Kölbröst, pectus carinatum
Bakgrund
- Kölbröst:
- Kallas även fågelbröst, pectus carinatum
- Tillståndet representerar ett brett spektrum av avvikande utbuktningar i främre bröstkorgsväggen med utskjutning av sternum och intilliggande revbensbrosk.
Epidemiologi
- Tillståndet är sällsynt och är den näst vanligaste missbildningen av bröstkorgen.
- Trattbröst är den vanligaste missbildningen i bröstkorgen.
- Tillståndet är vanligare hos pojkar än hos flickor (4:1).
Etiologi och patogenes
- Den exakta etiologin är ännu inte klarlagd men troligen sker en tillväxtstörning med felaktig utveckling av strukturen i revbensbrosket.
- Pectus carinatum kan ses som del av flera olika syndrom, bland annat Marfans syndrom och Noonans syndrom.
- Tillståndet ger sällan besvär hos små barn men uppträder oftast först när barnet blir äldre och under tillväxtspurten i puberteten för att sedan stabiliseras i vuxen ålder.
- Familjär förekomst kan ses hos cirka 25 % av fallen.
ICD-10
- Q67 Medfödda muskuloskeletala deformiteter av skalle, ansikte, kotpelare och bröstkorg
- Q67.7 Pectus carinatum, medfött kölbröst
Anamnes
- Äldre barn och tonåringar upplever ofta tillståndet som generande och kan få problem med sin självbild och kroppsuppfattning.
- De flesta patienter har inga fysiska besvär, men vissa kan uppleva:
- Känsla av obehag över thorax speciellt när man ligger ned
- Hjärtklappning
- Andningsbesvär
- Påverkad uthållighet vid fysisk ansträngning
- Asymmetri i bröstkorgen kan göra det svårt att använda BH och därmed påverka självbilden
Enkätundersökning om patientlagen
Patientlagens syfte är att stärka och tydliggöra patientens ställning. I denna enkät vill vi få en bättre bild av hur ni arbetar med patientlagen på din arbetsplats.
Kliniska fynd
- Typisk bild med utbuktningar i främre bröstkorgsväggen med utskjutning av sternum och intilliggande revbensbrosk.
- Den utskjutande bröstdeformiteten är hos många asymmetrisk.
Utredning av kölbröst
- Röntgenundersökning:
- Hos de flesta patienter är undersökning med slätröntgen ofta tillräcklig
Differentialdiagnoser
- Noonans syndrom
- Neurofibromatos typ 1
Behandling av kölbröst
- Korrigerande korsett/ortos under ett till två år har ofta god effekt på deformiteten men ställer stora krav på barnet/familjen med frekventa återbesök och justering.
- Kirurgi kan bli aktuellt hos patienter där behandling med korsett inte är lämplig eller där korsettbehandling inte gett tillräcklig effekt
Öka din kunskap om migrän
Genom denna fortbildning kan du enkelt ta del av den senaste kunskapen om migrän, en neurovaskulär huvudvärk som drabbar omkring 15 procent av befolkningen. Trots den höga förekomsten antas migrän vara ett underdiagnostiserat tillstånd.
Komplikationer
- Komplikationer vid korsettbehandling är sällsynta.
- Vid operation är möjliga komplikationer:
- Pneumothorax
- Infektion
- Implantatet kan spricka, röra på sig eller lossna
- Överkorrektion som kan leda till trattbröst (pectus excavatum)
Prognos
- Prognosen är god vid behandling med korsett samt vid operation.
- Vid obehandlat tillstånd beror prognosen på vilken grad deformiteten påverkar patientens självbild.
Källor
- Desmarais TJ, Keller MS. Pectus carinatum. Curr Opin Pediatr. 2013;25(3):375-381. PMID: 23657247. PubMed
- Cobben JM, Oostra RJ, van Dijk FS. Pectus excavatum and carinatum. Eur J Med Genet. 2014;57(8):414-417. PMID: 24821303. PubMed
- Emil S. Current Options for the Treatment of Pectus Carinatum: When to Brace and When to Operate?. Eur J Pediatr Surg. 2018;28(4):347-354. PMID: 30112746. PubMed
-
Övre luftvägsinfektion (ÖLI)
En mycket vanlig och oftast virusorsakad infektion som också benämns vanlig förkylning. Symtomen typiskt spridda från flera organ i övre luftvägar som exempelvis halsont, lockkänsla för öronen, rinnsnuva, irritation och svullnadskänsla i näsan.
-
Många söker inte hjälp för barns sängvätning
Många barn har problem med sängvätning upp i skolåldern. Netdoktors undersökning bland över 800 föräldrar till barn som kissar i sängen visar att endast sex av tio familjer hade sökt hjälp av vården.
-
Impetigo (svinkoppor)
En bakteriell hudinfektionen som yttrar sig som vätskefyllda blåsor, vanligtvis lokaliserade i ansiktet men även på händer, handleder och bål. Svinkoppor drabbar omkring tre procent av alla barn någon gång.
-
Mässling (morbilli)
Mässling är en av de mest smittsamma infektionssjukdomar vi känner till. Att vaccinera är viktigt för att undvika allvarliga komplikationer, som exempelvis encefalit som drabbar 1 av 1000 sjuka.
-
Ny teknik kartlägger varför skärmtid för småbarn är skadligt
Hjärnforskaren Patricia Kuhls studie visar att en timmes skärmtid per vecka minskar småbarns ordförråd med fem till sex ord jämfört med barn som inte ser på skärm alls.
