Medicinsk översikt | Ortopedi

Artros i akromioklavikularleden


Uppdaterad den: 2021-11-01
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare allmänmedicin och med. dr., medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Bakgrund

  • Artros definieras som smärta i leden, rörelseinskränkning och strukturella förändringar i ledbrosk, ledens mjukdelar samt i lednära skelett.
  • Artros i akromioklavikularleden (AC-leden) förekommer ofta tillsammans med subakromiellt impingement och kuffrupturer.

Epidemiologi

  • Artros i AC-leden är ett av de vanligaste tillstånden i axelleden.

Etiologi och patogenes

  • Artros i AC-leden kan vara:
    • Primär:
      • Degenerativa förändringar
    • Sekundär:
      • Trauma
      • Reumatoid artrit
      • Långvarigt repetitivt arbete

ICD-10

  • M19 Andra artroser
    • M19.0 Primär artros i andra leder
    • M19.9 Artros, ospecificerad

Anamnes

  • Rörelseutlöst smärta över AC-leden vid till exempel:
    • Idrottsaktivitet
    • Hushållssysslor
    • Aktivitet över axelnivå
  • Ospecifik smärta i närliggande strukturer som:
    • Axel
    • Nacke
    • Arm
    • Rotaturkuffen
  • Vilovärk och nattlig smärta.
  • Svårigheter att ligga på sidan.

Kliniska fynd

  • Palpationsömhet över AC-leden.
  • Ibland kan en knöl ses eller palperas över området.
  • Smärta och nedsatt rörlighet i ytterlägen.
  • Positiv "cross-body test" (horisontell adduktion av armen).
  • Smärta vid abduktion 160–180° (positiv "painful arc").

Utredning av artros i akromioklavikularleden

  • Diagnosen ställs på anamnes, symtom samt kliniska fynd.
  • Röntgen vid behov:
    • Slätröntgen kan visa tecken på artros utan att det finns subjektiva besvär
  • Prover som kan övervägas beroende på den kliniska bilden:
    • CRP, SR, leukocyter

Differentialdiagnoser

  • Impingementsyndrom i axelled
  • Axelledsartros
  • Instabilitet i axelled
  • Akut skada (klavikelfraktur, AC-ledsluxation och rotatorkuffskada)
  • Reumatoid artrit och psoriasis artrit
  • Adhesiv kapsulit (frusen skuldra)
  • Infektion i skulderleden
  • Tumör

Behandling av artros i akromioklavikularleden

  • I första hand konservativ behandling: 
    • Fysioterapi
    • Läkemedelsbehandling, se nedan.
  • Operation: 
    • Vid utebliven förbättring av konservativ behandling. 

Egenbehandling

  • Fysisk aktivitet

Läkemedelsbehandling

  • Smärtstillande medicin:
    • Paracetamol och NSAID
  • Eventuellt kan kortisoninjektion övervägas

Annan behandling

  • Sjukskrivning vid behov. 

Komplikationer

  • Artros i AC-leden kan utvecklas till kroniska besvär.

Prognos

  • God. Besvär där konservativ behandling inte har haft önskad effekt kan behandlas med operation.

Annons
Annons
Annons