Eosinofil gastroenterit
Definition
- Eosinofil gastroenterit är ett inflammatoriskt tillstånd i magtarmkanalen som kännetecknas av eosinofil infiltration.
Bakgrund och epidemiologi
- Tillståndet är sällsynt, med en prevalens på 5,1–8,4 per 100 000 personer i USA.
Etiologi och patogenes
- Man antar att sjukdomen har genetiska och miljömässiga orsaker.
- Cirka hälften av patienterna har andra allergiska tillstånd.
- 10 % av patienterna har släktingar med gastrointestinala tillstånd.
ICD-10
- K52.8 Annan specificerad icke infektiös gastroenterit och kolit
Anamnes och kliniska fynd
- Kliniskt kännetecknas tillståndet oftast av ospecifika symtom i form av magsmärtor och diarré. Smärta i bröst och hals, illamående/kräkningar förekom hos ungefär en kvart av personerna. Ovanligare symtom var flatulens och blodiga kräkningar.
- Det finns inga specifika kliniska fynd.
Inflammationsfrihet är inte tillräckligt för god livskvalitet hos patienter med IBD
Ett otillräckligt uppmärksammat område enligt Stefan Lindgren, professor emeritus vid Lunds universitet och tidigare överläkare i gastroenterologi vid Skånes universitetssjukhus.
Diagnostik och undersökning
- För diagnos krävs följande:
- Symtom från mag-tarmkanalen och
- Histologisk bild av eosinofil infiltration i mag-tarmkanalen och
- Frånvaro av andra orsaker till eosinofili
- Provtagning:
- Eosinofila granulocyter i blodet kan vara förhöjt
- IgE har visat sig vara förhöjt i två tredjedelar av fallen
- Prover kan påvisa malabsorption (ferritin) och anemi (B-Hb)
- Sänkan (SR) kan vara förhöjd
- Endoskopi, DT och ultraljud kan vara av värde vid diagnostiken.
Differentialdiagnoser
- Crohns sjukdom.
- Ulcerös kolit.
- Celiaki.
- Gastroesofageal refluxsjukdom hos vuxna
- Parasitinfektion (ger högre antal eosinofila i den gastrointestinala kanalen)
- Systemiska sjukdomar som till exempel bindvävssjukdomar.
- Vaskuliter.
- Läkemedel.
- Lymfom.
- Leukemi.
- Mastocytos.
Allmänt
- Optimal behandling är inte klart definierad och behandlingsrekommendationerna baseras för det mesta på klinisk erfarenhet eller små studier.
Egenbehandling
- En prospektiv studie bland vuxna med eosinofil gastroenterit visade klinisk remission genom en sex veckors eliminationsdiet.
- Sådana kostförändringar kan prövas hos alla patienter.
Läkemedelsbehandling
- Systemiska kortikosteroider med nedtrappning. Kan behövas i flera omgångar.
- Flera andra, icke så väl beprövade behandlingsalternativ finns.
Förlopp
- Obehandlad fortsätter patienten att vara konstant symtomatisk eller ha episodiska symtom.
Prognos
- Långtidsprognosen är okänd.
Komplikationer
- Retentionssymtom och uppkastningar är typiskt vid djupare förändringar (i muscularis).
- Ascites vid påverkan av serosa.
- Pankreatit och/eller obstruktion av gallgångarna.
Källor
- Mansoor E, Saleh MA, Cooper GS.. Prevalence of Eosinophilic Gastroenteritis and Colitis in a Population-Based Study, From 2012 to 2017. Clin Gastroenterol Hepatol 2017; 15(11): 1733-1741.
- Rached AA, Hajj WE. Eosinophilic gastroenteritis: Approach to diagnosis and management. World J Gastrointest Pharmacol Ther 2016; 7(4): 513-523.
- Lucendo AJ. Eosinophilic diseases of the gastrointestinal tract. Scand J Gastroenterol 2010; 45: 1013-21.
-
Ulcerös kolit, UC
I Sverige har idag cirka 33 000 Ulcerös kolit (UC), vilket ingår i inflammatoriska tarmsjukdomar. Den sammanlagda prevalensen för IBD närmar sig en procent, som en följd av låg insjuknandeålder och minskad mortalitet.
-
Nyheter och insikter om IBD från DDW 2023 - Mikael Lördal sammanfattar
Viktig forskning och nya upptäckter inom gastroenterologi presenterades på Digestive Disease Week (DDW) 2023 i Chicago. Här sammanfattar Mikael Lördal, överläkare inom gastroenterologi, sektionen för gastroenterologi och hepatologi, Medicinkliniken, Danderyds sjukhus, s...
-
Gastrodagarna 2023: Framtidens behandlingar och utmaningar vid IBD
Fokus låg på precisionsmedicin, framtidens behandlingar och följsamhet vid inflammatorisk tarmsjukdom på årets Gastrodagar i Örebro. Specialistsjuksköterska och medicine doktor Katarina Pihl Lesnovska delar med sig av sina erfarenheter från kongressen.
-
Psykisk hälsa och IBD – se webbinariet
Den 19 maj på Världs IBD-dagen 2023 sändes ett webbinarium om inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD) och psykisk hälsa. Syftet med webbinariet var att belysa ämnet, bryta stigmatiseringen samt ge konkreta tips och råd gällande den psykiska hälsan. Här kan du se en inspeln...
-
Mikroskopisk kolit
En inflammatorisk tarmsjukdom som leder till kroniska, icke blodiga diarréer och indelas i två subgrupper: kollagen kolit och lymfocytär kolit.