Sexuella övergrepp mot barn
Bakgrund
- Sexuella övergrepp kan vara fysiska eller icke-fysiska.
- En form av icke-fysiska övergrepp är de som sker över internet.
- Sexuellt våld inkluderar, men är inte begränsat till, våldtäkt, försök till våldtäkt och sexuell exploatering samt oönskad beröring, hot om sexuellt våld och verbala sexuella trakasserier.
- Barn blir ofta offer för sexuella handlingar utan fysiskt tvång eller skada som ändå orsakar psykiskt trauma.
Epidemiologi
- I en svensk enkätundersökning från 2022 uppgav omkring 30 % av elever i årskurs 9 att de blivit utsatta för sexuella övergrepp.
Orsak
- Orsakerna till sexuella övergrepp hos barn är ofullständigt klarlagda och det finns ingen entydig förklaring.
- Sexuella övergrepp sker mot barn i alla åldersgrupper och i olika situationer.
- Det finns ingen enhetlig förövarprofil.
- Alla barn kan bli utsatta men en del faktorer är kopplade till ökad risk för att bli utsatt för sexuella övergrepp:
- Kvinnligt kön
- Ålder:
- Barn i skolålder är mer utsatta än yngre barn
- Hbtqi personer med annan sexuell läggning än heterosexualitet
- Funktionsnedsättning
- Kronisk sjukdom
- Dubbel utsatthet:
- Olika och upprepade övergrepp ökar risken
- Bristande omsorg och dysfunktionella familjeförhållande
ICD-10
- Z61 Problem i samband med negativa livssituationer i barndomen
- Utesluter: missbrukssyndrom (T74.-)
- Z61.4 Problem i samband med uppgivet sexuellt missbruk av barn av person inom den primära stödgruppen
- Z61.5 Problem i samband med uppgivet sexuellt missbruk av barn av person utom den primära stödgruppen
- Z04.4 Utredning och observation efter uppgiven våldtäkt och uppgivet sexuellt ofredande
- T74.2 Sexuella övergrepp
- Sexuella övergrepp mot barn
Anamnes
- Att ha blivit sexuellt utnyttjad och utsatt för ett övergrepp är ingen sjukdom eller diagnos i sig.
- Ett sexuellt övergrepp kan vara en traumatisk upplevelse som kan leda till både kortsiktiga och långsiktiga men, framförallt psykiska symtom.
- Det viktiga initialt är att vara uppmärksam, lyssna och se tecken som kan inge misstanke om att barnet har varit utsatt.
Enkät
Till enkäten »
Enkätundersökning om patientlagen
Patientlagens syfte är att stärka och tydliggöra patientens ställning. I denna enkät vill vi få en bättre bild av hur ni arbetar med patientlagen på din arbetsplats.
Kliniska fynd
- Barn som blivit utsatta för sexuella övergrepp behöver inte uppvisa några särskilda tecken.
- Undersökning ska göras av läkare med särskild kompetens vid misstanke om sexuella övergrepp.
- Oftast saknas synliga fysiska skador även vid penetrerande sexuella övergrepp.
- Sexuellt överförbara sjukdomar före puberteten bör inge misstanke om övergrepp.
- Psykiska symtom eller beteendeförändring med sexualiserat beteende med avancerat innehåll eller inslag av tvång förekommer.
Utredning av sexuella övergrepp hos barn
- Vid misstankar om att barn far illa (på grund av sexuellla övergrepp eller andra omständigheter) är hälso- och sjukvårdspersonal skyldiga att göra en orosanmälan till socialtjänsten som utreder barnets situation och behov av hjälp och skydd.
- Vårdens uppgift är primärt att sammanfatta information.
- Barnet ska undersökas av läkare med särskild kompetens vid misstanke om sexuella övergrepp, ofta är det en barnläkare och socialtjänsten eller rättsväsende kan initiera undersökning.
- Det är upp till den brottsutredande myndigheten att utreda om det har begåtts något brott och finna en eventuell gärningsperson.
Differentialdiagnoser
- Andra negativa psykosociala förhållanden (till exempel fysiska övergrepp, annan bristande omsorg).
- Andra orsaker till psykisk ohälsa, ångest och nedstämdhet.
- Posttraumatiskt stresssyndrom (PTSD):
- Kan orsakas av tidigare sexuella övergrepp men även andra orsaker
Behandling av sexuella övergrepp hos barn
- Psykologiskt omhändertagande sker inom specialiserad vård.
- Fördelningen av arbetsuppgifter mellan pediatrik och barn- och ungdomspsykiatri varierar mellan olika regioner.
Enkät om biosimilarer
Till enkäten »
Vad vet du om biosimilarer?
Vi på NetdoktorPro vore tacksamma om du ville genomföra enkäten som bara tar några minuter. Du får samtidigt uppdaterade kunskaper om t ex vad som krävs för att en biosimilar ska godkännas, skillnaden mellan ett generiskt läkemedel och biosimilarer och vad som egentligen menas med en "switch".
Förebyggande åtgärder
- För att förebygga sexuella övergrepp mot barn är det viktigt att vara uppmärksam på tecken till att barn riskerar att fara illa.
- Barn berättar oftast inte spontant om sexuella övergrepp och därför kan det vara bra att föra det på tal med en öppen fråga.
- För att stärka barns integritet och underlätta att kunna prata om övergrepp och gränssättning finns utbildningsmaterial för barn och vuxna, till exempel Stopp min kropp (Rädda barnen).
Komplikationer
- Att ha blivit sexuellt utnyttjad och utsatt för ett övergrepp är ingen sjukdom eller diagnos i sig, utan en upplevelse av traumatisk art som eventuellt leder till både kortsiktiga och långsiktiga men.
- Förloppet och konsekvenserna varierar från individ till individ.
Prognos
- Risken för psykiska problem är ökad bland dem som utsatts för sexuella övergrepp.
- Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD), depression ångest, alkohol- och drogmissbruk är vanligare bland dem som utsatts.
Källor
- Att samtala med barn. Kunskapsstöd för socialtjänsten, hälso- och sjukvården och tandvården. Bilaga 1 Att samtala med barn– om sexuella övergrepp och människohandel Socialstyrelsen 2018
- C .Jernbro, Å. Landberg och J. Thulin Våld mot barn 2022 – en nationell kartläggning: April 2023 Stiftelsen Allmänna Barnhuset
- Kjellgren, C. Adolescent sexual offending. Prevalence, risk factors and outcome. Lund University, 2009.