Levercystor
Definition
- Levercystor utgör en heterogen grupp av sjukdomar med vitt skilda ursprung som spänner från infektiöst, parasitärt till neoplastiskt.
Bakgrund och epidemiologi
- Uppgifter om förekomsten av levercystor bland befolkningen varierar från 0,1 % till 20 %.
Etiologi och patogenes
- Enkla cystor uppstår sannolikt av medfödda, abnormala, intrahepatiska gallgångar som med åldern utvidgas till följd av att de inte är kopplade till gallvägarna.
ICD-10
- D13.4 Benign tumör i levern
Anamnes och kliniska fynd
- Smärta är det vanligaste första symtomet och det kan orsakas av direkt tryck, blödning eller infektion i cystan. Andra symtom är mättnadskänsla och epigastrisk svullnadskänsla (enkla cystor).
- Symtomen är relaterade till cystornas storlek.
- Ofta normal klinisk undersökning.
Inflammationsfrihet är inte tillräckligt för god livskvalitet hos patienter med IBD
Ett otillräckligt uppmärksammat område enligt Stefan Lindgren, professor emeritus vid Lunds universitet och tidigare överläkare i gastroenterologi vid Skånes universitetssjukhus.
Diagnostik och undersökning
- Differentialdiagnostik:
- Leverprover, PK-INR, amylas, eventuellt hepatitserologi
- Ultraljud.
- Eventuellt CT/MR efter samråd med hepatologisk enhet.
Differentialdiagnoser
- Enkla cystor.
- Polycystisk leversjukdom.
- Carolis sjukdom.
- Parasitära cystor.
- Cystadenom.
- Cystadenokarcinom.
- Malignt hepatoblastom (barn).
Allmänt
- Behandlingen varierar och gemensamt för största delen av sjukdomarna är att kirurgisk behandling kan komma på tal om symtomen påverkar patienten. Ingreppen spänner från enkelt dränage, laparoskopiskt ingrepp med anatomisk resektion till levertransplantation.
- Vid misstanke om maligna tillstånd utförs i vanliga fall kirurgi.
- Enkla cystor utan symtom kräver ingen behandling eller uppföljning.
Kirurgi
- Enkla cystor kan bli aktuella för kirurgi där målet är att minska storleken eller ta bort cystan så att symtomen minskar.
- Maligna och premaligna tillstånd tas ofta bort i sin helhet.
- Parasitära cystor behandlas med läkemedel.
Förlopp
- Möjlighet till recidiv finns vid enkla cystor efter kirurgi.
Prognos
- Mycket god vid enkla cystor.
Komplikationer
- Malignitetsutveckling vid premaligna tillstånd.
Källor
- Marrero JA, Ahn J, Rajender Reddy K. ACG clinical guideline: the diagnosis and management of focal liver lesions. Am J Gastroenterol 2014; 109(9): 1328-47.
- Hillingsø JG, Kirkegaard P. Levercyster. Ugeskr Læger 2008; 170: 1350-3.
-
Ulcerös kolit, UC
I Sverige har idag cirka 33 000 Ulcerös kolit (UC), vilket ingår i inflammatoriska tarmsjukdomar. Den sammanlagda prevalensen för IBD närmar sig en procent, som en följd av låg insjuknandeålder och minskad mortalitet.
-
Nyheter och insikter om IBD från DDW 2023 - Mikael Lördal sammanfattar
Viktig forskning och nya upptäckter inom gastroenterologi presenterades på Digestive Disease Week (DDW) 2023 i Chicago. Här sammanfattar Mikael Lördal, överläkare inom gastroenterologi, sektionen för gastroenterologi och hepatologi, Medicinkliniken, Danderyds sjukhus, s...
-
Gastrodagarna 2023: Framtidens behandlingar och utmaningar vid IBD
Fokus låg på precisionsmedicin, framtidens behandlingar och följsamhet vid inflammatorisk tarmsjukdom på årets Gastrodagar i Örebro. Specialistsjuksköterska och medicine doktor Katarina Pihl Lesnovska delar med sig av sina erfarenheter från kongressen.
-
Psykisk hälsa och IBD – se webbinariet
Den 19 maj på Världs IBD-dagen 2023 sändes ett webbinarium om inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD) och psykisk hälsa. Syftet med webbinariet var att belysa ämnet, bryta stigmatiseringen samt ge konkreta tips och råd gällande den psykiska hälsan. Här kan du se en inspeln...
-
Mikroskopisk kolit
En inflammatorisk tarmsjukdom som leder till kroniska, icke blodiga diarréer och indelas i två subgrupper: kollagen kolit och lymfocytär kolit.