Fruktosmalabsorption
Definition
- Ofullständig absorption av kolhydrater – laktos, fruktos och sorbitol – kan ibland ge symtom och vara orsak till ospecifika magbesvär.
- Malabsorption av fruktos är vanligt både bland patienter med ospecifika magbesvär och bland friska människor. Det är osäkert vilken klinisk betydelse tillståndet har.
Bakgrund och epidemiologi
- Mätning genom utandningsprover visade att alla friska individer kunde absorbera 15 gram fruktos, 90 % kunde absorbera 25 gram fruktos men endast 20–30 % kunde absorbera 50 gram fruktos.
Etiologi och patogenes
- Malabsorption kan bero på medfödda eller förvärvade defekter – primär malabsorption – eller kan uppstå sekundärt till skador på tarmens epitelyta till följd av andra sjukdomar.
- Magbesvären antas bero på ökad osmotisk belastning av socker, som leder till att tarminnehållets volym ökar på grund av ökad mängd vatten, med accelererad passage av tarminnehåll – förändrad gastrointestinal motilitet – som följd.
ICD-10
- K90 Malabsorption
- K90.4 Malabsorption orsakad av intolerans som ej klassificeras annorstädes
- K90.8 Annan intestinal malabsorption
Anamnes och kliniska fynd
- Symtom på malabsorption av kolhydrater är gasbesvär, magkramper, magsmärtor och diarré, och ibland huvudvärk och stämningspåverkan.
- Kliniska fynd saknas ofta.
Behandling med IV järn i högdosinfusion
Önskar du ge behandling med IV järn upp till 20 mg/kg vid ett infusionstillfälle utan krav på fosfatmätningar?
58-SE-11-2022
Diagnostik och undersökning
- Positiv reaktion på fruktosfattig kost under en period och försämring av tillståndet vid återintroducering av fruktos i kosten är det mest användbara diagnostiska testet.
- Utandningsprover har begränsat värde.
Differentialdiagnoser
- Laktosmalabsorption
- Sorbitolmalabsorption
- IBS
- Bakteriell överväxt i tarmen
- Fruktosintolerans
Allmänt
- Behandlingen består av dietära åtgärder.
Egenbehandling
- Den viktigaste behandlingen består i att undvika föda som innehåller fruktos.
- Effekten av att utesluta fruktos kommer vanligen snabbt.
- Kosten kan innehålla frukt och grönsaker som innehåller ungefär lika mycket glukos som fruktos. Eventuellt kan extra glukos tillföras.
- Om fruktosrik föda intas tillsammans med annan mat, ökar toleransen och besvären minskar.
- Observera att besvären kan förvärras vid stort intag av sorbitol tillsammans med fruktos.
Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning.
Läkemedelsbehandling
- Det finns ingen läkemedelsbehandling.
Förlopp
- Tillståndet uppfattas som persisterande/kroniskt.
Komplikationer
- Inga.
Källor
- Putkonen L, Yao CK, Gibson PR, Fructose malabsorption syndrome. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2013;16: 473-7.
- Gasbarrini A, Corazza GR, Gasbarrini G, et al. Methodology and indications of H2-breath testing in gastrointestinal diseases: the Rome Consensus Conference. Aliment Pharmacol Ther 2009; 29 Suppl 1: 1-49.
- Montalto M, Gallo A, Ojetti V, et al. Fructose, trehalose and sorbitol malabsorption. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2013; 17: Suppl 2:26-9.
- Fedewa A, Rao SS. Dietary fructose intolerance, fructan intolerance and FODMAPs. Curr Gastroenterol Rep 2014; 16(1): 370.
-
Ulcerös kolit, UC
I Sverige har idag cirka 33 000 Ulcerös kolit (UC), vilket ingår i inflammatoriska tarmsjukdomar. Den sammanlagda prevalensen för IBD närmar sig en procent, som en följd av låg insjuknandeålder och minskad mortalitet.
-
Mikroskopisk kolit
En inflammatorisk tarmsjukdom som leder till kroniska, icke blodiga diarréer och indelas i två subgrupper: kollagen kolit och lymfocytär kolit.
-
Crohns sjukdom
Crohns sjukdom kan angripa hela magtarmkanalen, från munhålan till analkanalen. Detta är en viktig skillnad gentemot ulcerös colit som enbart angriper tjock- och ändtarm.
-
3 oväntade levercancerpatienter
Det finns viktiga undantag att observera där den vårdsökande går ifrån den stereotypa bilden av patienten med levercancer.
-
ASCO: största nyheterna om kolorektalcancer
Immunterapi överlägset standardbehandling hos cancerpatienter med MSI-high-mutation. Nya rekommendationer för preoperativ behandling vid avancerad rektalcancer. Det är några av nyheterna från världens största cancerkongress.