Flexor hallucis longus-tendinopati
Bakgrund
- Flexor hallucis longus tendinopati orsakar bakre ankelsmärta och beror på överbelastning av senan i stortåns böjmuskel, flexor hallucis longus.
Epidemiologi
- Förekommer framförallt hos dem tränar mycket, främst balettdans och idrotter med frekventa avstamp.
Etiologi och patogenes
- Flexor hallucis longus-muskeln (FHL) är stortåns viktigaste flexormuskel. Den bidrar till plantar flexion av fotleden och spänner över den mediala längsgående fotvalvet
- Skador på flexor hallucis longus är vanligt hos de som dansar klassisk balett men ses också vid andra aktiviteter med frekventa avstamp, till exempel löpning, tennis och fotboll.
ICD-10
- Flexor hallucis longus-muskeln är den viktigaste flexormuskeln i stortån. Den bidrar till plantar flexion av fotleden och spänner över den mediala längsgående fotvalvet
Anamnes
- Vanligten successivt tilltagande belastningssmärta dorsalt och kaudalt om den mediala malleolen.
- Smärtorna uppkommer ofta som följd av upprepad belastnin
Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning.
Kliniska fynd
- Ömhet över trasaltunneln medialt och kaudalt mot foten är vanligt.
- Isometriskt test innebär att foten placeras i plantarflexion och patienten ombeds böja stortån mot motstånd vilket utlöser smärta eller krepitering längs flexor hallucis longus-senan
Utredning av FHL-tendinopati
- Diagnosen kan ofta ställas på klinisk bild men bilddiagnostik (DT, MRT, ultraljud) används i vissa fall.
Differentialdiagnoser
- Bakre impingement i fotleden
- Broskskador i fotleden
- Tarsaltunnelsyndrom
- Komplext regionalt smärtsyndrom
- Akillestendinopati
Behandling av FHL-tendinopati
- I första hand i regel icke-operativ behandling med NSAID, fysioterapi och anpassad belastning.
Enkät
Just nu genomför vi en enkät för primärvårdsläkare gällande RS-virus. Vi vore tacksamma om du ville genomföra enkäten, det tar bara några minuter och dina svar är anonyma.
Egenbehandling
- Fysioterapi
- Vid fysisk aktivitet som dans är det bra att sträcka så mycket som möjligt i höften så att belastningen sker över foten så mycket som möjligt
- Undvika om möjligt hårda golv och hopp.
- Styrketräning med bålstabilitet
Läkemedelsbehandling
- Eventuellt NSAID
Annan behandling
- Vid utebliven effekt av iche.kirurgisk behandling kan kirurgi vara aktuellt.
Komplikationer
- Vid upprepat trauma och avsaknad av behandling finns risk för försämring och remodellering av senan vilket kan bidra till impingement i fotleden.
Prognos
- Både konservativ behandling och kirurgisk åtgärd har generellt god prognos.
Källor
- Sharpe BD, Steginsky BD, Suhling M, Vora A. Posterior Ankle Impingement and Flexor Hallucis Longus Pathology. Clin Sports Med. 2020;39(4):911-930
- Barchi EI, Swensen S, Dimant OE, McKay TE, Rose DJ. Flexor Hallucis Longus Tenolysis and Tenosynovectomy in Dancers. J Foot Ankle Surg. 2022;61(1):84-87
- Luk P, Thordarson D, Charlton T. Evaluation and management of posterior ankle pain in dancers. J Dance Med Sci. 2013;17(2):79-83
-
Malignt melanom
Denna Medicinska översikt avser malignt melanom i huden, den dödligaste formen av hudcancer vilken kan uppstå i tidigare frisk hud eller i befintliga nevi.
-
Har din patient bröstcancer?
Ta del av ett patientfall om bröstcancer för att testa din kunskap kring symtom, ärftlighet och diagnostik. Fallet består av fem frågor.
-
”Fysisk träning kan förändra livet för personer med artros”
Omkring var fjärde person över 45 år i Sverige har artros, vilket motsvarar nästan en miljon människor. Träning kan hjälpa artrospatienter att stärka musklerna, vilket leder till minskad smärta och förbättrad funktion. Men trots det är det många patienter som inte vågar...
-
Väntetiden livsavgörande för patienter med höftledsbrott
I en omfattande studie tittade forskarna på sambandet mellan väntetiden inför höftledsoperation och allvarliga komplikationer samt död. Den optimala tiden för en lyckad operation torde vara max ett dygn.
-
Vanlig ortopedisk kirurgi ofta onödig
Flera studier visar att artroskopisk kirurgi av knäleden vid artros inte har någon bättre effekt än fejkkirurgi eller behandling med fysisk träning.