Cerebral ventrombos, sinustrombos
Bakgrund
- Trombos i en cerebral ven eller sinus
Epidemiologi
- Det är minst dubbelt så vanligt hos kvinnor som hos män vilket tycks bero på användning av p-piller och graviditet.
- Genomsnittsåldern för diagnosen är 35 år.
Etiologi och patogenes
- Hos de flesta föreligger ett protrombotiskt tillstånd, men hos cirka 15 % kan man inte identifiera någon riskfaktor.
ICD-10
- I63.6 Cerebral infarkt orsakad av cerebral venös trombos, icke varig
Anamnes
- Huvudvärk är det vanligaste debutsymtomet (förekommer i cirka 90 % av alla personer):
- Huvudvärken är ofta intensiv och tilltagande
- Huvudvärken ökar vanligen i liggande eller vid nysning/hosta
- Endast i 10 % av fallen har huvudvärken en urakut debut (såsom vid araknoidalblödning)
- Hos äldre, särskilt äldre män, kan huvudvärk saknas
- Övriga symtom:
- Krampanfall (fokala eller generaliserade), särskilt hos barn
- Fokala neurologiska utfall och pareser, såsom dysartri och afasi
- Papillödem med symtom såsom diplopi och synnedsättning:
- Utstående ögon, smärtsamma ögon och oftalmoplegi kan förekomma
- Illamående och kräkningar
- Medvetanderubbningar med i värsta fall koma och kognitiva rubbningar såsom amnesi
Öka din kunskap om migrän
Migrän är en typ av neurovaskulär huvudvärk som drabbar omkring 15 procent av befolkningen. Sjukdomen leder till nedsättning av både fysisk och psykisk funktionsförmåga, och har därför en stor negativ inverkan på livskvaliteten och medför dessutom stora samhällskostnader.
Kliniska fynd
- Neurologstatus:
- Bedömning av medvetandegrad och kognitiva funktioner
- Bedömning av kranialnerver inklusive ögonrörelser och synfältsundersökning
- Bedömning om Valsalva ger ökad smärta.
- Eventuellt bedömning av papiller avseende papillödem, om vana och kompetens finns.
Utredning av cerebral ventrombos
- I första hand DT med kontrast.
- MRT är en annan metod med god förmåga att upptäcka tillståndet.
Differentialdiagnoser
- Subaraknoidalblödning
- Intrakraniell blödning
- Ischemisk stroke
- Bakteriell meningit
- Pseudotumör cerebri, benign intrakraniell hypertoni
- Intrakraniell abscess
- Subduralt empyem
- Hjärntumör
Behandling av cerebral ventrombos/sinustrombos
- Akutbehandlingen av cerebral ventrombos, även vid DT-fynd av blodfyllda infarkter, består av ofraktionerat heparin eller lågmolekylärt heparin.
- Beroende på förekomsten av riskfaktorer är långvarig till livslång antikoagulantia indicerat.
Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning.
Komplikationer
- Inklämning med koma och död.
- Hjärnblödning.
- Lungemboli.
Prognos
- Mortalitet:
- 5-10 %
Källor
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen ECTRIMS (European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis)? Lämna din e-postadress här »
-
Multipel skleros (MS)
Symtombilden vid multipel skleros (MS) kan vara komplex och mångfacetterad. I början av sjukdomen MS är besvären ofta beskedliga och övergående varför de kan förbises av patienten och primärvårdsläkaren som uppfattar besvären som ”domningar” eller ”klumpighet”.
-
En av tre med epilepsi har läkemedelsresistent epilepsi
En tredjedel av alla som har epilepsi i Sverige har läkemedelsresistent epilepsi, vilket betyder att minst två olika läkemedel inte förhindrar anfallen. Läkemedelsresistent epilepsi är förknippad med en betydande neurologisk och psykiatrisk samsjuklighet och ökad dödlig...
-
Migrän är den tredje mest invalidiserande sjukdomen
Migrän innebär en betydande börda för samhället och individen, det visar en kartläggning från Institutet för Sjukvårds- och Hälsoekonomi (IHE). Globalt rankas dessutom migrän som den tredje mest invalidiserande sjukdomen i åldrarna 25–40.
-
Nya riktlinjer för behandling av migrän
Med syftet att förbättra omhändertagandet och minska de vårdrelaterade klyftorna, presenteras nu första nationella riktlinjerna för behandling av migrän.
-
Migrän drabbar omkring 15 procent av befolkningen
Migrän är en kronisk neurologisk sjukdom med återkommande episoder av svår huvudvärk, och rankas som en av våra mest funktionsnedsättande medicinska tillstånd. Migrän kan ha stor påverkan på hälsa och livskvalitet, dessutom medför sjukdomen stora samhällskostnader.
-
Willis-Ekboms sjukdom (WED)/Restless legs (RLS)
Troligen är det dopaminerga systemet är inblandat. Det finns också forskning som talar för att järnbrist i hjärnan är av betydelse.
-
Posturalt ortostatiskt takykardisyndrom (POTS)
-
Klusterhuvudvärk/Hortons huvudvärk
Anfallsvis unilateral huvudvärk med stark smärta lokaliserad bakom eller runt ett öga med autonoma symtom på samma sida.