Appendicit, akut blindtarmsinflammation
Blindtarmsinflammation är det vanligaste akuta kirurgiska tillståndet i buken. Typisk anamnes och kliniska fynd ger oftast diagnosen, men symtomen och fynden varierar mycket vid akut appendicit.
Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning.
Definition
- Akut inflammation i blindtarmen, akut appendicit.
Bakgrund och epidemiologi
- Det vanligaste akuta kirurgiska tillståndet i buken.
- 7–10 % av Sveriges befolkning beräknas genomgå en operation på grund av appendicit under sin livstid.
Etiologi och patogenes
- Appendixbasen är fäst i caecum, medan resten av appendix är fri.
- Inflammationen inleds med obstruktion av blindtarmen.
- Inflammationen kan snabbt sprida sig till parietala peritoneum och intilliggande strukturer.
ICD-10
- K35- Akut appendicit
Anamnes och kliniska fynd
- Typisk anamnes och kliniska fynd ger oftast diagnosen, men symtomen och fynden varierar mycket vid akut appendicit.
Diagnostik och undersökning
- Cirka hälften av alla appendicit-fall har ett såkallat klassiskt förlopp.
- Smärtvandring med central buksmärta som migrerar till höger fossa är det starkaste enskilda appendicit-tecknet.
- Lätt feber, aptitlöshet, enstaka kräkning samt stegring av inflammationsmarkörer ses också.
- Diagnosen är framförallt klinisk men kan understödjas av bildgivande diagnostik eller diagnostisk laparoskopi.
Differentialdiagnoser
- Gynekologiska besvär hos kvinnor.
- Förstoppning, mesenteriell adenit, invagination framförallt hos barn.
- Kolecystit, divertikulit, gastroenterit, njurstensanfall.
Allmänt
- Kirurgisk appendektomi är den metod som oftast används.
- Antbiotika har dock också goda behandlingsresultat.
Förlopp
- En okomplicerad appendicit har ett gott förlopp.
- Appendix kan perforera med abscessbildning och kräver då andra åtgärder.
Prognos
- Vid antibiotikabehandlad appendicit är recidivfrekvensen cirka 40 %.
- Mortaliteten vid okomplicerad appendicit är lägre än 0,3 % och ökar till 1,7 % efter perforation, hos äldre är risken 15 % vid perforation.
Komplikationer
- Blindtarmsinflammation är den vanligaste orsaken till senare adheransileus.
-
Ulcerös kolit, UC
I Sverige har idag cirka 33 000 Ulcerös kolit (UC), vilket ingår i inflammatoriska tarmsjukdomar. Den sammanlagda prevalensen för IBD närmar sig en procent, som en följd av låg insjuknandeålder och minskad mortalitet.
-
Mikroskopisk kolit
En inflammatorisk tarmsjukdom som leder till kroniska, icke blodiga diarréer och indelas i två subgrupper: kollagen kolit och lymfocytär kolit.
-
Crohns sjukdom
Crohns sjukdom kan angripa hela magtarmkanalen, från munhålan till analkanalen. Detta är en viktig skillnad gentemot ulcerös colit som enbart angriper tjock- och ändtarm.
-
3 oväntade levercancerpatienter
Det finns viktiga undantag att observera där den vårdsökande går ifrån den stereotypa bilden av patienten med levercancer.
-
Hepatocellulärt carcinom
I Sverige insjuknar cirka 400 till 500 personer årligen i hepatocellulärt carcinom, HCC. Det är en cancerform som vanligtvis är en följd av kronisk leversjukdom, särskilt virushepatit.
-
Dålig tandhälsa kopplas till ökad risk för pankreascancer
Patologi i munhålan såsom parodontit, tycks kunna medföra en ökad risk för pankreascancer. Det visar ny forskning från Karolinska Institutet.
-
Stark koppling mellan tandlossning och IBD
Patienter med Inflammatorisk tarmsjukdom löper större risk att drabbas av tandlossning vilket i längden också kan förvärra pågående tarmsjukdom. Det visar forskning från Malmö Universitet.
-
Kolorektala polyper
Polyper är diskreta vävnadsprotrusioner in i tarmlumen. Endast körtelpolyper, adenom, har malign potential.