Medicinsk översikt | Smärta

Bakercysta


Uppdaterad den: 2019-11-29
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare i allmänmedicin och medicine doktor, medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Bakgrund

  • Bakercysta (cystis regio poplitea) är en cystbildning mellan bursan som ligger mellan M. semimembranosus och M. gastrocnemius. Cystan är fylld med ledvätska från knäet.
  • Cystan kommunicerar med ledkapseln och troligtvis rör det sig om en slags bråckbildning.

Epidemiologi

  • Prevalensen beror på vilken population som studerats:
    • Hos 2 % utan knäproblem
    • Hos 38 % av de som genomgår MRT på grund av knäproblem ser man en Bakerscysta
    • Hos 37 % av de med manifest gonartros
  • Tillståndet uppträder oftast hos vuxna.
  • Tillståndet förekommer i sällsynta fall hos barn och är då primärt och bilateralt.

Etiologi och patogenes

  • Hos vuxna uppträder sjukdomen sekundärt till tillstånd med förhöjt intraartikulärt tryck:
    • Trycket får ledkapseln att bukta ut och ger efter i ett område som saknar anatomisk uppstöttning som kan begränsa utbuktningen
    • De vanligaste underliggande tillstånden som medför överproduktion av synovialvätska är trauma, artros, artrit och meniskskador
    • Hos många vuxna, runt hälften, finns en öppning rent anatomiskt men cystor utvecklas inte hos alla med denna anatomiska svaghet

ICD-10

  • M71 Andra sjukdomar i bursor (slemsäckar):
    • M71.2 Synovialcysta i poplitealrummet [Bakercysta]

Anamnes

  • Eventuellt finns en bakgrund med underliggande etiologi, exempelvis trauma eller artrit.
  • Det tydligaste symtomet brukar vara att patienten märkt av en svullnad i knävecket.
  • Stramhetskänsla och eventuellt smärtor i knävecket kan finnas. Eventuellt bensmärtor.

Kliniska fynd

  • Mjuk och fluktuerande cystisk utfyllnad i fossa poplitea eller i övre delen av benet, kan oftast lätt ses när patientet står upp och knäet är extenderat.
  • Vanligtvis är cystan inte särskilt öm, men en större cysta som spruckit kan ge akuta smärtor och ömhet i benet.
  • Hos vissa föreligger minskar rörlighet i knäleden.

Utredning av Bakercysta

  • Ultraljud:
    • Kan bekräfta diagnosen, men är samtidigt en metod som har svårt att utesluta differentialdiagnoser såsom meniskcystor eller myxoida tumörer
  • MR:
    • Kan bättre differentiera tillståndet gentemot andra diagnoser, dock kostsamt alternativ

Differentialdiagnoser

  • Djup ventrombos
  • Trauma
  • Aneurysm i arteria poplitea
  • Menisklesion
  • Neoplasi
  • Förstorade lymfkörtlar

Behandling av Bakercysta

  • Primärt handlar det om att lindra symtom hos de som har besvär och förhindra fortsatt utveckling.

Egenbehandling

  • Finns bakomliggande orsaker, som andra knäproblem, så ska behandlingen riktas mot dessa i första hand. 

Läkemedelsbehandling

  • Oftast inte nödvändigt, eventuellt receptfria smärtstillande.
  • Injektion med kortikosteroid kan bli aktuellt.

Annan behandling

  • Fysioterapi kan vara indicerat, särskilt hos patienter med underliggande knäproblematik
  • Aspiration:
    • Om det föreligger hydrops genu kan aspiration av knäleden ge förbättrade symtom
    • Botar inte tillståndet
  • Injektion av kortikosteroid:
    • Man ser en rask förbättring av Bakercystan vid injektion med kortikosteroider hos patienter med betydande besvär som inte svarar på konservativ behandling

Komplikationer

  • Ruptur av cystan (ruptura cystis regio poplitea):
    • Vätskan tränger in mellan benmusklerna och ger en akut inflammation

Prognos

  • De flesta patienter har en utmärkt prognos och är inte särskilt hämmade.
  • Bakercystan tillbakabildas i regel över tid men kan återuppstå om den underliggande patologin inte åtgärdas.

Annons
Annons
Annons