Flexor hallucis longus-tendinopati
Basfakta
Definition
- Skador på flexor hallucis longus är den vanligaste tendinopatin bland klassiska balettdansare, men den förekommer också hos personer som deltar i aktiviteter som innebär frekventa ”avstamp”.1
Förekomst
- Särskilt vanligt bland balettdansare.
Etiologi och patogenes
- Tendinopati i fotleden eller foten på en balettdansare är nästan alltid lokaliserad till flexor hallucis longus-senan.2-3
- Kronisk tendinopati i denna sena leder till kroniska smärtor, tidig artrit och fibros med nedsatt rörlighet.2
ICD-10
- M67 Andra sjukdomar i ledhinna och sena
Diagnos
Diagnoskriterier
- Typisk anamnes och kliniska fynd, särskilt hos balettdansare.
Differentialdiagnoser
- Bakre impingement i fotleden
- Broskskador i fotleden
- Tarsaltunnelsyndrom
- Komplext regionalt smärtsyndrom
Anamnes
- Smärtor utvecklas långsamt längs insidan av fotleden.
Kliniska fynd
- Smärtor utvecklas långsamt över lång tid längs den posteromediala delen av fotleden bakom malleolen eller den mediala aspekten av subtalarleden.
- När foten placeras i plantarflexion och patienten ombeds böja stortån mot motstånd (isometriskt test), utlöser detta smärta eller krepitering längs flexor hallucis longus-senan.
- Ett annat användbart test består i att jämföra graden av passiv extension av första metatarsofalangealleden med foten och fotleden i neutral respektive plantarflekterad position:
- Skada på senan bör misstänkas när det föreligger oförmåga att kunna flektera distala falangen
- Se instruktionsfilm: Fot- och fotledsstatus (7:26) – Medicinska fakulteten, Lunds universitet
Behandling
Behandlingsmål
- Smärtlindring.
Allmänt om behandlingen
- Vid långvarig tendinopati rekommenderas två till tre veckors immobilisering med viktbärande gips eller ortos.
Förebyggande åtgärder
- Förebyggande innebär att sträcka så mycket som möjligt i höften så att dansaren arbetar direkt över foten så mycket som möjligt.
- Undvik om möjligt hårda golv.
- Stärkande av kroppens stabiliserande muskler – i buken, ryggen och bäckenet.
- Använd stabila och väl anpassade skor.
Källor
Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning.
-
Artros
Artros är vår vanligaste ledsjukdom och är enligt WHO bland de elva sjukdomar som orsakar störst global sjukdomsbörda. Vid artros föreligger smärta, funktionsnedsättning och strukturella ledförändringar.
-
Malignt melanom
Denna Medicinska översikt avser malignt melanom i huden, den dödligaste formen av hudcancer vilken kan uppstå i tidigare frisk hud eller i befintliga nevi.
-
”Fysisk träning kan förändra livet för personer med artros”
Omkring var fjärde person över 45 år i Sverige har artros, vilket motsvarar nästan en miljon människor. Träning kan hjälpa artrospatienter att stärka musklerna, vilket leder till minskad smärta och förbättrad funktion. Men trots det är det många patienter som inte vågar...
-
Väntetiden livsavgörande för patienter med höftledsbrott
I en omfattande studie tittade forskarna på sambandet mellan väntetiden inför höftledsoperation och allvarliga komplikationer samt död. Den optimala tiden för en lyckad operation torde vara max ett dygn.
-
Vanlig ortopedisk kirurgi ofta onödig
Flera studier visar att artroskopisk kirurgi av knäleden vid artros inte har någon bättre effekt än fejkkirurgi eller behandling med fysisk träning.