Interkostal myalgi
Bakgrund
- Interkostal myalgi innebär ömhet och smärtor i interkostal muskulatur, som regel sekundärt till generellt ökad muskelspänning och felaktig andningsteknik.
Epidemiologi
- Är en vanlig orsak till läkarbesök på grund av misstanke om hjärtsjukdom.
- I en studie fann man att genomsnittsåldern var 59 år och att 56 % var kvinnor.
Etiologi och patogenes
- Generella muskelspänningar.
- Dålig andningsteknik.
- Eventuellt utlöst av skador/trauman.
ICD-10
- M79.1 Myalgi
Anamnes
- Patienten söker ofta läkare av rädsla för att smärtorna i bröstkorgen har en allvarlig orsak.
- Anamnesen är det viktigaste hjälpmedlet för att utesluta sjukdomar i hjärta, lungor och pleura.
- Interkostal myalgi har inte samma typiska relation till ansträngning som koronarsjukdom.
Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning.
Kliniska fynd
- Palpation påvisar ömhet i interkostalmuskulaturen.
- Oftast tydlig så kallad "kostal" andning.
- Revbensfraktur kan också uppstå utan särskilt trauma, särskilt hos äldre kvinnor. Kompression av thorax ger diagnosen.
- Smärtans lokalisation skiljer inte tillståndet från koronar hjärtsjukdom.
Utredning av interkostal myalgi
- En studie fann följande kliniska indikatorer på diagnosen bröstkorgssyndrom:
- Lokaliserad muskelspänning
- Stickande smärtor
- Palpationsömhet
- Frånvaro av hosta
- Inga prover har diagnostiskt värde, men provtagning kan vara aktuell vid misstanke om, eller för att utesluta, andra sjukdomar.
- Vanlig klinisk undersökning av hjärta/lungor är ofta viktigt för att kunna ge ett trovärdigt besked till patienten.
Differentialdiagnoser
- Hjärt- och lungsjukdom
- Fibromyalgi
- Revbensfraktur
- Tietzes syndrom (sällsynt)
- Skelettmetastaser
- Pneumthorax
Behandling av interkostal myalgi
- Undersökning och lugnande besked med avseende på hjärtsjukdom tillsammans med en förklaring av smärtorsaken är i de flesta fall tillräcklig behandling.
- Djup tvärfriktion över de smärtsamma områdena har rapporterats ha god effekt:
- I fall som har pågått under kort tid kan detta ge snabb lindring
Vid långvariga besvär krävs regelbundna behandlingar
- I fall som har pågått under kort tid kan detta ge snabb lindring
- Avslappningsövningar med fokus på inlärning av korrekt andningsteknik kan vara till hjälp.
- Fysisk aktivitet.
Enkät
Just nu genomför vi en enkät för primärvårdsläkare gällande RS-virus. Vi vore tacksamma om du ville genomföra enkäten, det tar bara några minuter och dina svar är anonyma.
Förlopp
- Kan komma i episoder som kan vara under timmar eller dagar.
- Har hos vissa ett mer kroniskt förlopp.
Prognos
- Ofarligt och vanligtvis självläkande tillstånd, men kan hos vissa patienter medföra svåra besvär.
- I en studie hade mer än hälften fortsatt bröstkorgssyndrom ett halvår efter att diagnosen hade ställts.
Källor
- Bösner S, Becker A, Hani MA, et al. Chest wall syndrome in primary care patients with chest pain: presentation, associated features, and diagnosis. Fam Pract 2010; 27: 363-9. PMID: 20406787
- Wise CM. Clinical evaluation of musculoskeletal chest pain. UpToDate, last updated Feb 06, 2018.
- Stochkendahl MJ, Christensen HW. Chest pain in focal musculoskeletal disorders. Med Clin North Am 2010; 94:259. PMID: 20380955
- Bösner S, Bönisch K, Haasenritter J, et al. Chest pain in primary care: is the localization of pain diagnostically helpful in the critical evaluation of patients?--A cross sectional study. BMC Fam Pract 2013; 14:154. PMID: 24138299
-
Malignt melanom
Denna Medicinska översikt avser malignt melanom i huden, den dödligaste formen av hudcancer vilken kan uppstå i tidigare frisk hud eller i befintliga nevi.
-
Har din patient bröstcancer?
Ta del av ett patientfall om bröstcancer för att testa din kunskap kring symtom, ärftlighet och diagnostik. Fallet består av fem frågor.
-
”Fysisk träning kan förändra livet för personer med artros”
Omkring var fjärde person över 45 år i Sverige har artros, vilket motsvarar nästan en miljon människor. Träning kan hjälpa artrospatienter att stärka musklerna, vilket leder till minskad smärta och förbättrad funktion. Men trots det är det många patienter som inte vågar...
-
Väntetiden livsavgörande för patienter med höftledsbrott
I en omfattande studie tittade forskarna på sambandet mellan väntetiden inför höftledsoperation och allvarliga komplikationer samt död. Den optimala tiden för en lyckad operation torde vara max ett dygn.
-
Vanlig ortopedisk kirurgi ofta onödig
Flera studier visar att artroskopisk kirurgi av knäleden vid artros inte har någon bättre effekt än fejkkirurgi eller behandling med fysisk träning.