Medicinsk översikt | Kirurgi

Liktornar och hudförhårdnader


Uppdaterad den: 2020-11-09
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare allmänmedicin och med. dr., medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Bakgrund

  • Liktorn, klavus:
    • Vid en liktorn finns ett begränsat område med hyperkeratotisk hud, ofta med en ömmande central del
  • Hudförhårdnad, kallus:
    • Vid kallus handlar det om en mer spridd hyperkeratos, utan en central öm del

Epidemiologi

  • Klavus och hudförhårdnader är mycket vanligt förekommande:
    • Upp till 70 % av personer >65 år har hudförhårdnader och/eller liktornar
    • Särskilt kvinnor är utsatta för liktornar, troligen för att de oftare än män använder trånga och mindre bekväma skor
    • Personer över 65 år har ökad risk till följd av att huden blir tunnare med stigande ålder

KURS - Svårkontrollerad blödning vid kirurgi: Här lär du dig det senaste om svårkontrollerad blödning vid kirurgi »

Etiologi och patogenes

  • Upprepad friktion eller tryck mot huden leder till en hyperkeratos i huden, som vanligen är en fysiologisk, skyddande mekanism:
    • När det leder till smärta är det en patologisk process
    • Smärta uppstår när den centrala delen av en liktorn trycker mot nervstrukturer
  • De vanligaste lokalisationerna för liktornsbildning är fötterna, särskilt de dorsolaterala områdena vid femte tån, de interdigitala områdena och på fotsulan (under metatarsalhuvudena).

ICD-10

  • L84.9A Kallus (hudförhårdnad)
  • L84.9B Klavus (liktorn)
  • L84.9X Liktornar och hudförhårdnader, ospecificerat

Anamnes

  • En liktorn kan ge smärtor.
  • Vid mer generella hudförhårdnader kan sår uppkomma till följd av torr och sprucken hud.
  • Utred med patienten vad som kan vara orsaken:
    • Fokusera särskilt på skorna
    • Gång och annan fysisk aktivitet (yrke)
    • Behandling nu eller tidigare

Kliniska fynd

  • Vid undersökning ses hyperkeratotisk eller förtjockad hud.
  • Vid liktorn ses ett centralt område med en ofta mer genomskinlig kärna. Den är öm vid tryck.
  • Eventuellt kan man skrapa på liktornar för att se om det framträder underliggande blodkärl (mörka fläckar eller punktformade blödningar) som är tecken på vårtor.

Utredning av liktornar och hudförhårdnader

  • Diagnosen baseras på kliniska fynd.
  • Biopsi kan övervägas i atypiska fall.

Differentialdiagnoser

  • Vårtor
  • Främmande kropp i huden
  • Malignitet

Behandling av liktornar och hudförhårdnader

  • Egenbehandling (förebygga tryck/friktion).
  • Eventuellt nedhyvling via sjukvården/fotvården.

Egenbehandling

  • Regelbunden avskrapning/filning av den förhårdnade huden:
    • Patienten kan ofta på egen hand hålla sjukdomen i schack på det här sättet
    • Det går att uppnå symtomlindring genom att göra liktornen tunnare eller täcka lesionen med ett stötdämpande plåster eller ett plåster som avlastar området med liktornen
  • Uppluckrande salva, lösning eller plåster:
    • Självhäftande plåster är effektivast mot tjocka lesioner, medan salvor och liknande är bäst vid långvarig underhållsbehandling
    • Till exempel plåster med salicylsyra 40 % (receptfritt)

Annan behandling

  • Efter behandling med uppluckrande salva kan den hårda kärnan avlägsnas med en skalpell.
  • Kirurgiska korrigeringar av klofingrar, hammartår och så vidare kan hjälpa.

Komplikationer

  • Minskad mobilitet.
  • Infektioner.

Prognos

  • Med behandling är prognosen god, men liktornar har en tendens att recidivera.
  • Vid bakomliggande fotdeformiteter är prognosen sämre, ibland behövs en kirurgisk åtgärd.

Källor

  • Nationellt kliniskt kunskapsstöd. 2019-12-06 (Hämtad 2020-11-09).
  • Phillips S, Seiverling E, Silvis M. Pressure and Friction Injuries in Primary Care. Prim Care. 2015;42(4):631-644.

Annons
Annons
Annons