Fibularispares (peroneuspares)
Bakgrund
- Skada på nervus fibularis. Leder till droppfot.
Etiologi och patogenes
- Anatomi:
- Nervus fibularis utgår från ischiasnerven som delar sig i nervus tibialis och nervus fibularis.
- Den förlöper snett längs lateralsidan av fossa poplitea till fibularishuvudet, nära den mediala kanten av musculus biceps femoris. Den delar sig sedan i en ytlig och en djup del.
- Nerven innerverar m. peroneus longus, peroneus brevis och det korta huvudet till m. biceps femoris.
- Fibularispares orsakas ofta av tryck eller skada mot nerven där den löper ytligt runt den proximala delen av fibula:
- Kan uppstå av åtsittande stövlar eller band under knät, eller långvarigt huksittande till exempel vid bärplockning
- Efter långvarigt sängläge, narkos/koma
- Skador av gips
- Sällsynta orsaker är bakercysta eller muskelödem (till exempel hos löpare)
ICD-10
- G57 Mononeuropati (sjukdom i en enda perifer nerv) i nedre extremitet
- G57.3 Lesion av nervus fibularis
Anamnes
- Vid skada på nerven vid fibulahuvudet uppstår akut droppfot.
- Det kan också förekomma parestesier och eller/känselbortfall över fotryggen.
- Smärta är förhållandevis ovanligt.
- Efterhör om patienten ofta sitter med benen i kors, eller ofta knäböjer/är knästående.
- Har patienten nyligen skadat, opererat benet/höften, använt gips?
- Översträckt fibularisnerv (stukad fot eller långvarigt bensträck)?
- Efterhör andra möjliga orsaker till neuropati (även om dessa mer sällan ger isolerad och plötslig neuropati):
- Diabetes?
- Alkoholmissbruk?
- Vitamin B12-brist?
- Cytostikabehandling?
- Fästingbett?
Kliniska fynd
- Förlamning av dorsalflektorer i fot och tår ger droppfot.
- Normala senreflexer.
- Känselnedsättning över fotryggen.
- Känn efter bakercysta i knävecket
Hur är det att leva med LHON?
Lebers hereditära optikusneuropati, LHON, är en sällsynt ärftlig sjukdom som leder till att synen snabbt blir allvarligt försämrad i det centrala synfältet. Majoriteten drabbas av en permanent förlust av synen på båda ögonen.
148-2023-MARK
Utredning av fibularispares
- Provtagning utifrån eventuell anamnes om möjliga bakomliggande orsaker till neuropati, se anamnes ovan.
- Eventuellt neurofysiologisk undersökning.
Behandling av fibularispares
- Fibularispares på grund av tryckskada försvinner i regel spontant inom 12 veckor.
- Droppfotsortos är till hjälp i väntan på återhämtning.
- Fysioterapi där man startar med träning av passiva röresler och övergår till aktiva rörelser och styrketräning. Gångträning är särskilt nyttigt.
- Remiss för bedömning om eventuell kirurgisk behandling om spontan återhämtning inte sker.
Prognos
- Spontan återhämtning i de flesta fall.
- Patienter med partiella nervskador har en utmärkt prognos.
Källor
- Rutkove SB. Overview of lower extremity peripheral nerve syndromes. UpToDate, last updated Nov 26, 2018. UpToDate
- Poage C, Roth C, Scott B. Peroneal Nerve Palsy: Evaluation and Management. J Am Acad Orthop Surg. 2016;24(1):1-10. PMID: 26700629 PubMed
- Stevens F, Weerkamp NJ, Cals JW. Foot drop. BMJ. 2015;350:h1736. Published 2015 Apr 27. PMID: 25918354 PubMed
Öka din kunskap om migrän
Genom denna fortbildning kan du enkelt ta del av den senaste kunskapen om migrän, en neurovaskulär huvudvärk som drabbar omkring 15 procent av befolkningen. Trots den höga förekomsten antas migrän vara ett underdiagnostiserat tillstånd.
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen ECTRIMS (European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis)? Lämna din e-postadress här »
-
Multipel skleros (MS)
Symtombilden vid multipel skleros (MS) kan vara komplex och mångfacetterad. I början av sjukdomen MS är besvären ofta beskedliga och övergående varför de kan förbises av patienten och primärvårdsläkaren som uppfattar besvären som ”domningar” eller ”klumpighet”.
-
Optikusneuropati – komplext och brett område
Ögonsjukdomar och ögonbesvär är ett brett och komplext område. De vanligaste orsakerna till obehag i ögonen i primärvården är konjunktivit, korneaerosion och hordeolum. Sällsynta ögonsjukdomar kan exempelvis omfatta synnervssjukdom, ämnesomsättningssjukdom och ärftlig n...
-
Förekomsten av myasthenia gravis ökar – men så gör även behandlingsalternativen
Myasthenia gravis (MG) är en autoimmun neuromuskulär sjukdom där antikroppar mot muskelreceptorer leder till en onormal trötthet och svaghet av skelettmuskler. De senaste trenderna tyder på att prevalensen ökar, mest hos äldre personer, troligen till stor del till följd...
-
Heltäckande epilepsiregister – en utmaning
Heltäckande kvalitetsregister för epilepsi är en stor utmaning – men helt nödvändig för att på sikt få kunskap om vårdens kvalitet.
-
Nytt läkemedel mot Alzheimer – men till vilket pris?
Förväntningarna på nya monoklonala antikropps-läkemedel för personer med Alzheimers sjukdom är skyhöga, men det finns också stora utmaningar. Här sammanfattar Mats Halldin, läkare och medicinsk chef på NetdoktorPro det senaste inom området.
-
Hjärntumörer hos vuxna
Tumörer i CNS är en stor grupp av benigna, lågmaligna och högmaligna tumörer, som förekommer hos patienter i alla åldrar. Huvvudvärk, epileptiska anfall och fokala bortfall är vanliga symtom.
-
Facialispares
-
Cervikalt diskbråck, cervikal radikulopati
Neurologiskt tillstånd som beror på inklämning eller irritation av en eller flera nervrötter i den cervikala delen av ryggraden.