Gingivit och parodontit
Denna vanliga åkomma ger till en början inflammation i tandköttet (gingivit) och kan leda till tandlossning (parodontit). God munhygien fungerar ofta bra som behandling.
Definition
- Vanligtvis refererar parodontal sjukdom till inflammation i tandköttet (gingivit) och tandlossning (parodontit) som beror på en patologisk mikroflora i biofilmen eller plack som bildas på tänderna.
Bakgrund och epidemiologi
- Majoriteten av den vuxna befolkningen antas ha någon grad av gingivit och/eller parodontit.
Etiologi och patogenes
- Gingivit är en lokaliserad inflammation i tandköttet utan förlust av stödjevävnad. Uppstår i regel när tänderna inte rengörs tillräckligt.
- Parodontit börjar med gingivit som fortskrider och medför förlust av tändernas stödjevävnad. Parodontit är en inflammation som förstör det parodontala ligamentet och det stödjande alveolära benet.
- Andra orsaker till gingivit kan vara infektioner, dermatologiska sjukdomar, allergi, genetiska orsaker, traumarelaterad gingivit eller en manifestation av en systemsjukdom.
ICD-10
- K05 Sjukdomar i tandköttet och de parodontala vävnaderna (vävnaderna kring tänderna)
- K06 Andra sjukdomar i tandköttet och tandlöst alveolarutskott
Anamnes och kliniska fynd
- Gingivit:
- De första och dominerande symtomen är dålig andedräkt och tandkött som lätt blöder när man borstar tänderna och använder tandtråd
- Tandkött ska i normalfallet inte blöda vid normal tandborstning och användning av tandtråd
- Kan progrediera till parodontit
- Tandköttet blir svullet, glansigt, mörkrött och lättblödande
- Parodontit:
- Kronisk parodontit är vanligtvis asymtomatiskt tills sjukdomen är så allvarlig att tänderna blir mobila
- Vid abscessutveckling uppstår smärtor, svullnad och dålig andedräkt
- Tanden är ofta öm vid perkussion och visar ökad mobilitet
Diagnostik och undersökning
- Förändringarna vid parodontit ses på röntgen.
Differentialdiagnoser
- Systemsjukdomar som kan manifestera sig i den parodontala vävnaden:
- Herpes och andra virala infektioner
- Hud- och slemhinnesjukdomar som lichen planus, pemfigoid, pemfigus
- Hematologiska tillstånd som leukopeni, neutropeni och leukemi
- Granulomatösa sjukdomar som tuberkulos och granulomatös polyangit
- Primära och metastaserande maligniteter
- Läkemedelsinducerad gingival överväxt:
- Fenytoin, kalciumblockerare, ciklosporin
Allmänt
- Behandling och förebyggande åtgärder omfattar främst god egenvård, det vill säga god munhygien med hjälp av tandtråd, tandstickor och mellanrumsborstar.
Egenbehandling
- Regelbundet användande av tandborste (helst eltandborste) och fluortandkräm samt rengöring med tandstickor och mellanrumsborstar.
- Borttagning av plack och tandsten kan leda till läkning.
Läkemedelsbehandling
- Aktuellt vid refraktär parodontit.
- I några fall kan tilläggsbehandling med antibiotika vara indikerat, men indikationsställningen bör vara restriktiv.
Förlopp
- Obehandlad kommer inflammationen att medföra förlust av tändernas stödjevävnader så att tänderna blir mobila och lossnar helt.
Prognos
- I regel god med tidig och noggrann behandling.
Källor
- Pihlstrom BL, Michalowicz BS, Johnson NW. Periodontal diseases. Lancet 2005; 366: 1809-20.
- Nguyen DH, Martin JT. Common dental infections in the primary care setting. Am Fam Physician 2008; 77: 797-802.
- Yaacob M, Worthington HV, Deacon SA, et al. Powered versus manual toothbrushing for oral health. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Jun 17;6:CD002281.
- James P, Worthington HV, Parnell C, et al. Chlorhexidine mouthrinse as an adjunctive treatment for gingival health. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 3: CD008676.
- Laudenbach JM, Simon Z.. Common dental and periodontal diseases: evaluation and management. Med Clin North Am 2014; 98(6): 1239-60.
-
Ulcerös kolit, UC
I Sverige har idag cirka 33 000 Ulcerös kolit (UC), vilket ingår i inflammatoriska tarmsjukdomar. Den sammanlagda prevalensen för IBD närmar sig en procent, som en följd av låg insjuknandeålder och minskad mortalitet.
-
Specialistsjuksköterskans rapport från Gastrodagarna 2022
Här delar Katarina Pihl Lesnovska, specialistsjuksköterska och Medicine Doktor inom Inflammatorisk tarmsjukdom med sig av sina erfarenheter från Svenska Gastrodagarna i Malmö 2022.
-
Kolorektalcancer (tjock- och ändtarmscancer)
Kolorektalcancer är en vanligt förekommande cancerform i Sverige, och i stora delar av världen, samt den tredje vanligaste orsaken till cancerdöd. Under de senaste decennierna har stora framgångar gjorts i diagnostik och behandling med minskad dödlighet.
-
3 oväntade levercancerpatienter
Det finns viktiga undantag att observera där den vårdsökande går ifrån den stereotypa bilden av patienten med levercancer.
-
Hepatocellulärt carcinom
I Sverige insjuknar cirka 400 till 500 personer årligen i hepatocellulärt carcinom, HCC. Det är en cancerform som vanligtvis är en följd av kronisk leversjukdom, särskilt virushepatit.
-
Nya läkemedel vid IBD väntar på godkännande
Nya behandlingsalternativ och vikten av multidisciplinära team för bästa möjliga vård för patienter som lever med inflammatoriska tarmsjukdomar, IBD, var två av flera saker som stod högt på agendan under Gastrodagarna 2022 som hölls i Malmö.
-
IBS, Irritable Bowel Syndrome
-
Neuroendokrina tumörer (NET)
Neuroendokrina tumörer förekommer framförallt i mag-tarmkanalen och incidensen i Sverige är 400–500 nya fall årligen.