Mjältskada
Bakgrund
- Skada på mjälten kan innebära kapselskada, parenkymskada och/eller subkapsulärt hematom
Epidemiologi
- Mjälten är det organ som oftast skadas vid trubbigt buktrauma
Etiologi och patogenes
- Mjälten är kraftigt vaskulariserad och alla skador på parenkymet leder till blödning. Är kapseln relativt hel, kan blodet stanna kvar innanför den
ICD-10
- D759P Annan sjukdom i blod och blodbildande organ
Anamnes
- Vid trauma mot övre vänstra delen av buken bör skada på mjälten misstänkas. Fraktur av de nedre revbenen på vänstra sidan ska alltid ge stark misstanke om mjältskad
Förhindra hypotermi före, under och efter operation
Effekterna av anestesi samt minskad metabolisk värmeproduktion gör att patienterna riskerar att drabbas av hypotermi. Med BARRIER® EasyWarm® minskar risken.
Kliniska fynd
- Ofta ospedifika buksmärtor.
- Vid större blödning risk för chock.
Utredning av mjältskada
- Akut ultraljud, FAST är en metod som kan användas till att påvisa fri vätska i buken och används framförallt på hemodynamiskt instabila patienter.
- DT användas för att visualisera skadan
- Blodprover inkluderar Hb och blodgruppering.
Differentialdiagnoser
- Skador på andra bukorgan.
Behandling av mjältskada
- Behandling beror på skadornas omfattning och om patienten är cikulatoriskt stabil.
- Mjältskador kan ofta behandlas icke-kirurgiskt även benämnt NOM (Non-Operative Management).
Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning.
Egenbehandling
- Ofta krävs akut omhändertagande vid mjältskada,
Läkemedelsbehandling
- Initialt eventuellt intravenös vätska/näring
- Blodtransfusion vid allvarlig blödning
Annan behandling
- I vissa fall angiografisk embolisering av blödning.
- Initial laparotomi görs vid hemodynamisk instabilitet
Komplikationer
- Splenos, autotransplantation av mjältvävnad.
- Overwhelming Post Splenectomy Infection syndrome (OPSI) är orsakas i regel av kapselförsedda bakterier (till exempel Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae och Neisseria meningitidis).
- Splenektomerade bör vaccinras mot kapselförsedda bakterier.
Prognos
- Prognosen för mjältskada är god, men beror på övriga skador,
FORTBILDNING: Här lär du dig det senaste om perioperativ hypotermi »
-
Gallstensbesvär
Riskfaktorer har analyserats i ett stort antal studier med ibland motsägelsefulla resultat. Ofta nämns dock hereditet, kvinnligt kön, övervikt och viktförändringar som riskfaktorer för utvecklande av gallstenar.
-
Allvarliga följder vid värmeförlust under operation
Det är ett allvarligt tillstånd som kan påverka kroppens alla organ och riskerar leda till generell reducering av livsviktiga funktioner. Men med rätt kunskap kan risken för att utveckla hypotermi både påverkas och reduceras.
-
Unik fortbildning om perioperativ hypotermi lanseras
Vid vilken omgivningstemperatur är människan termoneutral? Vilka riskfaktorer finns för hypotermi vid operation? Och vilka är riskgrupperna? Det är några av frågorna som läkare och annan sjukvårdspersonal får svara på i NetdoktorPro:s fortbildning om perioperativ hypote...
-
Operationerna som är förknippade med störst risker
I en intervju berättar Anders Jeppsson, professor i thoraxkirurgi vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, om vilka operationer som är mest förknippade med allvarliga komplikationer.
-
Vad ligger bakom svullnaden i Astrids vänsterben?
Pensionären Astrid, 77 år, söker till akutmottagningen efter att sedan tre dygn märkt att vänster ben svullnade upp. Det stramar när hon går och hon har fått lite feber och hosta samt har ont på höger sida av bröstkorgen vid djupandning.
-
Narkosgas kan bidra till sämre njurfunktion efter operation
Sövning med gas kan vara en bidragande faktor till komplikationer hos patienter efter en operation. Det visar en klinisk studie från Akademiska sjukhuset och Uppsala universitet.
-
Perioperativ hypotermi
Perioperativ hypotermi definieras som en kärntemperatur på 36 grader eller lägre och påverkar kroppens alla organ. Risken för utveckling av hypotermi under operation är inte försumbar utan det finns flera riskfaktorer att ta hänsyn till.
-
Fel fokus kan förklara okunskapen inom obesitasvården
Antalet fetmafall ökar både globalt och i Sverige. Samtidigt minskar antalet som erbjuds den mest effektiva behandlingsmetoden. Är det fördomar eller okunskap som styr vårdens beslut? Den frågan får deltagarna under ett seminarium i Almedalen svara på.