterologi

Analabscess och analfistel


Uppdaterad den: 2019-03-26

Annons

Definition

  • Analabscesser:
    • Kan vara vanliga hudabscesser, men de kan också ha sitt ursprung i analkörtlarna och sprida sig i olika riktningar
  • Analfistel:
    • Går från en inre öppning i analkanalen och genom en större eller mindre del av interna och externa sfinkter till en yttre öppning i huden

Bakgrund och epidemiologi

  • Abscesser är vanliga i anal- och rektalområdet. Detsamma gäller fistlar, som är ett vanligt följdtillstånd.
  • Tillstånden är dubbelt så vanliga hos män än hos kvinnor.

Etiologi och patogenes

  • Nästan alla anala abscesser börjar i en analkrypta och dess körtlar.
  • Infektionen kan sprida sig till omgivande fettvävnad som har lite motståndskraft mot infektioner.
  • Crohns sjukdom kan ge fistlar i analområdet. 
Annons
Annons

ICD-10

  • K60 Fissur och fistel i analområdet

Anamnes och kliniska fynd

  • Initialt:
    • Smärtan förvärras till följd av ökat tryck när inflammationen och abscessen tilltar. Smärtan blir mer påtaglig i samband med defekation
  • Senare:
    • När abscessen växer och kommer närmare ytan blir smärtan mer intensiv
  • Efter en anorektal abscess kan en vätskande fistel utvecklas, som kan ge klåda och eksem.
  • Status kan behöva utföras med anestesi på grund av smärtan:
    • Abscesser som ligger långt ut ger lokala fynd som värme, svullnad och rodnad
    • Fistlar kan vid inspektion påvisas genom att man ser den yttre öppningen

Diagnostik och undersökning

  • I vanliga fall baseras diagnosen på anamnes och kliniska fynd.
  • Vid fistlar kan ultraljud och MRT göras för att kartlägga omfattningen.

Differentialdiagnoser

  • Crohns sjukdom (möjlig underliggande orsak).
Annons
Annons

Allmänt

  • Kirurgisk behandling är grundstenen i behandlingen.

Läkemedelsbehandling

  • Abscesser skall dräneras och antibiotika har sällan någon plats i behandlingen. Antibiotika kan övervägas hos patienter med diabetes, immunosuppression och tecken på systemisk infektion.

Kirurgi

  • Det är mycket viktigt att analabscesser behandlas tidigt och korrekt. Om abscessen kvarstår kan den sprida sig och bilda fistlar med hög risk för kroniska besvär.
  • Abscesser:
    • Abscessen skall dräneras brett med stor hudöppning
  • Recidiv:
    • Tänk alltid på inflammatorisk tarmsjukdom
  • Fistlar:
    • Det finns ett antal olika kirurgiska behandlingar beroende på fistelns utseende och kirurgen
    • Låga, enkla fistlar kan i regel klyvas direkt eller excideras

Förlopp

  • Kan bli ett recidiverande problem. 
Vill du lära dig mer? Prenumerera på våra utskick

Du kan avsäga dig våra utskick när som helst genom att klicka på en länk som finns i alla utskick. Läs mer om NetdoktorPros personuppgiftspolicy här .

Prognos

  • Analabscesser som kommunicerar med analkanalen har en hög tendens till att bli kvarstående fistlar (ungefär 50 %).

Komplikationer

  • Systemisk infektion.
  • Fekal inkontinens efter kirurgiskt ingrepp.

Källor


Du har valt bort en eller flera kakor vilket kan påverka viss utökad funktionalitet på siten.

Annons