Gingivit och parodontit


Uppdaterad den: 2019-04-11
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare i allmänmedicin och medicine doktor, medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Definition

  • Vanligtvis refererar parodontal sjukdom till inflammation i tandköttet (gingivit) och tandlossning (parodontit) som beror på en patologisk mikroflora i biofilmen eller plack som bildas på tänderna.

Bakgrund och epidemiologi

  • Majoriteten av den vuxna befolkningen antas ha någon grad av gingivit och/eller parodontit.

Etiologi och patogenes

  • Gingivit är en lokaliserad inflammation i tandköttet utan förlust av stödjevävnad. Uppstår i regel när tänderna inte rengörs tillräckligt.
  • Parodontit börjar med gingivit som fortskrider och medför förlust av tändernas stödjevävnad. Parodontit är en inflammation som förstör det parodontala ligamentet och det stödjande alveolära benet.
  • Andra orsaker till gingivit kan vara infektioner, dermatologiska sjukdomar, allergi, genetiska orsaker, traumarelaterad gingivit eller en manifestation av en systemsjukdom.

ICD-10

  • K05 Sjukdomar i tandköttet och de parodontala vävnaderna (vävnaderna kring tänderna)
  • K06 Andra sjukdomar i tandköttet och tandlöst alveolarutskott

Anamnes och kliniska fynd

  • Gingivit:
    • De första och dominerande symtomen är dålig andedräkt och tandkött som lätt blöder när man borstar tänderna och använder tandtråd
    • Tandkött ska i normalfallet inte blöda vid normal tandborstning och användning av tandtråd
    • Kan progrediera till parodontit
    • Tandköttet blir svullet, glansigt, mörkrött och lättblödande
  • Parodontit:
    • Kronisk parodontit är vanligtvis asymtomatiskt tills sjukdomen är så allvarlig att tänderna blir mobila
    • Vid abscessutveckling uppstår smärtor, svullnad och dålig andedräkt
    • Tanden är ofta öm vid perkussion och visar ökad mobilitet

Diagnostik och undersökning

  • Förändringarna vid parodontit ses på röntgen.

Differentialdiagnoser

  • Systemsjukdomar som kan manifestera sig i den parodontala vävnaden:
    • Herpes och andra virala infektioner
    • Hud- och slemhinnesjukdomar som lichen planus, pemfigoid, pemfigus
    • Hematologiska tillstånd som leukopeni, neutropeni och leukemi
    • Granulomatösa sjukdomar som tuberkulos och granulomatös polyangit
    • Primära och metastaserande maligniteter
  • Läkemedelsinducerad gingival överväxt:
    • Fenytoin, kalciumblockerare, ciklosporin

Allmänt

  • Behandling och förebyggande åtgärder omfattar främst god egenvård, det vill säga god munhygien med hjälp av tandtråd, tandstickor och mellanrumsborstar.

Egenbehandling

  • Regelbundet användande av tandborste (helst eltandborste) och fluortandkräm samt rengöring med tandstickor och mellanrumsborstar.
  • Borttagning av plack och tandsten kan leda till läkning.

Läkemedelsbehandling

  • Aktuellt vid refraktär parodontit.
  • I några fall kan tilläggsbehandling med antibiotika vara indikerat, men indikationsställningen bör vara restriktiv.

Förlopp

  • Obehandlad kommer inflammationen att medföra förlust av tändernas stödjevävnader så att tänderna blir mobila och lossnar helt.

Prognos

  • I regel god med tidig och noggrann behandling. 

Källor

  • Pihlstrom BL, Michalowicz BS, Johnson NW. Periodontal diseases. Lancet 2005; 366: 1809-20. 
  • Nguyen DH, Martin JT. Common dental infections in the primary care setting. Am Fam Physician 2008; 77: 797-802. 
  • Yaacob M, Worthington HV, Deacon SA, et al. Powered versus manual toothbrushing for oral health. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Jun 17;6:CD002281. 
  • James P, Worthington HV, Parnell C, et al. Chlorhexidine mouthrinse as an adjunctive treatment for gingival health. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 3: CD008676. 
  • Laudenbach JM, Simon Z.. Common dental and periodontal diseases: evaluation and management. Med Clin North Am 2014; 98(6): 1239-60.

Annons
Annons
Annons