Intresseområden sparade.
Tack, din epostadress är nu registrerad.
Medicinsk översikt | Pediatrik

Bronkiolit


Uppdaterad den: 2024-01-22

Annons

Bakgrund

  • En nedre viral luftvägsinfektion med andningspåverkan hos barn upp till 6–12 (24) månader gamla.

Epidemiologi

  • 2–3 % av alla barn <1 år blir inlagda på grund av svår bronkiolit.

Etiologi och patogenes

  • Den huvudsakliga patogenen är respiratoriskt syncytialvirus (RSV) och rhinovirus. Andra virus förekommer och dessa kan även finnas samtidigt som infektion med RSV eller rhinovirus (coinfektion).
  • Bronkiolerna blockeras av sönderfallna celler, immigrerande ospecifika och specifika försvarsceller och slem.
  • Detta leder till obstruktion och främjar utvecklingen av icke-ventilerade områden i lungan (atelektas), men också till kompensatoriska områden i lungan som är överventilerade (överinflation).
Annons
Annons

ICD-10

  • J21 Akut bronkiolit

Anamnes

  • Övre luftvägsinfektion eller förkylning (snuva, nästäppa, halsont) med eller utan feber, som kan övergå till nedre luftvägsinfektion efter några dagar:
    • Försämringen kan ske snabbt, oftast blir sjukhusvård aktuell dag 4–5
  • Symtom:
    • Vid nedre luftvägsinfektion ses hosta och vid svårare sjukdom pipande andningsljud och ökat andningsarbete
    • Feber är vanligare hos barn än hos vuxna 
    • På grund av ökat andningsarbete kan barnen bli trötta och matningssvårigheter kan uppstå
    • Tecken på dehydrering
  • Tecken på allvarlig sjukdom:
    • Påverkat allmäntillstånd
    • Cyanos
    • Dyspné, oftast tydligt förlängd utandning, användning av accessoriska muskler, interkostala indragningar

Kliniska fynd

  • Sjukdomsbilden varierar från förkylning till obstruktiva andningsbesvär (bronkiolit) och pneumonit.
  • De kliniska fynden kan variera kraftigt från minut till minut på grund av slem som fastnar i de små luftvägarna.
  • Hos barn kan allmäntillståndet vara påverkat.
  • Dehydrering kan förekomma till följd av kräkningar och minskat vätskeintag.
  • Bland yngre barn cirka 30 % feber, vanligen <39 oC.

Utredning av bronkiolit (RS-virusinfektion)

  • Typiskt är en övre luftvägsinfektion med snuva (med eller utan feber) som efter några dagar övergår till hosta med tecken på ökat andningsarbete (takypné, indragningar):
    • PCR-prov och snabbtest för RSV kan bekräfta infektion med RSV men rekommenderas inte rutinmässigt
  • Övriga prover och bilddiagnostik behövs inte.
  • Övervakning av syrgasmättnad (SaO2) rekommenderas.
  • Små barn kan ha apnéer utan andra symtom, vid auskultation hörs krepitationer.
    Äldre barn kan ha pipande andningsljud (utandning) vid auskultation.
Annons
Annons

Differentialdiagnoser

  • Utan tecken på infektion/feber:
    • Medfödda hjärtfel
    • Medfödda missbildningar i luftvägar
    • Främmande kropp i bronkerna
  • Infektion:
    • Akut astma i samband med övre luftvägsinfektion (ovanligt hos barn <1 år)
    • Kikhosta
    • Akut obstruktiv laryngit (inspiratorisk stridor)
    • Lunginflammation

Behandling av bronkiolit (RS-virusinfektion)

  • Det finns ingen effektiv behandling av bronkiolit.
  • Huvudbehandlingen är basal omvårdnad, säkring av vätskebalans och nutrition, samt syrgastillförsel vid behov.

Egenbehandling

  • Behandling av förkylningssymtom och feber. 

Läkemedelsbehandling

  • Ingen specifik. 
Vill du lära dig mer? Prenumerera på våra utskick

Du kan avsäga dig våra utskick när som helst genom att klicka på en länk som finns i alla utskick. Läs mer om NetdoktorPros personuppgiftspolicy här .

Annan behandling

  • Syrgasbehandling:
    • Målvärde SaO2 ≥90 %
  • Eventuellt högflödesbehandling, CPAP, mekanisk övertrycksventilation. 
  • Isoton natriumkloridlösning (inhalation):
    • Kan ha positiv effekt
  • Eventuellt vätska/näring via nasogastrisk sond.
  • Rengöring av näsan. 

Komplikationer

  • Dehydrering
  • Apné
  • Atelektas
  • Andningssvikt
  • Akut mediaotit
  • Långvarig hosta
  • Bronkopneumoni

Prognos

  • Prognosen är god, med låg mortalitet. 

Källor


Du har valt bort en eller flera kakor vilket kan påverka viss utökad funktionalitet på siten.

Annons