Cancer i matstrupen
Definition
- Malign tumör i esofagus.
Bakgrund och epidemiologi
- Prevalens:
- I december 2016 var det 721 män och 291 kvinnor som levde med sjukdomen i Sverige
- Incidens:
- Antal nya fall i Sverige under 2012−2016 var årligen i medeltal 349 män och 208 kvinnor
- Ålder:
- Genomsnittlig ålder vid tidpunkt för diagnosen är cirka 70 år
- Geografisk variation:
- Hög incidens i delar av Central- och Sydostasien, östra Afrika och Sydamerika
- I många västländer, även i Sverige, har under de senaste decennierna incidensen för skivepitelcancer i matstrupen sjunkit, medan adenokarcinom i matstrupen har ökat
Etiologi och patogenes
- Adenocarcinom:
- Dessa uppstår i regel från metaplastiska förändringar, Barretts esofagus, distalt i esofagus, men incidensen adenocarcinom till följd av Barrets esofagus är inte mer än 0,12 % per år enligt en dansk studie
- Troligt samband med gastroesofageal refluxsjukdom
- Orsaken till den ökade incidensen i västvärlden antas vara riskfaktorer som gastroesofageal reflux och övervikt
- Infektion med Helicobacter Pylori är associerad med minskad förekomst av adenocarcinom
- Skivepitelcarcinom:
- Nästan alla tumörer ovanför nedre tredjedelen av esofagus är skivepitelcancer
- Rökning och alkohol är etiologiska faktorer, tillsammans med flera andra
- Regelbundet intag av mycket varma drycker (> 65 °C) kan predisponera
- Atrofisk gastrit är associerat med ökad förekomst av skivepitelcancer i matstrupen
- Association med HPV är omdiskuterat
ICD-10
- C15 Malign tumör i matstrupen
- C15.3 Malign tumör i övre tredjedelen av esofagus
- C15.4 Malign tumör i mellersta tredjedelen av esofagus
- C15.5 Malign tumör i nedre tredjedelen av esofagus
- C15.8 Malign tumör i esofagus med övergripande växt
- C15.9 Icke specificerad lokalisation av malign tumör i esofagus
- C16 Malign tumör i magsäcken
- C16.0 Cardia ventriculi
Anamnes och kliniska fynd
- Nytillkomna sväljsvårigheter ska föranleda misstanke och patienten ska remitteras till utredning med gastroskopi utan andra föregående undersökningar.
- Följande kan föranleda utredning med gastroskopi:
- Järnbristanemi
- Kraftig oförklarad viktnedgång
- Nytillkommen tidig mättnadskänsla sedan minst 3 veckor
- Gastrointestinal blödning
- Nytillkomna kräkningar sedan minst 3 veckor
- Bilddiagnosiskt fynd talande för matstrupscancer
- Välgrundad misstanke föreligger vid endoskopiskt och/eller histopatologiskt fynd talande för matstrupscancer
Inflammationsfrihet är inte tillräckligt för god livskvalitet hos patienter med IBD
Ett otillräckligt uppmärksammat område enligt Stefan Lindgren, professor emeritus vid Lunds universitet och tidigare överläkare i gastroenterologi vid Skånes universitetssjukhus.
Diagnostik och undersökning
- Diagnosen ställs genom histologisk bedömning av biopsi som tagits vid endoskopi.
Differentialdiagnoser
- Ärr och strikturer som följd av erosiv esofagit.
- Divertikel på esofagus.
- Akalasi.
Behandling
- Strålbehandling, cytostatika och/eller kriurgi beroende på typ av tumör och lokalisation/utbredning.
- Se Nationellt vårdförlopp för analcancer för detaljerad beskrivning av behandling.
Förlopp
- I regel progredierande.
Prognos
- Överlevnadsfrekvensen är relaterad till stadium.
- Av dem som genomgår kurativt syftande kombinationsbehandling med förbehandling med kemoterapi med eller utan radioterapi följt av resektion av esofagus överlever upp emot 50 %.
- Den stadiespecifika 5-årsöverlevnaden under senare år har rapporterats vara:
- 71 % stadium 0–I
- 32 % för stadium II
- 11 % för stadium III
Källor
- Matstrups- och magsäckscancer. Nationellt vårdprogram Regionala cancercentrum i samverkan. 2017.
- Standardiserade vårdförlopp Förkortade versioner för primärvården. Hämtad 2019-05-29.
-
Ulcerös kolit, UC
I Sverige har idag cirka 33 000 Ulcerös kolit (UC), vilket ingår i inflammatoriska tarmsjukdomar. Den sammanlagda prevalensen för IBD närmar sig en procent, som en följd av låg insjuknandeålder och minskad mortalitet.
-
Nyheter och insikter om IBD från DDW 2023 - Mikael Lördal sammanfattar
Viktig forskning och nya upptäckter inom gastroenterologi presenterades på Digestive Disease Week (DDW) 2023 i Chicago. Här sammanfattar Mikael Lördal, överläkare inom gastroenterologi, sektionen för gastroenterologi och hepatologi, Medicinkliniken, Danderyds sjukhus, s...
-
Gastrodagarna 2023: Framtidens behandlingar och utmaningar vid IBD
Fokus låg på precisionsmedicin, framtidens behandlingar och följsamhet vid inflammatorisk tarmsjukdom på årets Gastrodagar i Örebro. Specialistsjuksköterska och medicine doktor Katarina Pihl Lesnovska delar med sig av sina erfarenheter från kongressen.
-
Psykisk hälsa och IBD – se webbinariet
Den 19 maj på Världs IBD-dagen 2023 sändes ett webbinarium om inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD) och psykisk hälsa. Syftet med webbinariet var att belysa ämnet, bryta stigmatiseringen samt ge konkreta tips och råd gällande den psykiska hälsan. Här kan du se en inspeln...
-
Mikroskopisk kolit
En inflammatorisk tarmsjukdom som leder till kroniska, icke blodiga diarréer och indelas i två subgrupper: kollagen kolit och lymfocytär kolit.