Intresseområden sparade.
Tack, din epostadress är nu registrerad.
Medicinsk översikt | Pediatrik

Kölbröst, pectus carinatum


Uppdaterad den: 2022-08-29
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare allmänmedicin och med. dr., medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Bakgrund

  • Kölbröst:
    • Kallas även fågelbröst, pectus carinatum
  • Tillståndet representerar ett brett spektrum av avvikande utbuktningar i främre bröstkorgsväggen med utskjutning av sternum och intilliggande revbensbrosk.

Epidemiologi

  • Tillståndet är sällsynt och är den näst vanligaste missbildningen av bröstkorgen.
  • Trattbröst är den vanligaste missbildningen i bröstkorgen.
  • Tillståndet är vanligare hos pojkar än hos flickor (4:1).

Etiologi och patogenes

  • Den exakta etiologin är ännu inte klarlagd men troligen sker en tillväxtstörning med felaktig utveckling av strukturen i revbensbrosket.
  • Pectus carinatum kan ses som del av flera olika syndrom, bland annat Marfans syndrom och Noonans syndrom.
  • Tillståndet ger sällan besvär hos små barn men uppträder oftast först när barnet blir äldre och under tillväxtspurten i puberteten för att sedan stabiliseras i vuxen ålder.
  • Familjär förekomst kan ses hos cirka 25 % av fallen.

ICD-10

  • Q67 Medfödda muskuloskeletala deformiteter av skalle, ansikte, kotpelare och bröstkorg
    • Q67.7 Pectus carinatum, medfött kölbröst

Anamnes

  • Äldre barn och tonåringar upplever ofta tillståndet som generande och kan få problem med sin självbild och kroppsuppfattning.
  • De flesta patienter har inga fysiska besvär, men vissa kan uppleva:
    • Känsla av obehag över thorax speciellt när man ligger ned
    • Hjärtklappning
    • Andningsbesvär
    • Påverkad uthållighet vid fysisk ansträngning
    • Asymmetri i bröstkorgen kan göra det svårt att använda BH och därmed påverka självbilden

Kliniska fynd

  • Typisk bild med utbuktningar i främre bröstkorgsväggen med utskjutning av sternum och intilliggande revbensbrosk.
  • Den utskjutande bröstdeformiteten är hos många asymmetrisk.

Utredning av kölbröst

  • Röntgenundersökning:
    • Hos de flesta patienter är undersökning med slätröntgen ofta tillräcklig

Differentialdiagnoser

  • Noonans syndrom
  • Neurofibromatos typ 1

Behandling av kölbröst

  • Korrigerande korsett/ortos under ett till två år har ofta god effekt på deformiteten men ställer stora krav på barnet/familjen med frekventa återbesök och justering.
  • Kirurgi kan bli aktuellt hos patienter där behandling med korsett inte är lämplig eller där korsettbehandling inte gett tillräcklig effekt

 

Komplikationer

  • Komplikationer vid korsettbehandling är sällsynta.
  • Vid operation är möjliga komplikationer:
    • Pneumothorax
    • Infektion
    • Implantatet kan spricka, röra på sig eller lossna
    • Överkorrektion som kan leda till trattbröst (pectus excavatum)

Prognos

  • Prognosen är god vid behandling med korsett samt vid operation.
  • Vid obehandlat tillstånd beror prognosen på vilken grad deformiteten påverkar patientens självbild.

Källor

  • Desmarais TJ, Keller MS. Pectus carinatum. Curr Opin Pediatr. 2013;25(3):375-381. PMID: 23657247. PubMed
  • Cobben JM, Oostra RJ, van Dijk FS. Pectus excavatum and carinatum. Eur J Med Genet. 2014;57(8):414-417. PMID: 24821303. PubMed
  • 2. Emil S. Current Options for the Treatment of Pectus Carinatum: When to Brace and When to Operate?. Eur J Pediatr Surg. 2018;28(4):347-354. PMID: 30112746. PubMed

Annons
Annons
Annons

Annons