Nokturi saknar tillhörighet hos läkarspecialitet
Nokturi är dels en komplikation där behandlingen riktas mot den primära orsaken, så som prostatacancer som tas omhand av urologen. Men vad händer med patienter vars nokturi är grundläggande? De blir nedprioriterade, menar NetdoktorPros urologiexpert Jan-Erik Damber.
Orsaken till nokturi är mångfasetterad. Dålig sömn orsakad av psykiatriska problem är starkt associerat till sjukdomen, även insomningssvårigheter och sömnapné. Onormalt högt vätskeintag, polydipsi, leder också till nokturi. Även obehandlad typ 2-diabetes, insipidus, hjärtinkompensation och medicinering med diuretika. De urologiska sjukdomar som kan leda till nokturi är reducerad blåskapacitet, överaktiv blåsa samt godartad prostataförstoring. I samtliga fall är nokturi en sekundär orsak som ofta blir bättre i takt att man får bukt med den primära sjukdomen. Men när nokturi är primärt är det inte lika enkelt.
– Ur det urologiska vårdperspektivet är utredning av allvarligare sjukdomar prioriterat. För patienter med endast nokturi blir det svårare att komma fram i vårdköerna. Samtidigt finns det en utbildningslucka i primärvården, säger Jan-Erik Damber, specialist i urologi vid Sahlgrenska universitetssjukhuset.
Läs även: Medicinsk översikt om nokturi hos män
Läs även: Medicinsk översikt om nokturi hos kvinnor
Nokturi blir allt vanligare
Nokturi är vanligt förekommande och prevalensen ökar med åldern från cirka 10 procent i 40 års ålder till 90 procent i 90-årsåldern. Trots att nokturi inte är direkt farligt upplever många drabbade en försämrad livskvalitet då sömnen störs, vilket leder till både psykisk och fysisk påverkan. Det framgår bland annat av Netdoktors nokturirapport där över 3 000 patienter och 550 läkare, varav 60 procent allmänläkare svarade på frågor om nokturi. Påföljderna av nokturi bidrar till en hög sjukskrivningsfrekvens och betydande samhällskostnader.
– Meningen är att vattenkastningsbevär där noktri är en del av bilden ska skötas av primärvården. Orsakerna blandas ofta ihop men nokturi är ju ingen svår diagnostik. Börja med att kartlägga hur stort problemet är. Enklast är att skriva en miktionslista, säger Jan-Erik Damber.
Fler behandlingsalternativ
Studier har visat att andelen patienter med nokturi som det mest besvärande symtomet minskade med över 50 procent under långtidsbehandling. Jan-Erik Damber pekar även på en ständig utveckling av nya läkemedel. Trots det går många patienter obehandlade.
Enligt nokturirapporten är det vanligaste skälet till att inte söka hjälp att patienten inte känner till att nokturi kan behandlas. Närmare hälften av patienterna angav att de inte hade fått besked om vad deras nokturi berodde på, vilket torde vara huvudskälet till att 60 procent var missnöjda eller mycket missnöjda med hjälpen de fått.
Av rapportens analys framgår det att kunskapsbrister inom vården delvis kan ha sin förklaring i att nokturi är ett tillstånd som inte har någon självklar hemvist hos någon läkarspecialitet.
Patientfall
Din patient är en pensionär som väger 90 kg och klagar på nattliga uppvaknanden, då han även tömmer blåsan. Hans dygnsdiures är 3,5 liter varav den nattliga urinproduktionen är 1,0 liter. Vad bör du främst fokusera din utredning på?
Nokturirapporten
Här kan du ta del av en rapport om nokturi. Rapporten består av inhämtat material från NetdoktorPro:s läkarutbildning om nokturi (Vadvetduomnokturi) samt Netdoktors upplysningskampanj om nokturi som vänder sig till allmänheten (Hardunokturi.se). Öppna rapporten om nokturi här.
-
Patient med diagnostiserad psoriasis har fått ledbesvär
På din mottagning möter du 53-åriga Kerstin, som undrar om hon har fått psoriasisartrit. Kerstin har sedan fem år en mild form av plackpsoriasis och står på perorala glukokortikoider. Hur stor andel av de som får PsA har redan hudsymtom?
-
Psoriasis – inte bara i huden
"Låt oss hjälpas åt att ge dagens patienter med svår psoriasis tillgång till den kunskap och behandling som finns redan idag. Det kan förändra livet för många." Så inleder överläkare Mona Ståhle sin debattartikeln om psoriasis.
-
Ta i smärtpatienten
Det händer ofta att en patient kommer till smärtspecialist utan att ha blivit undersökt tidigare, säger smärtexperten Björn Bragée.
-
Hon vill nå ut med nya riktlinjer för antibiotikaanvändning
En klinisk infektion uppstår när hudfloran rubbas genom en förändring av immunförsvaret eller bakteriefloran. Tio snabba med Anita Groth, medicine doktor och specialist inom ÖNH.
-
Nytt vaccinationsprogram för äldre efterfrågas
Ett nationellt vaccinationsprogram för äldre sparar både liv och resurser. Det menar Pauline MacDonald, som tidigare var ansvarig för dessa program i Storbritannien. Där erbjuds kostnadsfri vaccination mot influensa, pneumokocker och bältros till alla från 65 år och uppåt. Är ett nationellt vaccinationsprogram för äldre befogat även i Sverige?
-
Läkare: För få erbjuds den mest effektiva behandlingsmetoden mot fetma
Sjuklig fetma har blivit en svensk folksjukdom. Samtidigt minskar antalet fetmaoperationer i den offentliga sjukvården. Patienter vittnar om skam och dåligt bemötande vilket gör att allt fler vänder sig till privata kliniker. Är det inte dags att börja behandla fetma som en sjukdom och ge patienterna den vård de har rätt till? Det är på tiden, menar överläkaren Magnus Sundbom, professor i gastrointestial kirurgi.
-
Fördomar och fakta om digital vård
Vilka är dina fördomar om digital vård? Det cirkulerar många fördomar kring digital vård men här presenteras fakta om hur det faktiskt ser ut och går till.
-
"Det finns patienter som tar snabblån för att de inte längre orkar vänta på remiss"
Trots att var femte svensk lider av obesitas saknas nationella riktlinjer för behandling, vilket gör att vården av dessa patienter skiljer sig åt i landet. ”Fetma är en sjukdom som kräver behandling på samma sätt som andra kroniska sjukdomar”, säger Jenny Vinglid, generalsekreterare på Riksförbundet HOBS.
Din patient är en pensionär som väger 90 kg och klagar på nattliga uppvaknanden, då han även tömmer blåsan. Hans dygnsdiures är 3,5 liter varav den nattliga urinproduktionen är 1,0 liter. Vad bör du främst fokusera din utredning på?
Kommentarer
Du måste logga in för att kunna skriva kommentarer. Logga in.
Inga har kommenterat på denna sida ännu