Appendicit, akut blindtarmsinflammation
Definition
- Akut inflammation i blindtarmen, akut appendicit.
Bakgrund och epidemiologi
- Det vanligaste akuta kirurgiska tillståndet i buken.
- 7–10 % av Sveriges befolkning beräknas genomgå en operation på grund av appendicit under sin livstid.
Etiologi och patogenes
- Appendixbasen är fäst i caecum, medan resten av appendix är fri.
- Inflammationen inleds med obstruktion av blindtarmen.
- Inflammationen kan snabbt sprida sig till parietala peritoneum och intilliggande strukturer.
ICD-10
- K35- Akut appendicit
Anamnes och kliniska fynd
- Typisk anamnes och kliniska fynd ger oftast diagnosen, men symtomen och fynden varierar mycket vid akut appendicit.
Inflammationsfrihet är inte tillräckligt för god livskvalitet hos patienter med IBD
Ett otillräckligt uppmärksammat område enligt Stefan Lindgren, professor emeritus vid Lunds universitet och tidigare överläkare i gastroenterologi vid Skånes universitetssjukhus.
Diagnostik och undersökning
- Cirka hälften av alla appendicit-fall har ett såkallat klassiskt förlopp.
- Smärtvandring med central buksmärta som migrerar till höger fossa är det starkaste enskilda appendicit-tecknet.
- Lätt feber, aptitlöshet, enstaka kräkning samt stegring av inflammationsmarkörer ses också.
- Diagnosen är framförallt klinisk men kan understödjas av bildgivande diagnostik eller diagnostisk laparoskopi.
Differentialdiagnoser
- Gynekologiska besvär hos kvinnor.
- Förstoppning, mesenteriell adenit, invagination framförallt hos barn.
- Kolecystit, divertikulit, gastroenterit, njurstensanfall.
Allmänt
- Kirurgisk appendektomi är den metod som oftast används.
- Antbiotika har dock också goda behandlingsresultat.
Förlopp
- En okomplicerad appendicit har ett gott förlopp.
- Appendix kan perforera med abscessbildning och kräver då andra åtgärder.
Prognos
- Vid antibiotikabehandlad appendicit är recidivfrekvensen cirka 40 %.
- Mortaliteten vid okomplicerad appendicit är lägre än 0,3 % och ökar till 1,7 % efter perforation, hos äldre är risken 15 % vid perforation.
Komplikationer
- Blindtarmsinflammation är den vanligaste orsaken till senare adheransileus.
-
Ulcerös kolit, UC
I Sverige har idag cirka 33 000 Ulcerös kolit (UC), vilket ingår i inflammatoriska tarmsjukdomar. Den sammanlagda prevalensen för IBD närmar sig en procent, som en följd av låg insjuknandeålder och minskad mortalitet.
-
Nyheter och insikter om IBD från DDW 2023 - Mikael Lördal sammanfattar
Viktig forskning och nya upptäckter inom gastroenterologi presenterades på Digestive Disease Week (DDW) 2023 i Chicago. Här sammanfattar Mikael Lördal, överläkare inom gastroenterologi, sektionen för gastroenterologi och hepatologi, Medicinkliniken, Danderyds sjukhus, s...
-
Gastrodagarna 2023: Framtidens behandlingar och utmaningar vid IBD
Fokus låg på precisionsmedicin, framtidens behandlingar och följsamhet vid inflammatorisk tarmsjukdom på årets Gastrodagar i Örebro. Specialistsjuksköterska och medicine doktor Katarina Pihl Lesnovska delar med sig av sina erfarenheter från kongressen.
-
Psykisk hälsa och IBD – se webbinariet
Den 19 maj på Världs IBD-dagen 2023 sändes ett webbinarium om inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD) och psykisk hälsa. Syftet med webbinariet var att belysa ämnet, bryta stigmatiseringen samt ge konkreta tips och råd gällande den psykiska hälsan. Här kan du se en inspeln...
-
Mikroskopisk kolit
En inflammatorisk tarmsjukdom som leder till kroniska, icke blodiga diarréer och indelas i två subgrupper: kollagen kolit och lymfocytär kolit.