Medicinsk översikt | Smärta

Patellar tendinopati


Uppdaterad den: 2021-11-24
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare allmänmedicin och med. dr., medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Bakgrund

  • Tendinopati i patellarsenans fäste på patellas distala pol.
  • Kallas också för hopparknä eller "jumpers knee".

Epidemiologi

  • Tillståndet är vanligt förekommande och ses främst hos idrottare som utövar sport med mycket hopp som till exempel basket eller volleyboll.

Etiologi och patogenes

  • Det finns olika teorier om varför tillståndet uppstår. 
  • Återkommande (kronisk) belastning är en sannolik orsak.
  • En annan möjlig teori kan vara impingement av patellas distala pol.
  • Återkommande mikrotrauma kan orsaka histologiska förändringar i senan. 

ICD-10

  • M76 Entesopatier (sjukdomar i perifera ligament- och muskelfästen) i nedre
    extremitet, med undantag för fot
    • M76.5 Patellatendinit

Anamnes

  • Intermittent smärta över patella som ofta kan relateras till hög belastning av underextremitet.
  • Hos vissa idrottsutövare kommer smärtorna smygande och utvecklas över tid.
  • Smärta utlöses oftast efter avslutad aktivitet.

Kliniska fynd

  • Palpationsömhet över patella.
  • Hos några personer kan en svag quadriceps- och hamstringsmuskulatur ses.
  • Övrig knästatus är ofta normalt.

Utredning av patella tendinopati

  • Diagnos på patellar tendinopati ställs efter en klinisk undersökning av knäet.

Differentialdiagnoser

  • Osgood-Schlatters sjukdom
  • Bursit i den djupa infrapatellara eller superficiella bursan
  • Pes anserinus-bursit
  • Patellofemoral smärta
  • Meniskskada
  • Osteochondritis dissecans
  • Patella subluxation

Behandling av patellar tendinopati

  • Uppehåll från den utlösande aktiviteten.
  • Behandling med is.
  • Fysioterapi:
    • Excentriska övningar har visat bra resultat och bör ingå i rehabiliteringen
  • Operation vid fortsatt smärta trots konservativ behandling.

Egenbehandling

  • Uppehåll från den utlösande aktiviteten.
  • Träning enligt program från fysioterapeut.

Läkemedelsbehandling

  • NSAID-preparat kan användas i den akuta fasen i upp till sju–tio dagar.
  • Lokal steroidinjektion bör undvikas då det finns risk för senruptur.

Komplikationer

  • Elitidrottare som trots konservativ behandling och operation fortsatt har smärtproblematik kan i vissa fall inte fortsätta med sin idrottskarriär.

Prognos

  • Smärtproblematik kan ses upp till 36 månader efter debut.
  • Återkommande besvär och svårigheter att återgå till den utlösande idrottsaktiviteten är mycket vanligt.

Källor

  • Figueroa, D., Figueroa, F., & Calvo, R. (2016). Patellar Tendinopathy: Diagnosis and Treatment. The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 24(12), e184–e192. PMID: 27855131. PubMed
  • Santana JA, Mabrouk A, Sherman AI. Jumpers Knee. StatPearls. Last update: August 6, 2021 (Hämtad 2021-11-02). www-ncbi-nlm-nih-gov.sll.idm.oclc.org
  • Aicale, R., Oliviero, A., & Maffulli, N. (2020). Management of Achilles and patellar tendinopathy: what we know, what we can do. Journal of foot and ankle research, 13(1), 59. PMID: 32993702. PubMed
  • Sprague, A. L., Smith, A. H., Knox, P., Pohlig, R. T., & Grävare Silbernagel, K. (2018). Modifiable risk factors for patellar tendinopathy in athletes: a systematic review and meta-analysis. British journal of sports medicine, 52(24), 1575–1585. PMID: 30054341. PubMed

Annons
Annons
Annons