Adduktortendinopati
Bakgrund
- Adduktormusklerna i höften och deras senor kan ge upphov till långvariga besvär med smärta i ljumskregionen.
- Oftast är det fästet för m. adductor longus som leder till besvär med smärta efter en skada på senan eller muskeln.
Epidemiologi
- Skador i ljumsken är vanligt förekommande hos idrottsaktiva som tränar på elitnivå.
Etiologi och patogenes
- Adduktorrealaterad smärta på grund av m. adduktor longus tendinopati ses främst i samband med idrott som involverar snabba riktningsändringar som till exempel fotboll.
- Adduktorrealaterad smärta kan även uppstå i samband med en muskel- eller senskada som inte har behandlats adekvat.
ICD-10
- S76.2 Skada på lårets adduktormuskel och dess sena på låret
Anamnes
- Tydligt skadetillfälle?
- Smärta i samband med spark?
- Har tillståndet uppstått akut eller gradvist?
- Tidigare skada i ljumskområdet?
Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning.
Kliniska fynd
- Palpationsömhet av senfästet av den påverkade muskeln.
- Nedsatt muskelkraft.
- Adduktion mot motstånd i liggande ställning utlöser smärta.
- Smärta vid stretchning av den drabbade musklen.
- Smärta i ljumske som utlöses av bukpressen (valsalva) eller av situps mot motstånd.
- Ibland kan hematom ses.
Utredning av adduktortendinopati
- Typisk anamnes och kliniska fynd.
Differentialdiagnoser
- Rectus femoris-tendinopati
- Iliopsoastendinopati
- Höftimpingment
- Obturatorneuropati
- Inklämning av n. ilioinguinalis
- Osteitis pubis
- Ljumskbråck
- Stressfraktur
- Höftartros
- Höftapofysit
- Malignitet:
- Sällsynt orsak
Behandling av adduktortendinopati
- Icke-operativ behandling är i de flesta fall den primära behandlingen:
- Fysioterapi och rehabilitering
- Vid utebliven bättring av icke-operativ behandling efter 3-6 månader (kronisk tendinopati) kan kirurgisk behandling (oftast tenotomi) vara ett behandlingsalternativ.
- Vid avulsionsfraktur kan det bli aktuellt med operation.
Öka din kunskap om migrän
Genom denna fortbildning kan du enkelt ta del av den senaste kunskapen om migrän, en neurovaskulär huvudvärk som drabbar omkring 15 procent av befolkningen. Trots den höga förekomsten antas migrän vara ett underdiagnostiserat tillstånd.
Egenbehandling
- Övningar enligt träningsprogram.
Läkemedelsbehandling
- Analgetika eller NSAID-preparat kan ges i det akuta skedet.
Komplikationer
- Ruptur.
- Recidiverande besvär.
- Kronisk tendinopati.
Prognos
- Prognosen är bra.
Källor
- Bisciotti GN, Chamari K, Cena E, Garcia GR, Vuckovic Z, Bisciotti A, Bisciotti A, Zini R, Corsini A, Volpi P. The conservative treatment of longstanding adductor-related groin pain syndrome: a critical and systematic review. Biol Sport. 2021 Mar;38(1):45-63. PMID: 33795914. PubMed
- Pesquer L, Reboul G, Silvestre A, Poussange N, Meyer P, Dallaudière B. Imaging of adductor-related groin pain. Diagn Interv Imaging. 2015 Sep;96(9):861-9. PMID: 25823982. PubMed
- Forlizzi JM, Ward MB, Whalen J, Wuerz TH, Gill TJ 4th. Core Muscle Injury: Evaluation and Treatment in the Athlete. Am J Sports Med. 2023 Mar;51(4):1087-1095. PMID: 35234538. PubMed
-
Svår långvarig smärta
En av fem människor verkar ha en långvarig smärta och det kan vara svårt att hitta en orsak till smärtan under utredningen. Beroende på vilken sorts smärta det är så väljer man behandlingsmetod.
-
Migrän
Migrän är en kronisk, och delvis ärftlig, neurologisk sjukdom som karakteriseras av återkommande episoder med svår pulserande huvudvärk kombinerad med illamående, ljus- och ljudkänslighet men med så gott som symtomfrihet mellan attackerna.
-
Eva, 77, lever med smärta efter bältrosinfektion
Kommer jag få uppleva en smärtfri dag innan jag dör? Den frågan ställde sig Evas mamma som under drygt 40 år levde i sviterna av sin bältrosdiagnos. En sådan dag kom aldrig – och i samband med moderns bortgång drabbades även Eva själv.
-
Unika data om långvarig smärta hos äldre
Att smärtpatienter utgör en stor del av professionens vardag kan utläsas av svaren i NetdoktorPro:s avslutade läkarutbildning om långvarig smärta hos äldre. Över 20 procent av deltagande läkare uppgav att de näst intill träffar en smärtpatient om dagen.
-
Nyttan av att skatta smärtgraden
Skattningsskalor är något som överläkaren Karsten Ahlbeck menar är en viktig kompass inom smärtvården. Men 20 procent av läkarna svarade att de nästan aldrig använder skattningsskalor för att analysera svår långvarig smärta hos sina patienter, enligt vår läkarutbildning om smärta.
-
Bursit, olekranon
Olekranonbursit är en inflammation och efterföljande svullnad av bursan över olekranon. Manuellt arbete som bilmekaniker, mattläggare, rörmokare med flera som arbetar stödd på armbågarna drabbas i högre grad.
-
Handledstendinopati (de Quervains sjukdom)
Seninflammation i handledsområdet kan bero på flera olika saker. Symtomen är smärtor och nedsatt funktion vid vissa rörelser.
-
Epikondylalgi, epikondylit
Smärtor eller ömhet vid den laterala eller mediala epikondylen i armbågen relaterat till belastning.