Fraktur i klavikeln
Bakgrund
- Fraktur i klavikeln är en vanligt förekommande frakturtyp.
Epidemiologi
- Frakturerna utgör cirka 3–4 % av alla vuxenfrakturer.
- Frakturen är även vanlig förekommande hos barn och kan ses hos spädbarn i samband med förlossning.
- Majoriteten av frakturer är skaftfrakturer som påverkar den mittersta delen av klavikeln.
Etiologi och patogenes
- Majoriteten av klavikelfrakturer orsakas av fall där man landar direkt på utsidan av axeln.
- Direkt slag och fall på utsträckt arm hos vuxna kan även orsaka fraktur men är mindre vanligt:
- Hos barn är fall på utsträckt arm en av de vanligaste orsakerna till fraktur
- Mediala klavikelfrakturer kan ses vid hög-energitrauman och som av ett multitrauma.
ICD-10
- S42 Fraktur på skuldra och överarm
- S42.0 Nyckelbensfraktur
- S42.7 Multipla frakturer på nyckelben, skulderblad och humerus
- S42.8 Fraktur på andra specificerade delar av skulderblad och överarm
- S42.9 Fraktur på skuldergördel med ospecificerad lokalisation
Anamnes
- I de flesta fall finns en anamnes på trauma med fall, slag eller transportolyckor (högenergitrauma).
Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning.
Kliniska fynd
- Smärta, nedsatt rörlighet och krepitation vid palpation av axeln och klavikeln samt vid rörelse.
Utredning av klavikelfraktur
- Klinisk misstanke som bekräftas med röntgenundersökning.
- Vid misstanke om medial fraktur krävs ofta DT eftersom frakturen kan vara svår att visualisera på slätröntgen.
Differentialdiagnoser
- Luxation i akromioklavikularleden.
- Luxation i sternoklavikularleden.
- Axelluxation.
- Kongenital klavikelpseudoartros:
- Är ett sällsynt tillstånd som kännetecknas av utebliven fusion av klavikelns mediala och laterala ossifikationscentra
- Differentialdiagnos hos barn och spädbarn
Behandling av klavikelfraktur
- Klavikelfraktur kan behandlas med icke-operativ behandling eller med operation.
- De flesta klavikelfrakturer kan behandlas med icke-operativ behandling:
- Mitella eller collar'n'cuff som kan stödja och lyfta upp armen
- 8-förband kan även användas
- Behandlingslängden är 1 vecka, därefter ska behandlingen avslutas och armen ska användas som vanligt
- Spädbarn med klavikelfraktur behöver ingen behandling men man bör undvika att lägga barnet på den sida som frakturen är på i 3 veckor
- Det finns ingen tydlig konsensus kring vilka frakturtyper som bör behandlas icke-operativt eller kirurgiskt:
- Indikationer för operativ behandling:
- Öppna frakturer
- Risk för hudpenetration
- Risk för hudnekros
- Skada på a. subclavia och/eller plexus brachialis
- Operativ behandling kan övervägas vid:
- Multipla skador
- Uttalad sänkning av axelns kontur
- Framåtrotation av axel (vingskapula)
- Förkortning
- Indikationer för operativ behandling:
Enkät
Just nu genomför vi en enkät för primärvårdsläkare gällande RS-virus. Vi vore tacksamma om du ville genomföra enkäten, det tar bara några minuter och dina svar är anonyma.
Läkemedelsbehandling
- Smärtstillande läkemedel vid behov.
Annan behandling
- Rehabilitation med fysioterapi/rörelsesträning kan påbörjas när smärtan minskar.
Komplikationer
- Huvudparten av klavikelfrakturer läker utan kvarstående besvär.
- Kraftig kallusbildning som kan trycka på kringliggande strukturer.
- Utebliven läkning av fraktur.
- Utebliven läkning av fraktur.
- Felläkning.
- Pneumothorax.
- Infektion i samband med operation.
Prognos
- Prognosen är god.
-
Malignt melanom
Denna Medicinska översikt avser malignt melanom i huden, den dödligaste formen av hudcancer vilken kan uppstå i tidigare frisk hud eller i befintliga nevi.
-
Har din patient bröstcancer?
Ta del av ett patientfall om bröstcancer för att testa din kunskap kring symtom, ärftlighet och diagnostik. Fallet består av fem frågor.
-
”Fysisk träning kan förändra livet för personer med artros”
Omkring var fjärde person över 45 år i Sverige har artros, vilket motsvarar nästan en miljon människor. Träning kan hjälpa artrospatienter att stärka musklerna, vilket leder till minskad smärta och förbättrad funktion. Men trots det är det många patienter som inte vågar...
-
Väntetiden livsavgörande för patienter med höftledsbrott
I en omfattande studie tittade forskarna på sambandet mellan väntetiden inför höftledsoperation och allvarliga komplikationer samt död. Den optimala tiden för en lyckad operation torde vara max ett dygn.
-
Vanlig ortopedisk kirurgi ofta onödig
Flera studier visar att artroskopisk kirurgi av knäleden vid artros inte har någon bättre effekt än fejkkirurgi eller behandling med fysisk träning.