Höftimpingement, FAIS
Bakgrund
- Även kallat femoroacetabulärt inklämningssyndrom (femoroacetabular impingement syndrome, FAIS).
Epidemiologi
- FAIS är en vanlig orsak till höftsmärtor, särskilt hos idrottsutövare.
- FAIS förekommer framför allt hos unga vuxna.
Etiologi och patogenes
- Pincer-morfologi: acetabulums kant sträcker sig för långt fram vilket riskerar att labrum blir inklämt mellan acetabulum och caput vid flexion i höften.
- Cam-morfologi: avvikande morfologi med benpåbyggnad längs med caput och collum vilket gör att caput förlorar sin sfäriska form.
- Det som framförallt är vedertaget är att hög repetitiv belastning på höftleden under ungdomsåren, innan fyserna är slutna, kan leda till utveckling av framförallt cam.
- Genesen till pincer är än så länge ofullständigt klarlagd och man har inte kunnat hitta samma korrelation till hög belastning i ungdomsåren.
ICD-10
- M25.8 Andra specificerade ledsjukdomar
Anamnes
- Typisk anamnes är smärta i höft- och ljumskregionen som är korrelerat till rörelser.
- Initialt är episoder med plötsliga, huggande smärtor i specifika rörelser vanliga, som med tiden kan gå över i mer ihållande smärtor både kopplat till belastning, rörelse samt vila.
- Nedsatt rörlighet i höften och stelhet.
- Patienter anger besvär på framsidan och lateralt i höften och kan ofta beskriva fenomen som låsningar, klickningar.
- Patienter anger ofta smärtorna genom att sträcka ut tumme och pekfinger och lägga handen på sidan av höften, något som kallats för "C-tecknet".
- En skarp smärta kan uppstå när patienten roterar i höften, särskilt mot den angripna sidan.
- Smärtan förvärras ofta vid långvarig sittning, när man reser sig från en stol, när man kliver in eller ut ur en bil eller när man lutar sig framåt.
- Smärtan ökar långsamt över tid.
Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning.
Kliniska fynd
- Flexion, Adduktion och Inåtrotation (FADIR), även kallat främre impingementtest, är den mest känsliga undersökningsmetoden för FAIS. Testet är positivt när det frammanar de smärtor och symptom patienten upplever vid besvär
- Flexion, Abduktion, Utåtrotationstest (FABER):
- Test för provocera fram smärta
Utredning av höftimpingement, FAIS
- Slätröntgen:
- Anterioposterior projektion (AP-projektion)
- Cam-projektion
- MRT i viss fall (beställs av specialist i ortopedi).
Differentialdiagnoser
Behandling av höftimpingement, FAIS
- Initialt rekommenderas fysioterapi och aktivitetsmodifiering.
- Som smärtstillande kan paracetamol och NSAID tas vid behov.
- Kirurgisk behandling (artroskopi) har som mål att korrigera den anatomiska orsaken till inklämning.
Enkät
Just nu genomför vi en enkät för primärvårdsläkare gällande RS-virus. Vi vore tacksamma om du ville genomföra enkäten, det tar bara några minuter och dina svar är anonyma.
Egenbehandling
- Fysioterapi:
- Helst med specialintresserad terapeut
Annan behandling
- Artroskopisk kirurgi med korrigering av den avvikande morfologin.
Komplikationer
- Utveckling av förtida höftledsartros.
Prognos
- Effekten av artroskopi är god.
Källor
- Griffin DR, Dickenson EJ, O'Donnell J, et al. The Warwick Agreement on femoroacetabular impingement syndrome (FAI syndrome): an international consensus statement. Br J Sports Med. 2016;50(19):1169-1176.
- Lindman I, Öhlin A, Desai N, et al. Five-Year Outcomes After Arthroscopic Surgery for Femoroacetabular Impingement Syndrome in Elite Athletes. Am J Sports Med. 2020;48(6):1416-1422.
-
Malignt melanom
Denna Medicinska översikt avser malignt melanom i huden, den dödligaste formen av hudcancer vilken kan uppstå i tidigare frisk hud eller i befintliga nevi.
-
Har din patient bröstcancer?
Ta del av ett patientfall om bröstcancer för att testa din kunskap kring symtom, ärftlighet och diagnostik. Fallet består av fem frågor.
-
”Fysisk träning kan förändra livet för personer med artros”
Omkring var fjärde person över 45 år i Sverige har artros, vilket motsvarar nästan en miljon människor. Träning kan hjälpa artrospatienter att stärka musklerna, vilket leder till minskad smärta och förbättrad funktion. Men trots det är det många patienter som inte vågar...
-
Väntetiden livsavgörande för patienter med höftledsbrott
I en omfattande studie tittade forskarna på sambandet mellan väntetiden inför höftledsoperation och allvarliga komplikationer samt död. Den optimala tiden för en lyckad operation torde vara max ett dygn.
-
Vanlig ortopedisk kirurgi ofta onödig
Flera studier visar att artroskopisk kirurgi av knäleden vid artros inte har någon bättre effekt än fejkkirurgi eller behandling med fysisk träning.