Medicinsk översikt | Gastroenterologi

Eosinofil gastroenterit


Uppdaterad den: 2019-06-24
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare i allmänmedicin och medicine doktor, medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Definition

  • Eosinofil gastroenterit är ett inflammatoriskt tillstånd i magtarmkanalen som kännetecknas av eosinofil infiltration.

Bakgrund och epidemiologi

  • Tillståndet är sällsynt, med en prevalens på 5,1–8,4 per 100 000 personer i USA.

Etiologi och patogenes

  • Man antar att sjukdomen har genetiska och miljömässiga orsaker.
  • Cirka hälften av patienterna har andra allergiska tillstånd.
  • 10 % av patienterna har släktingar med gastrointestinala tillstånd.

ICD-10

  • K52.8 Annan specificerad icke infektiös gastroenterit och kolit

Anamnes och kliniska fynd

  • Kliniskt kännetecknas tillståndet oftast av ospecifika symtom i form av magsmärtor och diarré. Smärta i bröst och hals, illamående/kräkningar förekom hos ungefär en kvart av personerna. Ovanligare symtom var flatulens och blodiga kräkningar.
  • Det finns inga specifika kliniska fynd.

Diagnostik och undersökning

  • För diagnos krävs följande:
    • Symtom från mag-tarmkanalen och
    • Histologisk bild av eosinofil infiltration i mag-tarmkanalen och
    • Frånvaro av andra orsaker till eosinofili
  • Provtagning:
    • Eosinofila granulocyter i blodet kan vara förhöjt
    • IgE har visat sig vara förhöjt i två tredjedelar av fallen
    • Prover kan påvisa malabsorption (ferritin) och anemi (B-Hb)
    • Sänkan (SR) kan vara förhöjd
  • Endoskopi, DT och ultraljud kan vara av värde vid diagnostiken. 

Differentialdiagnoser

  • Crohns sjukdom.
  • Ulcerös kolit.
  • Celiaki.
  • Gastroesofageal refluxsjukdom hos vuxna
  • Parasitinfektion (ger högre antal eosinofila i den gastrointestinala kanalen)
  • Systemiska sjukdomar som till exempel bindvävssjukdomar.
  • Vaskuliter.
  • Läkemedel.
  • Lymfom.
  • Leukemi.
  • Mastocytos.

Allmänt

  • Optimal behandling är inte klart definierad och behandlingsrekommendationerna baseras för det mesta på klinisk erfarenhet eller små studier.

Egenbehandling

  • En prospektiv studie bland vuxna med eosinofil gastroenterit visade klinisk remission genom en sex veckors eliminationsdiet.
  • Sådana kostförändringar kan prövas hos alla patienter. 

Läkemedelsbehandling

  • Systemiska kortikosteroider med nedtrappning. Kan behövas i flera omgångar.
  • Flera andra, icke så väl beprövade behandlingsalternativ finns.

Förlopp

  • Obehandlad fortsätter patienten att vara konstant symtomatisk eller ha episodiska symtom.

Prognos

  • Långtidsprognosen är okänd.

Komplikationer

  • Retentionssymtom och uppkastningar är typiskt vid djupare förändringar (i muscularis).
  • Ascites vid påverkan av serosa.
  • Pankreatit och/eller obstruktion av gallgångarna.

Källor

  • Mansoor E, Saleh MA, Cooper GS.. Prevalence of Eosinophilic Gastroenteritis and Colitis in a Population-Based Study, From 2012 to 2017. Clin Gastroenterol Hepatol 2017; 15(11): 1733-1741.
  • Rached AA, Hajj WE. Eosinophilic gastroenteritis: Approach to diagnosis and management. World J Gastrointest Pharmacol Ther 2016; 7(4): 513-523.
  • Lucendo AJ. Eosinophilic diseases of the gastrointestinal tract. Scand J Gastroenterol 2010; 45: 1013-21.

Annons
Annons
Annons