Fruktosmalabsorption


Uppdaterad den: 2019-06-11
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare i allmänmedicin och medicine doktor, medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Definition

  • Ofullständig absorption av kolhydrater – laktos, fruktos och sorbitol – kan ibland ge symtom och vara orsak till ospecifika magbesvär.
  • Malabsorption av fruktos är vanligt både bland patienter med ospecifika magbesvär och bland friska människor. Det är osäkert vilken klinisk betydelse tillståndet har.

Bakgrund och epidemiologi

  • Mätning genom utandningsprover visade att alla friska individer kunde absorbera 15 gram fruktos, 90 % kunde absorbera 25 gram fruktos men endast 20–30 % kunde absorbera 50 gram fruktos.

Etiologi och patogenes

  • Malabsorption kan bero på medfödda eller förvärvade defekter – primär malabsorption – eller kan uppstå sekundärt till skador på tarmens epitelyta till följd av andra sjukdomar.
  • Magbesvären antas bero på ökad osmotisk belastning av socker, som leder till att tarminnehållets volym ökar på grund av ökad mängd vatten, med accelererad passage av tarminnehåll – förändrad gastrointestinal motilitet – som följd.

ICD-10

  • K90 Malabsorption
    • K90.4 Malabsorption orsakad av intolerans som ej klassificeras annorstädes
    • K90.8 Annan intestinal malabsorption

Anamnes och kliniska fynd

  • Symtom på malabsorption av kolhydrater är gasbesvär, magkramper, magsmärtor och diarré, och ibland huvudvärk och stämningspåverkan.
  • Kliniska fynd saknas ofta.

Diagnostik och undersökning

  • Positiv reaktion på fruktosfattig kost under en period och försämring av tillståndet vid återintroducering av fruktos i kosten är det mest användbara diagnostiska testet.
  • Utandningsprover har begränsat värde. 

Differentialdiagnoser

  • Laktosmalabsorption
  • Sorbitolmalabsorption
  • IBS
  • Bakteriell överväxt i tarmen
  • Fruktosintolerans

Allmänt

  • Behandlingen består av dietära åtgärder. 

Egenbehandling

  • Den viktigaste behandlingen består i att undvika föda som innehåller fruktos.
  • Effekten av att utesluta fruktos kommer vanligen snabbt.
  • Kosten kan innehålla frukt och grönsaker som innehåller ungefär lika mycket glukos som fruktos. Eventuellt kan extra glukos tillföras.
  • Om fruktosrik föda intas tillsammans med annan mat, ökar toleransen och besvären minskar.
  • Observera att besvären kan förvärras vid stort intag av sorbitol tillsammans med fruktos.

Läkemedelsbehandling

  • Det finns ingen läkemedelsbehandling. 

Förlopp

  • Tillståndet uppfattas som persisterande/kroniskt.

Komplikationer

  • Inga. 

Källor

  • Putkonen L, Yao CK, Gibson PR, Fructose malabsorption syndrome. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2013;16: 473-7.
  • Gasbarrini A, Corazza GR, Gasbarrini G, et al. Methodology and indications of H2-breath testing in gastrointestinal diseases: the Rome Consensus Conference. Aliment Pharmacol Ther 2009; 29 Suppl 1: 1-49.
  • Montalto M, Gallo A, Ojetti V, et al. Fructose, trehalose and sorbitol malabsorption. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2013; 17: Suppl 2:26-9.
  • Fedewa A, Rao SS. Dietary fructose intolerance, fructan intolerance and FODMAPs. Curr Gastroenterol Rep 2014; 16(1): 370.

Annons
Annons
Annons