Ansträngningshuvudvärk
Bakgrund
- Huvudvärk som endast utlöses endast i samband med (hård) fysisk ansträngning.
- Ingår i gruppen primära huvudvärksformer tillsammans med bland annat spänningshuvudvärk, migrän och klusterhuvudvärk.
Epidemiologi
- Prevalensen har varierat i olika studier från 1 % till 12 %.
- Tillståndet är sannolikt vanligare hos kvinnor.
Etiologi och patogenes
- Det finns ingen påvisad underliggande organisk förklaring till primär ansträngningshuvudvärk.
- Intensiv fysisk ansträngning utlöses symtomen. Lågintensiva aktiviteter som att gå, simma och cykla ger sällan denna typ av huvudvärk.
ICD-10
- G44.8 Andra specificerade huvudvärkssyndrom
Anamnes
- Smärtan kommer ofta akut och i nära samband med hård, långvarig fysisk ansträngning.
- Varmt väder och hög höjd ger ökad risk för att utlösa symtomen.
- Huvudvärken är som regel pulserande, bilateral och ofta lokaliserad till bakhuvudet. Den är sällan förknippad med illamående och kräkningar.
Hur är det att leva med LHON?
Lebers hereditära optikusneuropati, LHON, är en sällsynt ärftlig sjukdom som leder till att synen snabbt blir allvarligt försämrad i det centrala synfältet. Majoriteten drabbas av en permanent förlust av synen på båda ögonen.
148-2023-MARK
Kliniska fynd
- Inga sjukdomsspecifika fynd.
Utredning av ansträngningshuvudvärk
- Diagnoskriterier:
- A. Minst två episoder av huvudvärk som uppfyller kriterierna B och C
- B. Huvudvärk utlöst av och närvarande endast under eller efter hård/intensiv fysisk ansträngning
- C. Durationen <48 timmar
- D. Ingen annan form av huvudvärk förklarar symtomen bättre
- Första gången rekommenderas utförlig diagnostik för att utesluta sekundära huvudvärksformer.
Differentialdiagnoser
- Sekundära orsaker:
- Till exempel subaraknoidalblödning, artärdissektion, reversibel cerebral vasokonstriktionssyndrom
- Migrän
- Primär hostutlöst huvudvärk
- Primär huvudvärk utlöst av sexuell aktivitet
- Kardiellt utlösta besvär
Behandling av ansträngningshuvudvärk
- Behandlingen består vanligen av att undvika utlösande faktorer och ibland av farmakologiska åtgärder.
Öka din kunskap om migrän
Genom denna fortbildning kan du enkelt ta del av den senaste kunskapen om migrän, en neurovaskulär huvudvärk som drabbar omkring 15 procent av befolkningen. Trots den höga förekomsten antas migrän vara ett underdiagnostiserat tillstånd.
Egenbehandling
- Genom att sluta med den framkallande aktiviteten så snart huvudvärken börjar kan tillståndets varaktighet ofta förkortas.
- Begränsa intensiteten i fysiska övningar.
- Uppvärmning och gradvis stegring av aktivitet över tid kan vara minska symtomen.
Läkemedelsbehandling
- Behandling med propranolol och/eller NSAID kan övervägas som förebyggande eller symtomatisk behandling.
Komplikationer
- Intermittent förlopp, endast vid hård fysisk ansträngning.
Prognos
- Tillståndet försvinner ofta spontant inom månader till år.
Källor
- Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018 Jan;38(1):1-211.
- Sandoe CH, Kingston W. Exercise Headache: a Review. Curr Neurol Neurosci Rep. 2018;18(6):28.
- Mitsikostas DD, Ashina M, Craven A, et al. European Headache Federation consensus on technical investigation for primary headache disorders. J Headache Pain.
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen ECTRIMS (European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis)? Lämna din e-postadress här »
-
Multipel skleros (MS)
Symtombilden vid multipel skleros (MS) kan vara komplex och mångfacetterad. I början av sjukdomen MS är besvären ofta beskedliga och övergående varför de kan förbises av patienten och primärvårdsläkaren som uppfattar besvären som ”domningar” eller ”klumpighet”.
-
MDS-kongressen 2023 – Mezin Öthman sammanfattar höjdpunkterna
Sjukdomsassocierade mutationer, biomarkörer och nya behandlingssätt presenterades under MDS-kongressen 2023 i Köpenhamn. Specialistläkaren i neurologi vid Akademiska sjukhuset i Uppsala, Mezin Öthman var närvarande vid kongressen och hans generella intryck var en intres...
-
Optikusneuropati – komplext och brett område
Ögonsjukdomar och ögonbesvär är ett brett och komplext område. De vanligaste orsakerna till obehag i ögonen i primärvården är konjunktivit, korneaerosion och hordeolum. Sällsynta ögonsjukdomar kan exempelvis omfatta synnervssjukdom, ämnesomsättningssjukdom och ärftlig n...
-
Epilepsiläkaren som vägrar ge upp
Elinor Ben Mechanem, adjungerad professor vid Sahlgrenska akademin, har ägnat hela livet åt att förbättra livet för patienter med epilepsi.
-
Heltäckande epilepsiregister – en utmaning
Heltäckande kvalitetsregister för epilepsi är en stor utmaning – men helt nödvändig för att på sikt få kunskap om vårdens kvalitet.
-
Willis-Ekboms sjukdom (WED)/Restless legs (RLS)
Troligen är det dopaminerga systemet är inblandat. Det finns också forskning som talar för att järnbrist i hjärnan är av betydelse.
-
Parkinsons sjukdom
Med dagens behandlingsmöjligheter verkar inte mortaliteten vid Parkinsons sjukdom vara förhöjd under de första tio åren, men den tycks däremot något ökad under de påföljande åren.
-
Facialispares