Fraktur i processus coronoideus ulnae

Basfakta

Definition

• Processus coronoideus är den främre "läppen" vid incisura trochlearis ulnae.
• Processus coronoideus är ett triangulärt utskott på olecranons främre yta, som förhindrar att armbågen disloceras bakåt.

Förekomst

• Sådan frakturer är sällsynta.

Etiologi och patogenes

• Fraktur i processus coronoideus är vanligtvis en del av ett spektrum av skador förbundna med dislokation av armbågen.

ICD-10

• S52 Fraktur på underarm
  • S52.0 Fraktur på övre delen av ulna

Diagnos

Diagnoskriterier

• Armbågsskada där röntgen visar fraktur och eventuellt dislokation av processus coronoideus ulnae.

Differentialdiagnoser

• Andra armbågsskador

Anamnes

• Uppstår i samband med armbågsluxation eller fall på utsträckt arm.

Kliniska fynd

• Som vid armbågsluxation.
• Se instruktionsfilm: Armbågsstatus (5:47) – Medicinska fakulteten, Lunds universitet

Andra undersökningar

• Röntgen:
  • Bilder av armbågen i rakt frontal- och rakt sidoplan
  • Fraktur föreligger vid 10–15 % av alla armbågsluxationer

När remittera?

• Ortoped bör konsulteras vid varje armbågsluxation eller fraktur i processus coronoideus med betydande dislokation eller instabilitet.

Behandling

Behandlingsmål

• Återfå normal funktion.

Allmänt om behandlingen

• Om fragmentet är < 10 mm högt och odislocerat:
  • Anläggning av en dorsal gipsskena eller ett cirkulärgips från axeln till underarmen (90 graders vinkel i armbågen) i en vecka
  • Kontroll en vecka efter skadan med avgipsning, eventuellt ledad ortos
• Om fragmentet är > 10 mm högt eller dislocerat:
  • Anläggning av dorsal gipsskena eller cirkulärt armbågsgips i 80° flexion i en vecka
  • Därefter ledad armbågsortos fram till läkning, eventuellt övervägs operation
  • Kontroll en och tre veckor efter skadan
• Var uppmärksam på neurovaskulärt status i extremiteten – kontrollera radialispulsen med armen i 90 graders flexion.

Förlopp, komplikationer och prognos

Komplikationer

• Den perifera innervationen och cirkulationen är vanligtvis intakt.

Patientinformation

Skriftlig patientinformation

• Gipsbehandling, möjliga komplikationer
• Gipsbehandling – skötsel av gipset