Cerebral ventrombos, sinustrombos
Bakgrund
- Trombos i en cerebral ven eller sinus
Epidemiologi
- Det är minst dubbelt så vanligt hos kvinnor som hos män vilket tycks bero på användning av p-piller och graviditet.
- Genomsnittsåldern för diagnosen är 35 år.
Etiologi och patogenes
- Hos de flesta föreligger ett protrombotiskt tillstånd, men hos cirka 15 % kan man inte identifiera någon riskfaktor.
ICD-10
- I63.6 Cerebral infarkt orsakad av cerebral venös trombos, icke varig
Anamnes
- Huvudvärk är det vanligaste debutsymtomet (förekommer i cirka 90 % av alla personer):
- Huvudvärken är ofta intensiv och tilltagande
- Huvudvärken ökar vanligen i liggande eller vid nysning/hosta
- Endast i 10 % av fallen har huvudvärken en urakut debut (såsom vid araknoidalblödning)
- Hos äldre, särskilt äldre män, kan huvudvärk saknas
- Övriga symtom:
- Krampanfall (fokala eller generaliserade), särskilt hos barn
- Fokala neurologiska utfall och pareser, såsom dysartri och afasi
- Papillödem med symtom såsom diplopi och synnedsättning:
- Utstående ögon, smärtsamma ögon och oftalmoplegi kan förekomma
- Illamående och kräkningar
- Medvetanderubbningar med i värsta fall koma och kognitiva rubbningar såsom amnesi
Hur är det att leva med LHON?
Lebers hereditära optikusneuropati, LHON, är en sällsynt ärftlig sjukdom som leder till att synen snabbt blir allvarligt försämrad i det centrala synfältet. Majoriteten drabbas av en permanent förlust av synen på båda ögonen.
148-2023-MARK
Kliniska fynd
- Neurologstatus:
- Bedömning av medvetandegrad och kognitiva funktioner
- Bedömning av kranialnerver inklusive ögonrörelser och synfältsundersökning
- Bedömning om Valsalva ger ökad smärta.
- Eventuellt bedömning av papiller avseende papillödem, om vana och kompetens finns.
Utredning av cerebral ventrombos
- I första hand DT med kontrast.
- MRT är en annan metod med god förmåga att upptäcka tillståndet.
Differentialdiagnoser
- Subaraknoidalblödning
- Intrakraniell blödning
- Ischemisk stroke
- Bakteriell meningit
- Pseudotumör cerebri, benign intrakraniell hypertoni
- Intrakraniell abscess
- Subduralt empyem
- Hjärntumör
Behandling av cerebral ventrombos/sinustrombos
- Akutbehandlingen av cerebral ventrombos, även vid DT-fynd av blodfyllda infarkter, består av ofraktionerat heparin eller lågmolekylärt heparin.
- Beroende på förekomsten av riskfaktorer är långvarig till livslång antikoagulantia indicerat.
Öka din kunskap om migrän
Genom denna fortbildning kan du enkelt ta del av den senaste kunskapen om migrän, en neurovaskulär huvudvärk som drabbar omkring 15 procent av befolkningen. Trots den höga förekomsten antas migrän vara ett underdiagnostiserat tillstånd.
Komplikationer
- Inklämning med koma och död.
- Hjärnblödning.
- Lungemboli.
Prognos
- Mortalitet:
- 5-10 %
Källor
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen ECTRIMS (European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis)? Lämna din e-postadress här »
-
Multipel skleros (MS)
Symtombilden vid multipel skleros (MS) kan vara komplex och mångfacetterad. I början av sjukdomen MS är besvären ofta beskedliga och övergående varför de kan förbises av patienten och primärvårdsläkaren som uppfattar besvären som ”domningar” eller ”klumpighet”.
-
Optikusneuropati – komplext och brett område
Ögonsjukdomar och ögonbesvär är ett brett och komplext område. De vanligaste orsakerna till obehag i ögonen i primärvården är konjunktivit, korneaerosion och hordeolum. Sällsynta ögonsjukdomar kan exempelvis omfatta synnervssjukdom, ämnesomsättningssjukdom och ärftlig n...
-
Förekomsten av myasthenia gravis ökar – men så gör även behandlingsalternativen
Myasthenia gravis (MG) är en autoimmun neuromuskulär sjukdom där antikroppar mot muskelreceptorer leder till en onormal trötthet och svaghet av skelettmuskler. De senaste trenderna tyder på att prevalensen ökar, mest hos äldre personer, troligen till stor del till följd...
-
Heltäckande epilepsiregister – en utmaning
Heltäckande kvalitetsregister för epilepsi är en stor utmaning – men helt nödvändig för att på sikt få kunskap om vårdens kvalitet.
-
Nytt läkemedel mot Alzheimer – men till vilket pris?
Förväntningarna på nya monoklonala antikropps-läkemedel för personer med Alzheimers sjukdom är skyhöga, men det finns också stora utmaningar. Här sammanfattar Mats Halldin, läkare och medicinsk chef på NetdoktorPro det senaste inom området.
-
Hjärntumörer hos vuxna
Tumörer i CNS är en stor grupp av benigna, lågmaligna och högmaligna tumörer, som förekommer hos patienter i alla åldrar. Huvvudvärk, epileptiska anfall och fokala bortfall är vanliga symtom.
-
Facialispares
-
Cervikalt diskbråck, cervikal radikulopati
Neurologiskt tillstånd som beror på inklämning eller irritation av en eller flera nervrötter i den cervikala delen av ryggraden.