Fruktosmalabsorption
Definition
- Ofullständig absorption av kolhydrater – laktos, fruktos och sorbitol – kan ibland ge symtom och vara orsak till ospecifika magbesvär.
- Malabsorption av fruktos är vanligt både bland patienter med ospecifika magbesvär och bland friska människor. Det är osäkert vilken klinisk betydelse tillståndet har.
Bakgrund och epidemiologi
- Mätning genom utandningsprover visade att alla friska individer kunde absorbera 15 gram fruktos, 90 % kunde absorbera 25 gram fruktos men endast 20–30 % kunde absorbera 50 gram fruktos.
Etiologi och patogenes
- Malabsorption kan bero på medfödda eller förvärvade defekter – primär malabsorption – eller kan uppstå sekundärt till skador på tarmens epitelyta till följd av andra sjukdomar.
- Magbesvären antas bero på ökad osmotisk belastning av socker, som leder till att tarminnehållets volym ökar på grund av ökad mängd vatten, med accelererad passage av tarminnehåll – förändrad gastrointestinal motilitet – som följd.
ICD-10
- K90 Malabsorption
- K90.4 Malabsorption orsakad av intolerans som ej klassificeras annorstädes
- K90.8 Annan intestinal malabsorption
Anamnes och kliniska fynd
- Symtom på malabsorption av kolhydrater är gasbesvär, magkramper, magsmärtor och diarré, och ibland huvudvärk och stämningspåverkan.
- Kliniska fynd saknas ofta.
Inflammationsfrihet är inte tillräckligt för god livskvalitet hos patienter med IBD
Ett otillräckligt uppmärksammat område enligt Stefan Lindgren, professor emeritus vid Lunds universitet och tidigare överläkare i gastroenterologi vid Skånes universitetssjukhus.
Diagnostik och undersökning
- Positiv reaktion på fruktosfattig kost under en period och försämring av tillståndet vid återintroducering av fruktos i kosten är det mest användbara diagnostiska testet.
- Utandningsprover har begränsat värde.
Differentialdiagnoser
- Laktosmalabsorption
- Sorbitolmalabsorption
- IBS
- Bakteriell överväxt i tarmen
- Fruktosintolerans
Allmänt
- Behandlingen består av dietära åtgärder.
Egenbehandling
- Den viktigaste behandlingen består i att undvika föda som innehåller fruktos.
- Effekten av att utesluta fruktos kommer vanligen snabbt.
- Kosten kan innehålla frukt och grönsaker som innehåller ungefär lika mycket glukos som fruktos. Eventuellt kan extra glukos tillföras.
- Om fruktosrik föda intas tillsammans med annan mat, ökar toleransen och besvären minskar.
- Observera att besvären kan förvärras vid stort intag av sorbitol tillsammans med fruktos.
Läkemedelsbehandling
- Det finns ingen läkemedelsbehandling.
Förlopp
- Tillståndet uppfattas som persisterande/kroniskt.
Komplikationer
- Inga.
Källor
- Putkonen L, Yao CK, Gibson PR, Fructose malabsorption syndrome. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2013;16: 473-7.
- Gasbarrini A, Corazza GR, Gasbarrini G, et al. Methodology and indications of H2-breath testing in gastrointestinal diseases: the Rome Consensus Conference. Aliment Pharmacol Ther 2009; 29 Suppl 1: 1-49.
- Montalto M, Gallo A, Ojetti V, et al. Fructose, trehalose and sorbitol malabsorption. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2013; 17: Suppl 2:26-9.
- Fedewa A, Rao SS. Dietary fructose intolerance, fructan intolerance and FODMAPs. Curr Gastroenterol Rep 2014; 16(1): 370.
-
Ulcerös kolit, UC
I Sverige har idag cirka 33 000 Ulcerös kolit (UC), vilket ingår i inflammatoriska tarmsjukdomar. Den sammanlagda prevalensen för IBD närmar sig en procent, som en följd av låg insjuknandeålder och minskad mortalitet.
-
Nyheter och insikter om IBD från DDW 2023 - Mikael Lördal sammanfattar
Viktig forskning och nya upptäckter inom gastroenterologi presenterades på Digestive Disease Week (DDW) 2023 i Chicago. Här sammanfattar Mikael Lördal, överläkare inom gastroenterologi, sektionen för gastroenterologi och hepatologi, Medicinkliniken, Danderyds sjukhus, s...
-
Gastrodagarna 2023: Framtidens behandlingar och utmaningar vid IBD
Fokus låg på precisionsmedicin, framtidens behandlingar och följsamhet vid inflammatorisk tarmsjukdom på årets Gastrodagar i Örebro. Specialistsjuksköterska och medicine doktor Katarina Pihl Lesnovska delar med sig av sina erfarenheter från kongressen.
-
Psykisk hälsa och IBD – se webbinariet
Den 19 maj på Världs IBD-dagen 2023 sändes ett webbinarium om inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD) och psykisk hälsa. Syftet med webbinariet var att belysa ämnet, bryta stigmatiseringen samt ge konkreta tips och råd gällande den psykiska hälsan. Här kan du se en inspeln...
-
Mikroskopisk kolit
En inflammatorisk tarmsjukdom som leder till kroniska, icke blodiga diarréer och indelas i två subgrupper: kollagen kolit och lymfocytär kolit.