Cancer i matstrupen


Uppdaterad den: 2019-05-31
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare i allmänmedicin och medicine doktor, medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Definition

  • Malign tumör i esofagus.

Bakgrund och epidemiologi

  • Prevalens:
    • I december 2016 var det 721 män och 291 kvinnor som levde med sjukdomen i Sverige
  • Incidens:
    • Antal nya fall i Sverige under 2012−2016 var årligen i medeltal 349 män och 208 kvinnor
  • Ålder:
    • Genomsnittlig ålder vid tidpunkt för diagnosen är cirka 70 år
  • Geografisk variation:
    • Hög incidens i delar av Central- och Sydostasien, östra Afrika och Sydamerika
  • I många västländer, även i Sverige, har under de senaste decennierna incidensen för skivepitelcancer i matstrupen sjunkit, medan adenokarcinom i matstrupen har ökat

Etiologi och patogenes

  • Adenocarcinom:
    • Dessa uppstår i regel från metaplastiska förändringar, Barretts esofagus, distalt i esofagus, men incidensen adenocarcinom till följd av Barrets esofagus är inte mer än 0,12 % per år enligt en dansk studie
    • Troligt samband med gastroesofageal refluxsjukdom
    • Orsaken till den ökade incidensen i västvärlden antas vara riskfaktorer som gastroesofageal reflux och övervikt
    • Infektion med Helicobacter Pylori är associerad med minskad förekomst av adenocarcinom
  • Skivepitelcarcinom:
    • Nästan alla tumörer ovanför nedre tredjedelen av esofagus är skivepitelcancer
    • Rökning och alkohol är etiologiska faktorer, tillsammans med flera andra
    • Regelbundet intag av mycket varma drycker (> 65 °C) kan predisponera
    • Atrofisk gastrit är associerat med ökad förekomst av skivepitelcancer i matstrupen
    • Association med HPV är omdiskuterat

ICD-10

  • C15 Malign tumör i matstrupen
    • C15.3 Malign tumör i övre tredjedelen av esofagus
    • C15.4 Malign tumör i mellersta tredjedelen av esofagus
    • C15.5 Malign tumör i nedre tredjedelen av esofagus
    • C15.8 Malign tumör i esofagus med övergripande växt
    • C15.9 Icke specificerad lokalisation av malign tumör i esofagus
  • C16 Malign tumör i magsäcken
    • C16.0 Cardia ventriculi

Anamnes och kliniska fynd

  • Nytillkomna sväljsvårigheter ska föranleda misstanke och patienten ska remitteras till utredning med gastroskopi utan andra föregående undersökningar.
  • Följande kan föranleda utredning med gastroskopi:
    • Järnbristanemi
    • Kraftig oförklarad viktnedgång
    • Nytillkommen tidig mättnadskänsla sedan minst 3 veckor
    • Gastrointestinal blödning
    • Nytillkomna kräkningar sedan minst 3 veckor
    • Bilddiagnosiskt fynd talande för matstrupscancer
  • Välgrundad misstanke föreligger vid endoskopiskt och/eller histopatologiskt fynd talande för matstrupscancer

Diagnostik och undersökning

  • Diagnosen ställs genom histologisk bedömning av biopsi som tagits vid endoskopi.

Differentialdiagnoser

  • Ärr och strikturer som följd av erosiv esofagit.
  • Divertikel på esofagus.
  • Akalasi.

Behandling

  • Strålbehandling, cytostatika och/eller kriurgi beroende på typ av tumör och lokalisation/utbredning.
  • Se Nationellt vårdförlopp för analcancer för detaljerad beskrivning av behandling.

Förlopp

  • I regel progredierande.

Prognos

  • Överlevnadsfrekvensen är relaterad till stadium.
  • Av dem som genomgår kurativt syftande kombinationsbehandling med förbehandling med kemoterapi med eller utan radioterapi följt av resektion av esofagus överlever upp emot 50 %.
  • Den stadiespecifika 5-årsöverlevnaden under senare år har rapporterats vara:
    • 71 % stadium 0–I
    • 32 % för stadium II
    • 11 % för stadium III

Källor

  • Matstrups- och magsäckscancer. Nationellt vårdprogram Regionala cancercentrum i samverkan. 2017.
  • Standardiserade vårdförlopp Förkortade versioner för primärvården. Hämtad 2019-05-29.

Annons
Annons
Annons