Intresseområden sparade.
Tack, din epostadress är nu registrerad.
Medicinsk översikt | Ortopedi

Fraktur i distala femur


Uppdaterad den: 2023-12-31

Annons

Bakgrund

  • Frakturer i distala femur kan delas in på olika sätt. En relevant indelning är om frakturen involverar knäleden eller inte, det vill säga intra- eller extraartikulära fraktur.

Epidemiologi

  • Årlig incidens har rapporterats vara 5–12/100 000 personer.

Etiologi och patogenes

  • Tre grupper drabbas:
    • Äldre personer med osteoporos i samband fall – vanligast
    • Yngre personer i samband med högenergitrauma vid exempelvis motorfordonsolyckor
    • Personer med periprostetiska frakturer runt totala knäproteser
  • Extraartikulära frakturer är vanligast och dessa är oftast komminuta, det vill säga i flera fragment.
  • Lokalisationen medför hög risk för neurovaskulära skador och kompartmentsyndrom.
Annons
Annons

ICD-10

  • S72 Fraktur på lårben

Anamnes

  • Direkt eller indirekt trauma, ofta högenergitrauma.
  • Eventuellt känd osteoporos.

Kliniska fynd

  • Vanliga frakturtecken som deformitet, förkortning/rotation, felställning, direkt eller indirekt ömhet, krepitationer, svullnad, hematom.
  • Svullnad i knäet (hemartros) och smärtor vid manipulation är vanligt.
  • Vid fissurer kan kliniska tecken vara sparsamma.
  • Undersök sensibilitet och perifera pulsar:
    • Neurovaskulära skador
    • Närvaro av perifera pulsar utesluter inte kärlskada, vilket kan ge ischemi, gangrän eller kompartmentsyndrom i underbenet

Utredning av fraktur i distala femur

  • Röntgen:
    • Var frikostig med röntgen vid knäskador där skelettskador inte kan uteslutas
    • Mindre fördjupningar i ledytorna kan vara svåra att se
  • DT för kartläggning av frakturen inför beslut om behandling.
  • Artrocentes vid smärtande hemartros:
    • Kan ha både diagnostisk och terapeutisk effekt
    • Påvisning av blod och glänsande fettglobuli är tecken på lipohemartros, vilket är patognomont för intraartikulär knäfraktur
Annons
Annons

Differentialdiagnoser

  • Dislokation av knäet.
  • Andra knäfrakturer.

Behandling av fraktur i distala femur

  • Före transport till sjukhuset:
    • Innan patienten kommer till sjukhus måste frakturen stabiliseras med skena för att förhindra avslitning av kärl och för att lindra smärtan
    • Fasta för att inte fördröja om det behövs narkos för snabb tillfällig kirurgisk stabilisering
    • Det bör även ges vätska intravenöst på grund av risken för stora blödningar
  • Icke-operativ behandling eller kirurgi:
    • Vissa odislocerade frakturer kan behandlas icke-operativt med gips från högt upp på låret till fotleden eller tårnas grundleder, eventuellt dorsal skena om frakturen verkar stabil
    • Övriga opereras, olika kirurgiska metoder används beroende på typ av fraktur och skada

Komplikationer

  • Stor risk för nerv-/kärlskador vid frakturer i detta område:
    • Arteria poplitea
    • Nervus fibularis
  • Kompartmentsyndrom.
  • Övriga komplikationer kan vara tromboemboli, infektion, osteomyelit, felställning, artrosutveckling.

Prognos

  • Komplikationsfria skador har rimligt god prognos.
  • Prognosen vid extraartikulära frakturer är generellt god, men det är en relativt hög risk för pseudartros vid komminuta och/eller öppna frakturer.
Vill du lära dig mer? Prenumerera på våra utskick

Du kan avsäga dig våra utskick när som helst genom att klicka på en länk som finns i alla utskick. Läs mer om NetdoktorPros personuppgiftspolicy här .

Källor


Du har valt bort en eller flera kakor vilket kan påverka viss utökad funktionalitet på siten.

Annons