Artros i fotleden
Bakgrund
- Degenerativa förändringar i fotleden.
Epidemiologi
- Tillståndet ses främst i medelåldern.
Etiologi och patogenes
- Artros i fotleden uppstår i de flesta fall (cirka 70–90 %) på grund av tidigare trauma som fraktur (intraartikulär eller extraartikulär) och/eller ligamentskada och instabilitet i fotleden (sekundär artros).
- Andra tillstånd som kan orsaka artros i fotleden:
- Primär artros
- Reumatoid artros
- Hemokromatos
- Hemofili
- Osteonekros
ICD-10
- M19 Annan artros:
- M19.0H Primär artros i fotled/fot
- M19.1H Posttraumatisk artros i fotled/fot
- M19.2H Annan sekundär artros i fotled/fot
Anamnes
- Tidigare trauma:
- Smärta och besvär från fotleden kan uppstå flera år från det initiala traumat
- Belastningssmärta:
- Vilosmärta?
- Intermittent smärta?
- Stelhet?
- Morgonstelhet?
- Stelhet efter vila?
- Påverkad funktion:
- Felställning
- Instabilitet
- Hälta:
- Beror på svårighetsgraden
Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning.
Kliniska fynd
- Svullnad i fotleden
- Palpationsömhet över ledspringan
- Nedsatt rörlighet i fotleden
- Oftast stel avveckling av steget
Utredning av artros i fotleden
- Klinisk diagnos där anamnes och status sammanvägs.
- Slätröntgen med belastning kan utföras i de fall där osäkerhet kring diagnos föreligger.
- DT inför eventuell operation.
- Ultraljud kan påvisa synovit eller vätska i leden.
Differentialdiagnoser
- Trauma
- Bakre impingement i fotleden
- Främre impingement i fotleden
- Stressfraktur
- Instabilitet i fotled
- Reumatoid artrit
- Septisk artrit
- Psoriasisartrit
- Giktartrit
- Tumör
Behandling av artros i fotleden
- Grundbehandlingen består av:
- Handledd fysisk träning
- Egenbehandling
- Vid behov viktminskning
- Tillägsbehandling:
- Läkemedel
- Hjälpmedel
- Kirurgi hos personer med svåra besvär och otillräcklig effekt av såväl grund- som tilläggsbehandling.
Enkät
Just nu genomför vi en enkät för primärvårdsläkare gällande RS-virus. Vi vore tacksamma om du ville genomföra enkäten, det tar bara några minuter och dina svar är anonyma.
Egenbehandling
- Skor med rullsula, stötdämpande sula eller skoinlägg.
- Bandage eller ortos.
- Träning.
Läkemedelsbehandling
- Svaga analgetika:
- Rekommenderas som förstahandsval under perioder med smärtor
Exempelvis paracetamol (tabletter 500 mg): 1 g x 3 under 1–4 veckor
- Rekommenderas som förstahandsval under perioder med smärtor
- NSAID-preparat (COX-hämmare).
- Topikala NSAID-preparat.
- Steroidinjektioner kan provas i enstaka fall.
Annan behandling
- TENS (transkutan elektrisk nervstimulering):
- Kan provas om grundbehandlingen inte har gett tillräcklig effekt på smärta
Komplikationer
- Felställning i fotleden.
- Efter operation:
- Infektion
- Svårläkta sår
- Frakturer
- Proteslossning
- Osteolys
- Kronisk smärta
- Skada på nerv eller sena
- Tromboembolism
- Komplext regionalt smärtsyndrom
Prognos
- Prognosen är bra med kirurgisk behandling.
Källor
- Gorbachova T, Melenevsky YV, Latt LD, Weaver JS, Taljanovic MS. Imaging and Treatment of Posttraumatic Ankle and Hindfoot Osteoarthritis. J Clin Med. 2021;10(24):5848. Published 2021 Dec 13. PMID: 34945144.
- Socialstyrelsen. Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar. Publicerad 2021-01-20 (hämtad 2022-11-14).
- Herrera-Pérez M, González-Martín D, Vallejo-Márquez M, Godoy-Santos AL, Valderrabano V, Tejero S. Ankle Osteoarthritis Aetiology. J Clin Med. 2021;10(19):4489. Published 2021 Sep 29. PMID: 34640504.
-
Malignt melanom
Denna Medicinska översikt avser malignt melanom i huden, den dödligaste formen av hudcancer vilken kan uppstå i tidigare frisk hud eller i befintliga nevi.
-
Har din patient bröstcancer?
Ta del av ett patientfall om bröstcancer för att testa din kunskap kring symtom, ärftlighet och diagnostik. Fallet består av fem frågor.
-
”Fysisk träning kan förändra livet för personer med artros”
Omkring var fjärde person över 45 år i Sverige har artros, vilket motsvarar nästan en miljon människor. Träning kan hjälpa artrospatienter att stärka musklerna, vilket leder till minskad smärta och förbättrad funktion. Men trots det är det många patienter som inte vågar...
-
Väntetiden livsavgörande för patienter med höftledsbrott
I en omfattande studie tittade forskarna på sambandet mellan väntetiden inför höftledsoperation och allvarliga komplikationer samt död. Den optimala tiden för en lyckad operation torde vara max ett dygn.
-
Vanlig ortopedisk kirurgi ofta onödig
Flera studier visar att artroskopisk kirurgi av knäleden vid artros inte har någon bättre effekt än fejkkirurgi eller behandling med fysisk träning.