Fibularispares (peroneuspares)
Bakgrund
- Skada på nervus fibularis. Leder till droppfot.
Etiologi och patogenes
- Anatomi:
- Nervus fibularis utgår från ischiasnerven som delar sig i nervus tibialis och nervus fibularis.
- Den förlöper snett längs lateralsidan av fossa poplitea till fibularishuvudet, nära den mediala kanten av musculus biceps femoris. Den delar sig sedan i en ytlig och en djup del.
- Nerven innerverar m. peroneus longus, peroneus brevis och det korta huvudet till m. biceps femoris.
- Fibularispares orsakas ofta av tryck eller skada mot nerven där den löper ytligt runt den proximala delen av fibula:
- Kan uppstå av åtsittande stövlar eller band under knät, eller långvarigt huksittande till exempel vid bärplockning
- Efter långvarigt sängläge, narkos/koma
- Skador av gips
- Sällsynta orsaker är bakercysta eller muskelödem (till exempel hos löpare)
ICD-10
- G57 Mononeuropati (sjukdom i en enda perifer nerv) i nedre extremitet
- G57.3 Lesion av nervus fibularis
Anamnes
- Vid skada på nerven vid fibulahuvudet uppstår akut droppfot.
- Det kan också förekomma parestesier och eller/känselbortfall över fotryggen.
- Smärta är förhållandevis ovanligt.
- Efterhör om patienten ofta sitter med benen i kors, eller ofta knäböjer/är knästående.
- Har patienten nyligen skadat, opererat benet/höften, använt gips?
- Översträckt fibularisnerv (stukad fot eller långvarigt bensträck)?
- Efterhör andra möjliga orsaker till neuropati (även om dessa mer sällan ger isolerad och plötslig neuropati):
- Diabetes?
- Alkoholmissbruk?
- Vitamin B12-brist?
- Cytostikabehandling?
- Fästingbett?
Kliniska fynd
- Förlamning av dorsalflektorer i fot och tår ger droppfot.
- Normala senreflexer.
- Känselnedsättning över fotryggen.
- Känn efter bakercysta i knävecket
Öka din kunskap om migrän
Migrän är en typ av neurovaskulär huvudvärk som drabbar omkring 15 procent av befolkningen. Sjukdomen leder till nedsättning av både fysisk och psykisk funktionsförmåga, och har därför en stor negativ inverkan på livskvaliteten och medför dessutom stora samhällskostnader.
Utredning av fibularispares
- Provtagning utifrån eventuell anamnes om möjliga bakomliggande orsaker till neuropati, se anamnes ovan.
- Eventuellt neurofysiologisk undersökning.
Behandling av fibularispares
- Fibularispares på grund av tryckskada försvinner i regel spontant inom 12 veckor.
- Droppfotsortos är till hjälp i väntan på återhämtning.
- Fysioterapi där man startar med träning av passiva röresler och övergår till aktiva rörelser och styrketräning. Gångträning är särskilt nyttigt.
- Remiss för bedömning om eventuell kirurgisk behandling om spontan återhämtning inte sker.
Prognos
- Spontan återhämtning i de flesta fall.
- Patienter med partiella nervskador har en utmärkt prognos.
Källor
- Rutkove SB. Overview of lower extremity peripheral nerve syndromes. UpToDate, last updated Nov 26, 2018. UpToDate
- Poage C, Roth C, Scott B. Peroneal Nerve Palsy: Evaluation and Management. J Am Acad Orthop Surg. 2016;24(1):1-10. PMID: 26700629 PubMed
- Stevens F, Weerkamp NJ, Cals JW. Foot drop. BMJ. 2015;350:h1736. Published 2015 Apr 27. PMID: 25918354 PubMed
Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning.
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen ECTRIMS (European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis)? Lämna din e-postadress här »
-
Multipel skleros (MS)
Symtombilden vid multipel skleros (MS) kan vara komplex och mångfacetterad. I början av sjukdomen MS är besvären ofta beskedliga och övergående varför de kan förbises av patienten och primärvårdsläkaren som uppfattar besvären som ”domningar” eller ”klumpighet”.
-
En av tre med epilepsi har läkemedelsresistent epilepsi
En tredjedel av alla som har epilepsi i Sverige har läkemedelsresistent epilepsi, vilket betyder att minst två olika läkemedel inte förhindrar anfallen. Läkemedelsresistent epilepsi är förknippad med en betydande neurologisk och psykiatrisk samsjuklighet och ökad dödlig...
-
Migrän är den tredje mest invalidiserande sjukdomen
Migrän innebär en betydande börda för samhället och individen, det visar en kartläggning från Institutet för Sjukvårds- och Hälsoekonomi (IHE). Globalt rankas dessutom migrän som den tredje mest invalidiserande sjukdomen i åldrarna 25–40.
-
Nya riktlinjer för behandling av migrän
Med syftet att förbättra omhändertagandet och minska de vårdrelaterade klyftorna, presenteras nu första nationella riktlinjerna för behandling av migrän.
-
Migrän drabbar omkring 15 procent av befolkningen
Migrän är en kronisk neurologisk sjukdom med återkommande episoder av svår huvudvärk, och rankas som en av våra mest funktionsnedsättande medicinska tillstånd. Migrän kan ha stor påverkan på hälsa och livskvalitet, dessutom medför sjukdomen stora samhällskostnader.
-
Willis-Ekboms sjukdom (WED)/Restless legs (RLS)
Troligen är det dopaminerga systemet är inblandat. Det finns också forskning som talar för att järnbrist i hjärnan är av betydelse.
-
Posturalt ortostatiskt takykardisyndrom (POTS)
-
Klusterhuvudvärk/Hortons huvudvärk
Anfallsvis unilateral huvudvärk med stark smärta lokaliserad bakom eller runt ett öga med autonoma symtom på samma sida.