Ansträngningshuvudvärk
Bakgrund
- Huvudvärk som endast utlöses endast i samband med (hård) fysisk ansträngning.
- Ingår i gruppen primära huvudvärksformer tillsammans med bland annat spänningshuvudvärk, migrän och klusterhuvudvärk.
Epidemiologi
- Prevalensen har varierat i olika studier från 1 % till 12 %.
- Tillståndet är sannolikt vanligare hos kvinnor.
Etiologi och patogenes
- Det finns ingen påvisad underliggande organisk förklaring till primär ansträngningshuvudvärk.
- Intensiv fysisk ansträngning utlöses symtomen. Lågintensiva aktiviteter som att gå, simma och cykla ger sällan denna typ av huvudvärk.
ICD-10
- G44.8 Andra specificerade huvudvärkssyndrom
Anamnes
- Smärtan kommer ofta akut och i nära samband med hård, långvarig fysisk ansträngning.
- Varmt väder och hög höjd ger ökad risk för att utlösa symtomen.
- Huvudvärken är som regel pulserande, bilateral och ofta lokaliserad till bakhuvudet. Den är sällan förknippad med illamående och kräkningar.
Kliniska fynd
- Inga sjukdomsspecifika fynd.
Utredning av ansträngningshuvudvärk
- Diagnoskriterier:
- A. Minst två episoder av huvudvärk som uppfyller kriterierna B och C
- B. Huvudvärk utlöst av och närvarande endast under eller efter hård/intensiv fysisk ansträngning
- C. Durationen <48 timmar
- D. Ingen annan form av huvudvärk förklarar symtomen bättre
- Första gången rekommenderas utförlig diagnostik för att utesluta sekundära huvudvärksformer.
Differentialdiagnoser
- Sekundära orsaker:
- Till exempel subaraknoidalblödning, artärdissektion, reversibel cerebral vasokonstriktionssyndrom
- Migrän
- Primär hostutlöst huvudvärk
- Primär huvudvärk utlöst av sexuell aktivitet
- Kardiellt utlösta besvär
Behandling av ansträngningshuvudvärk
- Behandlingen består vanligen av att undvika utlösande faktorer och ibland av farmakologiska åtgärder.
Egenbehandling
- Genom att sluta med den framkallande aktiviteten så snart huvudvärken börjar kan tillståndets varaktighet ofta förkortas.
- Begränsa intensiteten i fysiska övningar.
- Uppvärmning och gradvis stegring av aktivitet över tid kan vara minska symtomen.
Läkemedelsbehandling
- Behandling med propranolol och/eller NSAID kan övervägas som förebyggande eller symtomatisk behandling.
Komplikationer
- Intermittent förlopp, endast vid hård fysisk ansträngning.
Prognos
- Tillståndet försvinner ofta spontant inom månader till år.
Källor
- Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018 Jan;38(1):1-211.
- Sandoe CH, Kingston W. Exercise Headache: a Review. Curr Neurol Neurosci Rep. 2018;18(6):28.
- Mitsikostas DD, Ashina M, Craven A, et al. European Headache Federation consensus on technical investigation for primary headache disorders. J Headache Pain.
-
ADHD hos barn och ungdomar
ADHD har en prevalens på 2-5 procent. Genetiska faktorer har i de flesta fall avgörande betydelse för uppkomsten av ADHD. Idag anser man att ett flertal gener är inblandade i ett komplext mönster.
-
Läkare: Fler bör vaccinera sig mot bältros
Då varicella zostervirus, som orsakar bältros, sitter i nervsystemet kan det påverka hela kroppen. Skulle folk veta hur allvarligt bältros är skulle fler vaccinera sig, menar professor Lars Lindqvist vid Karolinska Institutet.
-
Migrän
Migrän är en kronisk, och delvis ärftlig, neurologisk sjukdom som karakteriseras av återkommande episoder med svår pulserande huvudvärk kombinerad med illamående, ljus- och ljudkänslighet men med så gott som symtomfrihet mellan attackerna.
-
MS-patienter lider av fatigue i det tysta
Internationella MS-dagen 30 maj. De osynliga symtomen hos MS- och PPMS-patienter kan vara minst lika funktionsnedsättande som de synliga, det menar Lise Lidbäck, ordförande i Neuroförbundet.
-
Krister fick diagnosen dystoni efter 9 år
Det tog lång tid för ingenjören Krister Johansson att få rätt diagnos för sina besvär. Han vittnar om en lång utredningsprocess och vårdmöten där kunskapen om rörelsestörningssjukdom dystoni varit låg bland läkare.
-
Primära hjärntumörer hos vuxna
Primära hjärntumörer hos vuxna finns av många typer. Även de hjärntumörer som är benigna kan bli livshotande på grund av det begränsade utrymmet i skallen.
-
Ulnarisneuropati
Kompression eller skada på nervus ulnaris och är den näst vanligaste entrapmentneuropatin, nervinklämningen.
-
Cervikalt diskbråck, cervikal radikulopati
Neurologiskt tillstånd som beror på inklämning eller irritation av en eller flera nervrötter i den cervikala delen av ryggraden.