Skolios
Bakgrund
-
Funktionell skolios:
- Ingen egentlig krökning i ryggraden, beror oftast på benlängdsskillnad
-
Strukturell skolios:
- Idiopatisk skolios:
- Ingen känd orsak
- Den vanligaste formen av skolios (cirka 85 %)
- Icke-idiopatisk skolios:
- Beror på en bakomliggande orsak, såsom neuromuskulär sjukdom eller medfödd missbildning
- Idiopatisk skolios:
- Adolescent idiopatisk skolios (AIS):
- Skolios som uppstår hos barn 10–18 år, vanligast
Epidemiologi
- 2–4 % av ungdomar 10–18 år har skolios.
- Större sidodeviationer är vanligare hos flickor.
Etiologi och patogenes
- Funktionell skolios beror på ett tillstånd utanför ryggraden, till exempel benlängdsskillnad.
- Den exakta patofysiologiska mekanismen vid idiopatisk skolios är okänd men arv spelar en roll.
- Icke-idiopatisk skolios kan bero på en rad olika tillstånd, såsom cerebral pares eller medfödda förändringar.
ICD-10
- M41 Skolios
Anamnes
- Idiopatisk skolios hos barn ger vanligen inga symtom.
- Symtom uppstår så tidigt som vid 20 års ålder och främst vid krökar >30 grader.
- Ryggsmärta förekommer hos 60 % av personer med skolios
- Andningspåverkan förekommer endast vid allvarlig skolios (krök ≥80 grader)
- Arbetsförmåga och psykiskt välmående är ungefär densamma för övrigt hos personer med skolios:
- Psykosociala problem kopplade till skolios förekommer dock (dålig självbild, depression, alkoholöverkonsumtion)
Enkätundersökning om patientlagen
Patientlagens syfte är att stärka och tydliggöra patientens ställning. I denna enkät vill vi få en bättre bild av hur ni arbetar med patientlagen på din arbetsplats.
Kliniska fynd
- Adams test, forward bending test:
- Hela överkroppen och benen ska vara avklädda – fråga om patienten önskar vara själv i rummet utan föräldrar
- Personen som undersöks står och böjs framåt med flexion i höften medan undersökaren tittar bakifrån och från sidan:
- Skoliosen leder till en utstående del av revbenen vid strukturell skolios och ryggen ser därmed sned ut bakifrån
- Mindre barn som inte kan gå måste undersökas i bukläge, ryggläge och i sittande ställning.
- Skoliometer:
- Vid misstänkt strukturell skolios rekommenderas mätning med hjälp av en skoliometer
- Vid en skoliometervinkel ≥7 grader remitteras barn till hälso- och sjukvården (från elevhälsan)
- Bedöm rörlighet och eventuellt smärtprovokation.
- Bedömning av skulderasymmetri, hudveck i flanker och asymmetri i bäckenet.
- Överväg neurologisk undersökning:
- Kraft
- Sensorik
- Reflexer
Utredning av skolios
- Idiopatisk skolios är en uteslutningsdiagnos. Andra orsaker ska uteslutas först.
- Vid en skoliometervinkel ≥7 grader rekommenderas röntgen för att bedöma graden av krökningen (med hjälp av den så kallade Cobbs-vinkeln):
- Skolios föreligger vid Cobbs vinkel >10 grader
- Röntgen kan även bedöma tillväxtpotentialen (hand, crista iliaca)
Differentialdiagnoser
- Medfödda tillstånd:
- Icke-strukturell skolios:
- Anisomeli, medfödd
- Kongenital höftledsdysplasi/luxation
- Bäckenrotation
- Icke-strukturell skolios:
- Förvärvade tillstånd:
- Tumor cerebri och spinal tumör
- Reumatiska tillstånd/bindvävssjukdoma
- Skolios ses ofta vid neurofibromatos och Marfans syndrom
Behandling av skolios
- Behandlingen av skolios hos barn görs på en ortopedklinik.
- Hos barn med Cobbs vinkel <10 grader rekommenderas ingen behandling.
- Hos barn med högre Cobbs vinklar finns ett antal behandlingsalternativ som beror bland annat på grad av skolios, tillväxtpotential och ålder:
- Regelbunden observation
- Fysioterapi
- Korsett
- Kirurgi
Öka din kunskap om migrän
Genom denna fortbildning kan du enkelt ta del av den senaste kunskapen om migrän, en neurovaskulär huvudvärk som drabbar omkring 15 procent av befolkningen. Trots den höga förekomsten antas migrän vara ett underdiagnostiserat tillstånd.
Komplikationer
- Dålig självkänsla/mobbning.
- Nedsatt lungfunktion.
- Artros.
- Långvarig smärta.
Prognos
- Prognosen beror på vilken Cobbs vinkel patienten har och därmed risk för progression.
Källor
- Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, et al. 2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis Spinal Disord. 2018;13:3.
- Horne JP, Flannery R, Usman S. Adolescent idiopathic scoliosis: diagnosis and management. Am Fam Physician. 2014 Feb 1;89(3):193-198.
-
Övre luftvägsinfektion (ÖLI)
En mycket vanlig och oftast virusorsakad infektion som också benämns vanlig förkylning. Symtomen typiskt spridda från flera organ i övre luftvägar som exempelvis halsont, lockkänsla för öronen, rinnsnuva, irritation och svullnadskänsla i näsan.
-
Många söker inte hjälp för barns sängvätning
Många barn har problem med sängvätning upp i skolåldern. Netdoktors undersökning bland över 800 föräldrar till barn som kissar i sängen visar att endast sex av tio familjer hade sökt hjälp av vården.
-
Impetigo (svinkoppor)
En bakteriell hudinfektionen som yttrar sig som vätskefyllda blåsor, vanligtvis lokaliserade i ansiktet men även på händer, handleder och bål. Svinkoppor drabbar omkring tre procent av alla barn någon gång.
-
Mässling (morbilli)
Mässling är en av de mest smittsamma infektionssjukdomar vi känner till. Att vaccinera är viktigt för att undvika allvarliga komplikationer, som exempelvis encefalit som drabbar 1 av 1000 sjuka.
-
Ny teknik kartlägger varför skärmtid för småbarn är skadligt
Hjärnforskaren Patricia Kuhls studie visar att en timmes skärmtid per vecka minskar småbarns ordförråd med fem till sex ord jämfört med barn som inte ser på skärm alls.