Fraktur i processus coronoideus ulnae
Basfakta
Definition
- Processus coronoideus är den främre "läppen" vid incisura trochlearis ulnae.
- Processus coronoideus är ett triangulärt utskott på olecranons främre yta, som förhindrar att armbågen disloceras bakåt.
Förekomst
- Sådan frakturer är sällsynta.
Etiologi och patogenes
- Fraktur i processus coronoideus är vanligtvis en del av ett spektrum av skador förbundna med dislokation av armbågen.
ICD-10
- S52 Fraktur på underarm
- S52.0 Fraktur på övre delen av ulna
Diagnos
Diagnoskriterier
- Armbågsskada där röntgen visar fraktur och eventuellt dislokation av processus coronoideus ulnae.
Differentialdiagnoser
- Andra armbågsskador
Anamnes
- Uppstår i samband med armbågsluxation eller fall på utsträckt arm.
Kliniska fynd
- Som vid armbågsluxation.
- Se instruktionsfilm: Armbågsstatus (5:47) – Medicinska fakulteten, Lunds universitet
Andra undersökningar
- Röntgen:
- Bilder av armbågen i rakt frontal- och rakt sidoplan
- Fraktur föreligger vid 10–15 % av alla armbågsluxationer
När remittera?
- Ortoped bör konsulteras vid varje armbågsluxation eller fraktur i processus coronoideus med betydande dislokation eller instabilitet.
Behandling
Behandlingsmål
- Återfå normal funktion.
Allmänt om behandlingen
- Om fragmentet är < 10 mm högt och odislocerat:
- Anläggning av en dorsal gipsskena eller ett cirkulärgips från axeln till underarmen (90 graders vinkel i armbågen) i en vecka
- Kontroll en vecka efter skadan med avgipsning, eventuellt ledad ortos
- Om fragmentet är > 10 mm högt eller dislocerat:
- Anläggning av dorsal gipsskena eller cirkulärt armbågsgips i 80° flexion i en vecka
- Därefter ledad armbågsortos fram till läkning, eventuellt övervägs operation
- Kontroll en och tre veckor efter skadan
- Var uppmärksam på neurovaskulärt status i extremiteten – kontrollera radialispulsen med armen i 90 graders flexion.
Förlopp, komplikationer och prognos
Komplikationer
- Den perifera innervationen och cirkulationen är vanligtvis intakt.
Patientinformation
Skriftlig patientinformation
- Gipsbehandling, möjliga komplikationer
- Gipsbehandling – skötsel av gipset
Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning.
Källor
-
Artros
Artros är vår vanligaste ledsjukdom och är enligt WHO bland de elva sjukdomar som orsakar störst global sjukdomsbörda. Vid artros föreligger smärta, funktionsnedsättning och strukturella ledförändringar.
-
Malignt melanom
Denna Medicinska översikt avser malignt melanom i huden, den dödligaste formen av hudcancer vilken kan uppstå i tidigare frisk hud eller i befintliga nevi.
-
”Fysisk träning kan förändra livet för personer med artros”
Omkring var fjärde person över 45 år i Sverige har artros, vilket motsvarar nästan en miljon människor. Träning kan hjälpa artrospatienter att stärka musklerna, vilket leder till minskad smärta och förbättrad funktion. Men trots det är det många patienter som inte vågar...
-
Väntetiden livsavgörande för patienter med höftledsbrott
I en omfattande studie tittade forskarna på sambandet mellan väntetiden inför höftledsoperation och allvarliga komplikationer samt död. Den optimala tiden för en lyckad operation torde vara max ett dygn.
-
Vanlig ortopedisk kirurgi ofta onödig
Flera studier visar att artroskopisk kirurgi av knäleden vid artros inte har någon bättre effekt än fejkkirurgi eller behandling med fysisk träning.