Nackspärr

Bakgrund

• Nackspärr är en form av akut tortikollis där det finns en muskulär retning med följande kramptillstånd i muskel.

Epidemiologi

• Nackspärr är vanligt förekommande och är en vanlig orsak till nacksmärta hos yngre personer.

Etiologi och patogenes

• Akut nacksmärta där även nackspärr ingår, uppstår ofta akut och utan känd orsak.
• Den exakta etiologin är okänd men besvären uppstår till följd av en muskulär retning med följande kramptillstånd.

ICD-10

• M43.6 Tortikollis

Anamnes

• Vid akut tortikollis ses svårigheter att vrida eller böja huvudet på grund av att all form av rörelse utlöser smärta.

Kliniska fynd

• Rörelseinskränkning i halsryggen på grund av smärta.
• Normalt neurologisk status.

Utredning av nackspärr

• Diagnosen ställs med hjälp av anamnes och klinisk undersökning.

Differentialdiagnoser

• Reumatisk sjukdom
• Infektion
• Traumatisk skada
• Neurologisk sjukdom

Behandling av nackspärr

• I många fall är akuta nacksmärtor självbegränsande, men risken för recidiv är stor.

Egenbehandling

• Fortsätta med vardagliga aktiviteter efter förmåga.

Läkemedelsbehandling

• Det saknas vetenskapligt stöd för läkemedelsbehandling.
• Paracetamol eller NSAID kan användas vid behov.
• Effekten av klorzoxazons vid behandling av smärta är oklar på grund av dålig dokumentation:
• Klorzoxazon kan provas i det akuta skedet

Annan behandling

• Det saknas behandlingsalternativ som har gott vetenskapligt stöd:
  • Detta innefattar enligt en svensk översikt fysioterapi och ergonomiska förändringar

Komplikationer

• Förekommer sällan.

Prognos

• Prognosen för nackspärr är god och bättring ses ofta inom några dagar men besvären kan kvarstå i upp till en vecka.

Källor

• Teichtahl AJ, McColl G. An approach to neck pain for the family physician. Aust Fam Physician. 2013;42(11):774-777. PMID: 24217096. PubMed
• NHS. Royal Berkshire NHS Foundation Trust. Acute torticollis (wry neck). June 2022 (hämtad 2023-01-19). www.royalberkshire.nhs.uk
• Lager A, Warolén M, Wennerholm P, Andersson E. Nacksmärta – orsaker och åtgärder. Stockholm: Centrum för epidemiologi och samhällsmedicin, Region Stockholm; 2019. Rapport 2019:1 (hämtad 202-01-19). www.folkhalsoguiden.se