Patellar tendinopati
Bakgrund
- Tendinopati i patellarsenans fäste på patellas distala pol.
- Kallas också för hopparknä eller "jumpers knee".
Epidemiologi
- Tillståndet är vanligt förekommande och ses främst hos idrottare som utövar sport med mycket hopp som till exempel basket eller volleyboll.
Etiologi och patogenes
- Det finns olika teorier om varför tillståndet uppstår.
- Återkommande (kronisk) belastning är en sannolik orsak.
- En annan möjlig teori kan vara impingement av patellas distala pol.
- Återkommande mikrotrauma kan orsaka histologiska förändringar i senan.
ICD-10
- M76 Entesopatier (sjukdomar i perifera ligament- och muskelfästen) i nedre
extremitet, med undantag för fot- M76.5 Patellatendinit
Anamnes
- Intermittent smärta över patella som ofta kan relateras till hög belastning av underextremitet.
- Hos vissa idrottsutövare kommer smärtorna smygande och utvecklas över tid.
- Smärta utlöses oftast efter avslutad aktivitet.
Kliniska fynd
- Palpationsömhet över patella.
- Hos några personer kan en svag quadriceps- och hamstringsmuskulatur ses.
- Övrig knästatus är ofta normalt.
Utredning av patella tendinopati
- Diagnos på patellar tendinopati ställs efter en klinisk undersökning av knäet.
Differentialdiagnoser
- Osgood-Schlatters sjukdom
- Bursit i den djupa infrapatellara eller superficiella bursan
- Pes anserinus-bursit
- Patellofemoral smärta
- Meniskskada
- Osteochondritis dissecans
- Patella subluxation
Behandling av patellar tendinopati
- Uppehåll från den utlösande aktiviteten.
- Behandling med is.
- Fysioterapi:
- Excentriska övningar har visat bra resultat och bör ingå i rehabiliteringen
- Operation vid fortsatt smärta trots konservativ behandling.
Egenbehandling
- Uppehåll från den utlösande aktiviteten.
- Träning enligt program från fysioterapeut.
Läkemedelsbehandling
- NSAID-preparat kan användas i den akuta fasen i upp till sju–tio dagar.
- Lokal steroidinjektion bör undvikas då det finns risk för senruptur.
Komplikationer
- Elitidrottare som trots konservativ behandling och operation fortsatt har smärtproblematik kan i vissa fall inte fortsätta med sin idrottskarriär.
Prognos
- Smärtproblematik kan ses upp till 36 månader efter debut.
- Återkommande besvär och svårigheter att återgå till den utlösande idrottsaktiviteten är mycket vanligt.
Källor
- Figueroa, D., Figueroa, F., & Calvo, R. (2016). Patellar Tendinopathy: Diagnosis and Treatment. The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 24(12), e184–e192. PMID: 27855131. PubMed
- Santana JA, Mabrouk A, Sherman AI. Jumpers Knee. StatPearls. Last update: August 6, 2021 (Hämtad 2021-11-02). www-ncbi-nlm-nih-gov.sll.idm.oclc.org
- Aicale, R., Oliviero, A., & Maffulli, N. (2020). Management of Achilles and patellar tendinopathy: what we know, what we can do. Journal of foot and ankle research, 13(1), 59. PMID: 32993702. PubMed
- Sprague, A. L., Smith, A. H., Knox, P., Pohlig, R. T., & Grävare Silbernagel, K. (2018). Modifiable risk factors for patellar tendinopathy in athletes: a systematic review and meta-analysis. British journal of sports medicine, 52(24), 1575–1585. PMID: 30054341. PubMed
-
Svår långvarig smärta
En av fem människor verkar ha en långvarig smärta och det kan vara svårt att hitta en orsak till smärtan under utredningen. Beroende på vilken sorts smärta det är så väljer man behandlingsmetod.
-
"Fler bör vaccinera sig mot bältros"
Då varicella zostervirus, som orsakar bältros, sitter i nervsystemet kan det påverka hela kroppen. Skulle folk veta hur allvarligt bältros är skulle fler vaccinera sig, menar professor Lars Lindquist vid Karolinska Institutet.
-
Migrän
Migrän är en kronisk, och delvis ärftlig, neurologisk sjukdom som karakteriseras av återkommande episoder med svår pulserande huvudvärk kombinerad med illamående, ljus- och ljudkänslighet men med så gott som symtomfrihet mellan attackerna.
-
Unika data om långvarig smärta hos äldre
Att smärtpatienter utgör en stor del av professionens vardag kan utläsas av svaren i NetdoktorPro:s avslutade läkarutbildning om långvarig smärta hos äldre. Över 20 procent av deltagande läkare uppgav att de näst intill träffar en smärtpatient om dagen.
-
Nyttan av att skatta smärtgraden
Skattningsskalor är något som överläkaren Karsten Ahlbeck menar är en viktig kompass inom smärtvården. Men 20 procent av läkarna svarade att de nästan aldrig använder skattningsskalor för att analysera svår långvarig smärta hos sina patienter, enligt vår läkarutbildning om smärta.
-
Paracetamol verkar störa hjärnan hos möss
Ny forskning från Uppsala Universitet visar att paracetamol kan störa hjärnans utveckling och förmågor hos möss. I studien gavs tio dagar gamla möss paracetamol, och man kunde då se att de fick avancerade hjärnfunktioner försämrade.
-
Bursitis calcanei
Inflammation i bursa vid kalkaneus som kännetecknas av smärtor, eventuellt svullnad och rodnad vid hälsenefästet. Incidensen av hälsmärta är vanligast bland idrottare och äldre personer.
-
Bursit, axelled, akut
Tillståndet är kanske det mest smärtsamma kring axelleden, med betydande funktionssvikt. Bursit i axelleden uppträder oftast utan någon känd orsak.