Cerebral ventrombos, sinustrombos
Bakgrund
- Trombos i en cerebral ven eller sinus
Epidemiologi
- Det är minst dubbelt så vanligt hos kvinnor som hos män vilket tycks bero på användning av p-piller och graviditet.
- Genomsnittsåldern för diagnosen är 35 år.
Etiologi och patogenes
- Hos de flesta föreligger ett protrombotiskt tillstånd, men hos cirka 15 % kan man inte identifiera någon riskfaktor.
ICD-10
- I63.6 Cerebral infarkt orsakad av cerebral venös trombos, icke varig
Anamnes
- Huvudvärk är det vanligaste debutsymtomet (förekommer i cirka 90 % av alla personer):
- Huvudvärken är ofta intensiv och tilltagande
- Huvudvärken ökar vanligen i liggande eller vid nysning/hosta
- Endast i 10 % av fallen har huvudvärken en urakut debut (såsom vid araknoidalblödning)
- Hos äldre, särskilt äldre män, kan huvudvärk saknas
- Övriga symtom:
- Krampanfall (fokala eller generaliserade), särskilt hos barn
- Fokala neurologiska utfall och pareser, såsom dysartri och afasi
- Papillödem med symtom såsom diplopi och synnedsättning:
- Utstående ögon, smärtsamma ögon och oftalmoplegi kan förekomma
- Illamående och kräkningar
- Medvetanderubbningar med i värsta fall koma och kognitiva rubbningar såsom amnesi
Kliniska fynd
- Neurologstatus:
- Bedömning av medvetandegrad och kognitiva funktioner
- Bedömning av kranialnerver inklusive ögonrörelser och synfältsundersökning
- Bedömning om Valsalva ger ökad smärta.
- Eventuellt bedömning av papiller avseende papillödem, om vana och kompetens finns.
Utredning av cerebral ventrombos
- I första hand DT med kontrast.
- MRT är en annan metod med god förmåga att upptäcka tillståndet.
Differentialdiagnoser
- Subaraknoidalblödning
- Intrakraniell blödning
- Ischemisk stroke
- Bakteriell meningit
- Pseudotumör cerebri, benign intrakraniell hypertoni
- Intrakraniell abscess
- Subduralt empyem
- Hjärntumör
Behandling av cerebral ventrombos/sinustrombos
- Akutbehandlingen av cerebral ventrombos, även vid DT-fynd av blodfyllda infarkter, består av ofraktionerat heparin eller lågmolekylärt heparin.
- Beroende på förekomsten av riskfaktorer är långvarig till livslång antikoagulantia indicerat.
Komplikationer
- Inklämning med koma och död.
- Hjärnblödning.
- Lungemboli.
Prognos
- Mortalitet:
- 5-10 %
Källor
- Capecchi M, Abbattista M, Martinelli I. Cerebral venous sinus thrombosis. J Thromb Haemost. 2018;16(10):1918-1931.
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen ECTRIMS (European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis)? Lämna din e-postadress här »
-
NetdoktorPro bevakar ECTRIMS-kongressen
Här samlar vi kongressrapporter, intervjuer och de största nyheterna från ECTRIMS, den årliga konferensen om multipel skleros (MS).
-
Multipel skleros (MS)
Symtombilden vid multipel skleros (MS) kan vara komplex och mångfacetterad. I början av sjukdomen MS är besvären ofta beskedliga och övergående varför de kan förbises av patienten och primärvårdsläkaren som uppfattar besvären som ”domningar” eller ”klumpighet”.
-
De här är de största utmaningarna inom MS-vården
Omhändertagandet av MS kräver mycket av vården. NetdoktorPro frågar Petra Nilsson, överläkare vid Neurologen, Skånes Universitetssjukhus, vilka som är de största utmaningarna idag och framgent.
-
Sjukdomsförloppet vid MS kan följas genom blodprov
Att hitta biomarkörer för bättre diagnostik, prognos och utvärdering av behandling vid MS. Och det ska bli lika enkelt som att ta en snabbsänka. Detta är något som professor Jan Lycke lyssnade extra noga på under ECTRIMS-kongressen 2021. Det är också ett område som han själv forskar på.
-
ADHD hos barn och ungdomar
ADHD har en prevalens på 2-5 procent. Genetiska faktorer har i de flesta fall avgörande betydelse för uppkomsten av ADHD. Idag anser man att ett flertal gener är inblandade i ett komplext mönster.
-
Fler epilepsibehandlingar kan kopplas till autism
Barn till kvinnor som tar vissa epilepsiläkemedel under graviditeten löper ökad risk för autism. Det visar en ny stor nordisk studie.
-
Smärta bakom ögat - ett vanligt debutsymptom vid MS
Överläkare Petra Nilsson svarar på frågor kring symtom och behandling vid multipel skleros (MS).
-
Primära hjärntumörer hos vuxna
Primära hjärntumörer hos vuxna finns av många typer. Även de hjärntumörer som är benigna kan bli livshotande på grund av det begränsade utrymmet i skallen.