Appendicit, akut blindtarmsinflammation


Uppdaterad den: 2019-08-19
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare i allmänmedicin och medicine doktor, medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Definition

  • Akut inflammation i blindtarmen, akut appendicit.

Bakgrund och epidemiologi

  • Det vanligaste akuta kirurgiska tillståndet i buken.
  • 7–10 % av Sveriges befolkning beräknas genomgå en operation på grund av appendicit under sin livstid.

Etiologi och patogenes

  • Appendixbasen är fäst i caecum, medan resten av appendix är fri. 
  • Inflammationen inleds med obstruktion av blindtarmen.
  • Inflammationen kan snabbt sprida sig till parietala peritoneum och intilliggande strukturer.

ICD-10

  • K35- Akut appendicit

Anamnes och kliniska fynd

  • Typisk anamnes och kliniska fynd ger oftast diagnosen, men symtomen och fynden varierar mycket vid akut appendicit.

Diagnostik och undersökning

  • Cirka hälften av alla appendicit-fall har ett såkallat klassiskt förlopp.
  • Smärtvandring med central buksmärta som migrerar till höger fossa är det starkaste enskilda appendicit-tecknet.
  • Lätt feber, aptitlöshet, enstaka kräkning samt stegring av inflammationsmarkörer ses också.
  • Diagnosen är framförallt klinisk men kan understödjas av bildgivande diagnostik eller diagnostisk laparoskopi.

Differentialdiagnoser

  • Gynekologiska besvär hos kvinnor.
  • Förstoppning, mesenteriell adenit, invagination framförallt hos barn.
  • Kolecystit, divertikulit, gastroenterit, njurstensanfall.

Allmänt

  • Kirurgisk appendektomi är den metod som oftast används.
  • Antbiotika har dock också goda behandlingsresultat.

Förlopp

  • En okomplicerad appendicit har ett gott förlopp.
  • Appendix kan perforera med abscessbildning och kräver då andra åtgärder.

Prognos

  • Vid antibiotikabehandlad appendicit är recidivfrekvensen cirka 40 %.
  • Mortaliteten vid okomplicerad appendicit är lägre än 0,3 % och ökar till 1,7 % efter perforation, hos äldre är risken 15 % vid perforation.

Komplikationer

  • Blindtarmsinflammation är den vanligaste orsaken till senare adheransileus.

Annons
Annons
Annons