Rakit
Bakgrund
- Är ett tillstånd då mineraliseringen av skelettet är nedsatt runt tillväxtplattorna (epifysskivorna), något som leder till tillväxthämning och försenad skelettutveckling.
- I Europa är brist på vitamin D från solljus och/eller kost, den vanligaste orsaken.
Epidemiologi
- Sjukdomen var vanlig förr, men sedan man införde D-vitamintillskott hos spädbarn har förekomsten minskat drastiskt.
- Förekomsten verkar dock öka globalt, även i Europa.
Etiologi och patogenes
- Endokondral förbening (ossifikation) är den process där brosk omvandlas till ben.
- Under den här processen pågår en betydande avsättning av ny omineraliserad benvävnad, så kallad osteoid.
- Vid rakit brister det i den här mineraliseringen av den nybildade osteoiden.
ICD-10
- E55 D-vitaminbrist
- E55.0 Aktiv rakit
- E55.9 D-vitaminbrist, ospecificerad
- E83 Rubbningar i mineralomsättningen
- E83.3 Rubbningar av fosforomsättningen och fosfataser
- N25 Rubbning som beror på nedsatt tubulär funktion i njurarna
- N25.0 Renal osteodystrofi
Anamnes
- Tillståndet ger först och främst symtom och fynd i nyföddhetsperioden och i puberteten, i perioder med hög tillväxthastighet.
Enkätundersökning om patientlagen
Patientlagens syfte är att stärka och tydliggöra patientens ställning. I denna enkät vill vi få en bättre bild av hur ni arbetar med patientlagen på din arbetsplats.
Kliniska fynd
- Kliniska fynd är ofta relaterade till skelettet:
- Hjulbenhet
- Uppdrivningar mellan brosk och revben
- Dubbelmalleoler
Utredning av rakit
- Barnläkarföreningen rekommenderar remiss direkt till barnläkare vid rakit-misstanke, så om dessa prover bör tas där eller inom primärvården kan se olika ut.
- Röntgen är "golden standard" för att bekräfta och gradera sjukdomen.
- Biokemiska fynd speglar orsaker och effekter av rakit:
- Kalcidiol (25-hydroxycholecalciferol, 25(OH)D)
- Kalcium
- Fosfat
- Paratyreoidhormon (PTH)
- Magnesium
- Alkaliskt fosfat (ALP)
- Kreatinin och eGFR
Differentialdiagnoser
- Benmetastaser
Behandling av rakit
- Vanligast i Sverige är vitamin D-brist, så behandlingen riktar sig mot den. Finns det andra underliggande anledningar får behandlingen riktas mot det istället.
- För att kunna substituera vitamin D-behovet behöver oral tillförsel ske.
Öka din kunskap om migrän
Genom denna fortbildning kan du enkelt ta del av den senaste kunskapen om migrän, en neurovaskulär huvudvärk som drabbar omkring 15 procent av befolkningen. Trots den höga förekomsten antas migrän vara ett underdiagnostiserat tillstånd.
Läkemedelsbehandling
- Vitamin D-droppar.
- Oftast sker samtidigt tillskott av kalcium.
Komplikationer
- Tillväxthämning.
- Benbrott, felställningar i skelettet.
Prognos
- Mortalitet?
- Med riktig behandling förknippas tillståndet inte med ökad dödlighet, men följdsjukdomar som lunginflammation, tuberkulos och enterit kan förekomma i ökad omfattning som i sin tur kan ge ökad mortalitet
- Morbiditet:
- Patienter som diagnostiseras och behandlas tidigt blir friska
-
Övre luftvägsinfektion (ÖLI)
En mycket vanlig och oftast virusorsakad infektion som också benämns vanlig förkylning. Symtomen typiskt spridda från flera organ i övre luftvägar som exempelvis halsont, lockkänsla för öronen, rinnsnuva, irritation och svullnadskänsla i näsan.
-
Många söker inte hjälp för barns sängvätning
Många barn har problem med sängvätning upp i skolåldern. Netdoktors undersökning bland över 800 föräldrar till barn som kissar i sängen visar att endast sex av tio familjer hade sökt hjälp av vården.
-
Impetigo (svinkoppor)
En bakteriell hudinfektionen som yttrar sig som vätskefyllda blåsor, vanligtvis lokaliserade i ansiktet men även på händer, handleder och bål. Svinkoppor drabbar omkring tre procent av alla barn någon gång.
-
Mässling (morbilli)
Mässling är en av de mest smittsamma infektionssjukdomar vi känner till. Att vaccinera är viktigt för att undvika allvarliga komplikationer, som exempelvis encefalit som drabbar 1 av 1000 sjuka.
-
Ny teknik kartlägger varför skärmtid för småbarn är skadligt
Hjärnforskaren Patricia Kuhls studie visar att en timmes skärmtid per vecka minskar småbarns ordförråd med fem till sex ord jämfört med barn som inte ser på skärm alls.
