Rakit
Bakgrund
- Är ett tillstånd då mineraliseringen av skelettet är nedsatt runt tillväxtplattorna (epifysskivorna), något som leder till tillväxthämning och försenad skelettutveckling.
- I Europa är brist på vitamin D från solljus och/eller kost, den vanligaste orsaken.
Epidemiologi
- Sjukdomen var vanlig förr, men sedan man införde D-vitamintillskott hos spädbarn har förekomsten minskat drastiskt.
- Förekomsten verkar dock öka globalt, även i Europa.
Etiologi och patogenes
- Endokondral förbening (ossifikation) är den process där brosk omvandlas till ben.
- Under den här processen pågår en betydande avsättning av ny omineraliserad benvävnad, så kallad osteoid.
- Vid rakit brister det i den här mineraliseringen av den nybildade osteoiden.
ICD-10
- E55 D-vitaminbrist
- E55.0 Aktiv rakit
- E55.9 D-vitaminbrist, ospecificerad
- E83 Rubbningar i mineralomsättningen
- E83.3 Rubbningar av fosforomsättningen och fosfataser
- N25 Rubbning som beror på nedsatt tubulär funktion i njurarna
- N25.0 Renal osteodystrofi
Anamnes
- Tillståndet ger först och främst symtom och fynd i nyföddhetsperioden och i puberteten, i perioder med hög tillväxthastighet.
Enkät
Till enkäten »
Enkätundersökning om patientlagen
Patientlagens syfte är att stärka och tydliggöra patientens ställning. I denna enkät vill vi få en bättre bild av hur ni arbetar med patientlagen på din arbetsplats.
Kliniska fynd
- Kliniska fynd är ofta relaterade till skelettet:
- Hjulbenhet
- Uppdrivningar mellan brosk och revben
- Dubbelmalleoler
Utredning av rakit
- Barnläkarföreningen rekommenderar remiss direkt till barnläkare vid rakit-misstanke, så om dessa prover bör tas där eller inom primärvården kan se olika ut.
- Röntgen är "golden standard" för att bekräfta och gradera sjukdomen.
- Biokemiska fynd speglar orsaker och effekter av rakit:
- Kalcidiol (25-hydroxycholecalciferol, 25(OH)D)
- Kalcium
- Fosfat
- Paratyreoidhormon (PTH)
- Magnesium
- Alkaliskt fosfat (ALP)
- Kreatinin och eGFR
Differentialdiagnoser
- Benmetastaser
Behandling av rakit
- Vanligast i Sverige är vitamin D-brist, så behandlingen riktar sig mot den. Finns det andra underliggande anledningar får behandlingen riktas mot det istället.
- För att kunna substituera vitamin D-behovet behöver oral tillförsel ske.
Enkät om biosimilarer
Till enkäten »
Vad vet du om biosimilarer?
Vi på NetdoktorPro vore tacksamma om du ville genomföra enkäten som bara tar några minuter. Du får samtidigt uppdaterade kunskaper om t ex vad som krävs för att en biosimilar ska godkännas, skillnaden mellan ett generiskt läkemedel och biosimilarer och vad som egentligen menas med en "switch".
Läkemedelsbehandling
- Vitamin D-droppar.
- Oftast sker samtidigt tillskott av kalcium.
Komplikationer
- Tillväxthämning.
- Benbrott, felställningar i skelettet.
Prognos
- Mortalitet?
- Med riktig behandling förknippas tillståndet inte med ökad dödlighet, men följdsjukdomar som lunginflammation, tuberkulos och enterit kan förekomma i ökad omfattning som i sin tur kan ge ökad mortalitet
- Morbiditet:
- Patienter som diagnostiseras och behandlas tidigt blir friska